软聚硅酮泡沫敷料用于压疮预防中的临床有效性

史黎 王清羽 顾文超 姜丽*（通讯作者）

新疆医科大学第一附属医院 新疆乌鲁木齐 830054）

软聚硅酮泡沫敷料用于压疮预防中的临床有效性

史黎 王清羽 顾文超 姜丽*（通讯作者）

新疆医科大学第一附属医院 新疆乌鲁木齐 830054）

目的：探讨软聚硅酮泡沫敷料应用于压疮预防中的临床有效性。方法：选择2014年12月—2016年12月我新疆医科大学第一附属医院院收治的90例（Braden≤12分）的患者为分析对象，分为2组，对照组（n=45）给予常规的预防压疮护理，观察组（n=45）在给予常规预防压疮护理的基础上，再给予软聚硅酮泡沫敷料贴于患者的脊椎、内外踝、股骨大转子以及骶尾部等易受压处，观察两组患者压疮的预防效果。结果：对照组的压疮总发生率为22.22%，观察组的压疮总发生率为6.67%，观察组的压疮总发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：应用软聚硅酮泡沫敷料可以有效预防压疮的发生，降低患者的压疮发生率，有助于提升患者救治水平，有推荐价值。

Objective:To investigate the clinical effectiveness of soft silicone foam dressing in pressure ulcer prevention.Methods:90 patients (Braden≤12 points) treated in our hospital from December, 2014 to December, 2016 were divided into two groups.The control group (n = 45) In the observation group (n = 45), the soft foam was applied to the spine, the medial and lateral malleolus, the large trochanter of the femur and the sacrococcygeal region.Prevention of Pressure Sore in Patient.Results:The total incidence rate of pressure sores was 22.22% in the control group and 6.67%in the observation group.The total incidence of pressure ulcer in the observation group was significantly lower than that in the control group (P ＜0.05).Conclusion:The application of soft silicone foam dressing can effectively prevent the occurrence of pressure sores, reduce the incidence of pressure ulcers in patients, help to improve the level of treatment,there is a recommended value.

软聚硅酮泡沫敷料；压疮预防；有效性

压疮是常见的一种临床并发症，长期卧床的患者病发率较高[1]，如不及时采取有效的措施进行预防，则会加大压疮的发生率，而一旦发生压疮，将会引发局部组织丧失正常功能导致溃烂及坏死，加重患者的病情，推迟患者的康复时间，严重影响患者的身心健康[2]。为了探究软聚硅酮泡沫敷料应用于压疮的预防效果，笔者入选我新疆医科大学第一附属医院2014年12月-2016年12月（Braden≤12分）的患者90例作为研究对象，给予常规预防压疮的护理以及采用软聚硅酮泡沫敷料预防压疮，研究两种方法对患者压疮的预防效果，取得了较好的成果，现将效果进行总结如下：

1.对象与方法

1.1 研究对象

选取标准：应用 Braden积分表进行评估计分，对压力的反应能力、移动能力、潮湿度、营养、活动能力以及摩擦与剪切这六项进行计分，判断的标准为这6项累计得分≤12分即可视为压疮发生的高危者[3]；同时选取患者均为自愿参与本次研究，并已签署知情同意书。排除标准：排除生存期≤1个月患者，以及存在沟通障碍或依从性极差的患者。笔者入选我新疆医科大学第一附属医院2014年12月—2016年12月收治的（Braden≤12分）患者90例，随机分为对照组45例和观察组45例，其中对照组男性24例，女性21例；年龄介于60—91岁之间，中间值（75.7±8.1）岁；其中有15例为脑出血，有9例为脑梗死，有5例为截肢，有7例为行胫骨结牵引，有9例为全骨盆置换[4]；该组患者给予传统常规的预防压疮的护理方法。观察组男性 25例，女性20例；年龄介于62—89岁之间，中间值（76.1±7.9）岁；其中有17例为脑出血，有8例为脑梗死，有6例为截肢，有8例为行胫骨结牵引，有6例为全骨盆置换；该组则给予患者软聚硅酮泡沫敷料的预防压疮方法。两组患者在年龄、性别、所患疾病等一般资料的比较上，并无突出差异(P＞0.05)[5]。

1.2 治疗方法

1.2.1 使用材料

研究组采用的软聚硅酮泡沫敷料是由瑞典莫尼克公司所生产的美皮康新型保湿敷料，该种敷料有普通型、超薄型还有边型。敷料主要采用的是聚氨酯与硅凝胶制作而成，通过在具有柔软吸附性的聚氨酯泡沫上涂上一层硅凝胶接触层，并以透气防水的聚氨酯作为支持膜制作而成。本次研究组患者所采用的敷料为3mm厚度的普通型，无边型的泡沫敷料，可反复粘贴，同时还能够很好地对患者容易受压迫的部位进行观察；除此之外，敷料可以随意地进行裁剪，并有效吸收渗液。

1.2.2 护理方法

对照组使用常规的预防压疮的护理方法，具体操作为：确保患者床位的清洁和干燥，每2个小时给患者翻一次身[6]，给予气垫床持续减压，一天要给患者做3次以上的皮肤清洁护理，给予患者以及患者家属相关的教育及告知其注意事项[7]。

观察组患者则在对照组的预防压疮的护理方法的基础上，在患者的压疮易发部位骶骨部、内外踝、坐骨结节、股骨大转子以及脊椎等位置贴软聚硅酮泡沫敷料[8]，对其实施局部减压，同时指导患者及患者家属勿拉扯敷料，并根据患者的实际情况可用美固实施“口”字型固定[9]。

1.3 观察指标

观察比较对照组和观察组患者在住院期间压疮的发生情况，对患者受压部分的皮肤颜色及完整性进行观察，对压疮的发生情况按照压疮评定标准进行评估[10]：Ⅰ期：局部皮肤完整，存在有指压不发生改变的红肿，具有疼痛、松软、硬结等等现象[11]。Ⅱ期：表皮层和真皮层已经被损伤，具有水疱、皮肤擦伤等等现象。Ⅲ期：整个皮层都遭到破损，皮下脂肪清洗可见，有腐肉[12]。压疮总发生率=（Ⅰ期+Ⅱ期+Ⅲ期）÷总数目×100%。

1.4 数据处理

所有研究数据均采用 SPSS19.0版统计软件进行处理统计，计数资料表示用[例数/百分比,(n/%)]，计量资料表示用(±s)，同时采用t检验两组间数据比，卡方检验组间数据对比率，两组之间进行比较，存在的差异具有统计学方面的意义时(P＜0.05)。

2.结果

对照组患者压疮的发生情况为：Ⅰ期的有6例，Ⅱ期的有3例，Ⅲ期的有 1例，压疮总发生率为 22.22%。观察组患者压疮的发生情况为：Ⅰ期的有2例，Ⅱ期的有1例，Ⅲ期的有0例，压疮总发生率为6.67%，观察组患者的压疮总发生率明显低于对照组患者，并且两个小组进行比较，差异存在统计学意义（P＜0.05），具体结果如表1所示：

表1 两组患者压疮发生率比对[n（%）]

3.讨论

压力是压疮产生的主要原因，除此之外还有营养不良、年龄大、活动受限等等也是其发生的一些因素[13]。一些相关研究表明，在正常情况下皮肤可以承受5个小时以上的的缺血时间，而在70mmHg（9.30KPa）的压力下，皮肤组织在持续受压2个小时以上就会产生无可挽回的损伤[14]。因此减轻压力对预防压疮有着重要的作用。随着人们对压疮问题的重视度不断提升，临床关于预防压疮的方法也不断增多，据研究报道，通过对患者进行定期的翻身、采用现代化的减压床垫、维持患者营养的均衡、做好患者皮肤清洁工作，以及采用水胶体敷料或是塞肤润等都是有效预防的主要方法。对患者进行局部减压以预防压疮的发生，其指的就是利用相关设施或相关装置以分散患者骨隆突处处的皮肤所承受的压力，从而降低骨隆突处处形成压疮。也有相关文献报道了软聚硅酮泡沫敷料用于治疗压疮具有明显的临床疗效，但是关于软聚硅酮泡沫敷料预防压疮的报道却比较少。

软聚硅酮泡沫敷料，是一种用聚亚安酯泡沫制成的敷料，它具有很强的吸水性，外层与一种能透过水蒸汽的聚亚安酯相互接连，起到既不会透水又可以较好的透气的作用，从而防止微生物以及液体的进入。它具有轻便、顺应性好以及使用方便等等优良的特点，在身体的各个部分都可使用，既可以剪裁使用，也可以整块使用，同时，它不溶解，没有残胶和胶臭味，而且柔软度以及舒适度很高，在进行敷料的更换时，能有效减轻患者的疼痛。使用软聚硅酮泡沫敷料可以有效重新分布压力，缓冲局部压力，从而预防压疮产生[15]。本次研究通过选取新疆医科大学第一附属医院2014年12月-2016年12月（Braden≤12分）的患者90例作为研究对象，给予常规预防压疮的护理以及采用软聚硅酮泡沫敷料预防压疮，在临床研究结果中，对照组患者压疮发生情况种，Ⅰ期的有6例，Ⅱ期的有3例，Ⅲ期的有1例，压疮总发生率为 22.22%。观察组压疮的发生情况种，Ⅰ期的有 2例，Ⅱ期的有1例，Ⅲ期的有0例，压疮总发生率为6.67%，两组比较，观察组的压疮总发生率明显低于对照组，（P＜0.05）。通过对临床研究结果的观察，充分证实了上述说法中普通型软聚硅酮泡沫敷料用于预防压疮的发生具有十分显著的效果，同时这种方法操作简单、方便快捷、安全性可靠性较好；同时其可以根据患者的实际情况也就是疮面的大小进行随意剪裁，具有明显的经济性；而可进行反复粘贴的功能，则能够有利于临床对患者疮面的观察；而软聚硅酮泡沫敷料适宜的湿度和有效减少局部压力与局部摩擦力的效果，能够减轻患者的疼痛感，从而提升了患者的舒适度与对预防压疮护理的依从性。以上种种的种种优势，充分说明了软聚硅酮泡沫敷料能够明显降低患者的压疮发生率，有助于提升患者的救治水平，且操作简单、安全可靠，具有广泛的应用价值[16]。

综上所述，采用软聚硅酮泡沫敷料作为临床预防压疮的主要材料，在配合相应的护理措施，能够有效降低患者压疮的发生率，是一种安全、有效的方法，具有较高的临床应用价值与推广价值。

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R473.5

A

1672-5018（2017）05-015-02

新疆医科大学第一附属医院2015年度院内自然科学基金（2015ZRQN03）

姜丽（1963.9）女 学历：本科 职称：主任护师 研究方向：护理管理 邮箱：jiangli1066@163.com