微创手术治疗难治性输尿管结石患者围手术期护理方法及效果

张静

四川省达州市中心医院 635000

微创手术治疗难治性输尿管结石患者围手术期护理方法及效果

张静

四川省达州市中心医院 635000

目的：讨论患有难治性输尿管结石的患者，采取微创手术治疗，在围手术期的护理方法及护理效果。方法：选取入住我院患有难治性输尿管结石的患者80例为研究样本，所有患者均采用微创手术进行治疗，治疗后的患者分为对照组和实验组，对照组采用一般护理，实验组采用围手术期护理方法，比较两组患者手术时间、护理满意率、卧床时间、住院时间和并发症的发病率。结果：对照组患者的卧床时间、住院时间和手术时间均多于实验组患者（P＜0.05）；实验组患者并发症的发病率低于对照组（P＜0.05）；实验组患者术后的满意率高于对照组，不满意率低于对照组（P＜0.05）。结论：对患有难治性输尿管结石的患者采取微创手术治疗，且运用围手术期护理方法进行护理，不但改善了患者的心理状态，还增加了患者的术后满意率，值得推广。

微创手术；难治性输尿管结石；围手术期；护理方法；效果

随着社会节奏的不断发展，医学事业也发生了翻天覆地的变化。在临床治疗过程中，采用传统的手术方式对患者的病灶进行处理，虽然疗效显著，但是也给患者带来了相关的其它术后并发症，并且手术带来的创口恢复时间较长，影响了患者的生活质量[1]。而微创手术对患者造成的创口小，卧床及住院时间短，能减轻患者术后的生活负担，并且在治疗中能准确对患者病灶进行治疗，减少相关术后并发症的发生[2-3]。本研究选取了在我院入住难治性输尿管结石的患者 80例，采用微创术进行治疗，并且在患者手术前后分别采取一般模式护理、围手术期全方面护理，为临床提供了资料，现全文报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月至2016年9月在我院入住患有难治性输尿管结石的患者80例，分别将其从1-80进行编号，编号为奇数的患者为对照组，编号为偶数的患者为实验组，对照组中，男性24例，女性16例，年龄为25～66岁，平均年龄为（40.96±10.29）岁，患有左侧输尿管结石21例，患有右侧输尿管结石19例；实验组中，男性22例，女性18例，年龄为27～69岁，平均年龄为（41.88±9.47）岁，患有左侧输尿管结石 23例，患有右侧输尿管结石17例。所选患者均满足以下条件：（1）患者年龄均在70岁以内；（2）患者的身体各项指标均符合微创手术条件；（3）患者家属均同意手术条件，并签署手术同意书；（4）患者均不患精神疾病，可以进行良好的沟通。

1.2 方法

所有患者在入院后对身体各项指标进行排查，并且记录相关数据，采取微创手术进行治疗。患者住院期间，对照组患者采取一般模式进行护理，护理内容如下：医护人员在手术结束后及时叮嘱患者家属术后相关禁忌，并且给予患者相关的治疗药物，在术后7天给予相应的运动指导，以便于快速恢复。实验组采取围手术期护理的方式进行护理，护理内容如下：（1）术前护理：医护人员在患者入院时对患者进行身体各项指标的检查，特别是肾功能的各项指标，并且建立患者的病历资料，了解患者的药物禁忌反应，并且运用相关的专业知识，在手术前对患者及患者家属讲解难治性输尿管结石的致病机制以及相关的治疗方法，在分析患者病情的同时，也要做好突发状况发生的准备，带领患者熟悉医院情况，减轻患者心理负担。术前与麻醉师进行商讨，选择适合患者的麻醉方式和麻醉部位，术晨进行X线摄片，再次确认结石大小及位置[4]。（2）术中护理：手术过程中，除认真细致配合医生完成手术外，在不影响手术进程的情况下，手术室内可播放轻缓的音乐，也可将手术室的湿度调至50%左右，以便患者放松心情，在手术过程中时刻注意患者各项身体指标的变化，若稍有不适，做紧急处理。（3）术后护理：医护人员在患者术后，需时刻关注患者的身体各项指标变化，对于超出阈值范围的数值，进行相应的处理，并且要及时评估患者的肝肾功能，在营养均衡的条件下，尽最大的可能按照患者的喜好制定膳食计划，并且制定每日运动计划，以便促进患者术后恢复。微创术对患者造成的创口较小，患者本人及家属可能不重视创口的愈合，医护人员应密切观察创口情况，以免发生感染等并发症的发生[5]。（4）术后心理健康护理：患者患病以来，心理承受能力下降，应该及时进行心理疏导，并且邀请恢复良好的患者为其讲解治疗过程，便于患者树立治疗信心。时刻关注患者的心理变化，倾听患者诉求，并尽最大能力满足患者合理需求，让患者心态尽快恢复正常，以便回归社会生活，继续学习和工作。

1.3 观察指标

比较两组患者手术时间、护理满意率、卧床时间、住院时间和并发症的发病率。

1.4 评价标准

患者的护理满意率：在患者恢复后进行试卷评分制度，百分制，分值越高，满意度越高，其中，分值≥80为满意；分值处于60～80之间为一般，分值≤60为不满意。

1.5 统计学方法

所有数据使用统计学软件 SPSS17.0进行统计学分析，当 P＜0.05时差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者卧床时间、住院时间和手术时间

从表1可知，对照组患者的卧床时间、住院时间和手术时间均多于实验组患者（P＜0.05）。

表1 .比较两组患者卧床时间、住院时间和手术时间（±s）

表1 .比较两组患者卧床时间、住院时间和手术时间（±s）

注：与对照组比较发现，bP＜0.05 ，差异显著

组别 例数 卧床时间（d） 住院时间（d） 手术时间（h）对 照组 40 9.57±1.63 14.96±1.07 1.98±0.14实 验组40 5.16±1.74b 7.67±1.43b 0.58±0.16b

2.2 比较两组患者并发症发病率以及护理满意率

从表2可知，实验组患者并发症的发病率低于对照组（P＜0.05）；实验组患者术后的满意率高于对照组，不满意率低于对照组（P＜0.05）。

表2 .比较两组患者并发症发病率以及护理满意率[n（%）]

3.讨论

随着社会生活节奏的加快，人们饮食结构也发生改变，疾病也变得越来越多元化。难治性输尿管结石发生的部位为患者的输尿管，主要为输尿管内含有结石，导致患者排泄困难[6-7]。临床上早期采用切开取石的方法进行治疗，该方法治疗效果明显，但是在切开的同时，也增加了术后并发症的发病率，并且切口较大，不易愈合，给患者的生活带来了不便。随着科技的提高，医学领域的不断更新，微创术逐渐走入了人们的视线中，在治疗难治性输尿管结石时，微创术给患者造成的伤口较小，在精准仪器的配合下，取石准确，手术时间短，可有效减轻患者痛苦。由于患者患病时间较长，心理承受能力也逐渐减弱，心理护理也成为术后护理的一部分[8-9]。本文选取 80例患有难治性输尿管结石的患者为研究样本，在手术后分别进行一般模式护理和围手术期护理，结果如下：实验组患者经过护理后术后并发症的发病率大幅度降低，并且治疗满意率均高于对照组，手术时间也少于对照组，疗效显著。

综上所述，治疗患有难治性输尿管结石的患者，采取微创术治疗，并运用围手术期护理方法进行护理，不给患者增加额外的经济负担，患者恢复良好，疗效显著，值得推广。

[1]张明慧.围术期护理在微创治疗难治性输尿管结石中的应用效果[J].中外医学研究,2017,15(06):93-94.

[2]崔胜堂.微创手术治疗输尿管结石的疗效观察[J].中国老年保健医学,2015,13(2):113-114.

[3]朱双灵.围术期护理在微创治疗难治性输尿管结石中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2016,09(21):150-151.

[4]万芬,夏梦雨.微创治疗难治性输尿管结石围手术期的护理要点[J].医学信息,2015,28(34):165-165.

[5]刘小丽.微创治疗难治性输尿管结石围手术期的护理分析[J].饮食保健,2015,2(10):112-113.

[6]唐美仙.微创手术治疗难治性输尿管结石围手术期护理干预效果观察[J].白求恩军医学院学报,2013,11(01):88-89.

[7]常宏.围术期护理干预对微创治疗难治性输尿管结石的疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(26):271-272.

[8]杨妙玲,徐宝妮,周芹.微创治疗难治性输尿管结石围手术期的护理体会[J].泰山医学院学报,2016,37(08):957-958.

[9]孙玲.微创治疗难治性输尿管结石围手术期的护理要点分析[J].中国伤残医学,2016,05(24):155-156.

Perioperative nursing methods and effects of minimally invasive surgery in the treatment of refractory ureteral calculi

Zhang Jing
Dazhou Central Hospital of Sichuan Province 635000

Objective:To discuss the perioperative nursing methods and nursing effects of patients with refractory ureteral calculi, to take minimally invasive surgery.Methods:Select 80 patients admitted to our hospital with refractory ureteral calculi patients as the research sample.All the patients were treated with minimally invasive surgery.After treatment, the patients were divided into control group and experimental group, the control group with general nursing,the experimental group used nursing methods in perioperative period, compared two groups of patients on operation time,nursing satisfaction rate, time of lying in bed, time of stay and the incidence of complications.Results:Time of lying in bed, time of stay and operation time of control group patients were more than those of experimental group patients (P ＜ 0.05); The incidence of complications in the experimental group was lower than that in the control group(P ＜0.05).The satisfaction rate of the patients in the experimental group was significantly higher than that of the control group, and the dissatisfaction rate was lower than that of the control group (P ＜0.05).Conclusion:Taking the minimally invasive surgical treatment for patients with refractory ureteral calculi patients, and the use of perioperative nursing for care, can not only improve the patients’ mental state, but also increase the patients’ postoperative satisfaction rate, which is worth promoting.

Minimally invasive surgery; Refractory ureteral calculi; Perioperative period; Nursing method; Effect

R473.5

A

1672-5018（2017）05-021-02