瘘管隧道法切除一期缝合术治疗肛瘘的临床疗效观察

樊帅

河南省平顶山市神马职工医院外科 467021

瘘管隧道法切除一期缝合术治疗肛瘘的临床疗效观察

樊帅

河南省平顶山市神马职工医院外科 467021

目的为有效改善肛瘘患者病症，临床探究瘘管隧道法切除一期缝合术的疗效。方法选取我院2013.5～2014.6期间98例肛瘘入患者，分为对照组48例，治疗组48例，按病床单双号进行分配。对照组施行肛瘘切除术，治疗组行瘘管隧道法切除一期缝合术，观察两组患者手术恢复情况，统计术后并发症情况以及疾病复发情况。结果两组患者手术情况治疗组较对照组手术疤痕长度短、术后疼痛感弱、手术创面恢复用时短、术后肛门压力小，P＜0.05；对照组并发症发生率为 16.7%，复发率为 14.6%，治疗组为 6.3%、4.2%，对照组较治疗组术后并发症多、疾病复发多，P＜0.05。结论临床在对肛瘘患者进行治疗时采用瘘管隧道法切除一期缝合术，患者恢复好、术后疼痛感较低、术后并发症少、长期疗效确切复发情况少。

疗效；肛瘘；并发症；瘘管切除；一期缝合

肛瘘是是我国较为常见肛肠疾病，有数据显示其发病率仅次于痔疮，各年龄层均有病发可能性，但有学者研究发现此病有明显性别、年龄段，其中男性病发率明显高于女性，同时青中年为疾病多发年龄段[1]。肛瘘都由于肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成，临床多表现为排便困难、瘙痒、疼痛、贫血以及出现不同程度的流脓、溢液、肛周硬结等症状，若不及时治疗会严重影响患者生活质量[2]。传统肛瘘切除术由于术后并发症情况较多且创口面愈合较慢等因素，临床治疗效果达不到理想效果，因此如何选择有效方式治疗成为现在临床医生研究热点，本次我院临床探究瘘管隧道法切除一期缝合术的效果，发现效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013.5～2014.6期间98例经诊断为肛瘘入院治疗的患者，分为对照组48例，治疗组48例，按病床单双号进行分配。对照组女18例，男30例，年龄23～72岁，平均年龄（39.6±6.7）岁，患病时间9个月～4年，平均时间（2.1±0.8）年；治疗组女19例，男31例，年龄22～76岁，平均年龄（40.2±6.8）岁，患病时间8个月～4年，平均时间（2.2±0.9）年。经检查符合肛瘘临床诊断标准[3]，病患可积极配合医生治疗并签署知情同意书，患者均，两组在患病时间等一般资料上差别无意义，P＞0.05，可以进行比较。

1.2 方法

治疗组患者麻醉后取截石位，消毒后在肛瘘外口做梭形切口，切开皮肤及皮下组织并使用钳夹住皮肤，将其提到瘘道外口处使用手术剪从外向内进行分离。根据患者病情对瘘道、肛管皮下组织、肛瘘内外口进行切除处理，在处理完毕后采用可吸收线对患者切口进行细致的逐层缝合，同时需注意不留下死腔。对照组患者麻醉后取截石位，常规消毒后从肛瘘外口处插入探针，同时在探针的引导下逐层切开皮肤、皮下组织直至完全暴露瘘管，根据患者情况对瘘管进行切除，同时对肛管皮下组织、肛瘘内外口进行切除处理，在处理完毕后使用纱条引流。

1.3 观察指标

观察两组患者手术情况，统计术后并发症情况以及一年半内疾病复发情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，α=0.05为有差异性标准。

2 结果

2.1 两组手术治疗患者恢复情况统计 治疗组较对照组手术疤痕长度短、术后疼痛感弱、手术创面恢复用时短、术后肛门压力小，P＜0.05，见表1。

表1 两组术后患者恢复情况（n=48）

2.2 术后两组病患并发症情况统计 对照组感染、出血、尿潴留等并发症发生率高达16.7%，治疗组仅为6.3%，对照组较治疗组术后并发症多，P＜0.05，见表2。

表2 术后两组并发症情况（n=48，例）

2.3 一年半内两组患者疾病复发情况 治疗组有2例出现复发，发生率为4.2%，对照组有7例，发生率为14.6%，治疗组较对照组疾病复发少（x2=6.350，P＜0.05）。

3 讨论

肛瘘具有发展缓慢、复发发作性、感染性、无法自愈等特性的疾病，此病患者无法自愈需通过手术治疗，临床治疗方针为为使患者创面愈合加快会将瘘管切开敞开创面[4]。传统肛瘘切除术是临床较为常用的治疗方法，但其术后患者恢复较慢、术后疼痛感强、肛门压力大、并发症多、复发率高等因素造成治疗效果降低[5]。瘘管隧道法切除一期缝合术术中采用剥离瘘道组织，可有效减少对瘘道周围组织的损伤，最大程度保护患者肛门功能，同时此手术切口小，患者术后创面恢复较快且可有效减少患者疼痛感，此手术在瘘管切除时行一期缝合可有效减少术后感染、肛门变形等并发症[6、7]。

本次我们对两组患者手术情况进行观察，发现治疗组较对照组手术疤痕长度短、术后疼痛感弱、手术创面恢复用时短、术后肛门压力小，P＜0.05；同时我们对两组患者术后并发症情况进行统计，对照组感染、出血、尿潴留等并发症发生率高达16.7%，治疗组仅为6.3%，对照组较治疗组术后并发症多，P＜0.05；一年半后我们对两组患者进行回访调查疾病复发情况，治疗组在此期间仅有2例出现疾病复发，发生率为4.2%，对照组有7例出现复发，发生率为14.6%，治疗组较对照组疾病复发少（x2=6.350，P＜0.05），结果显示对患者采用瘘管隧道法切除一期缝合术，患者术后疤痕长度短、疼痛感弱、手术创面恢复快，同时长期疗效确切复发情况少、并发症少。

综上所述，临床在对肛瘘患者进行治疗时采用瘘管隧道法切除一期缝合术，患者恢复好、术后疼痛感较低、术后并发症少、长期疗效确切复发情况少，临床可推广应用。

[1]潘芳杰,黄凤,王军省等.观察、评估瘘管隧道法切除一期缝合术治疗肛瘘的临床疗效[J].现代预防医学,2012,39(20):5461-5462,5464.

[2]吴博,王竞,凌光烈等.改良经扩约肌间瘘管结扎术-Plug术治疗低位肛瘘疗效分析[J].山西医药杂志,2013,42(7):434-436.

[3]崔金杰,王振军,郑毅等.改良括约肌间瘘管结扎术治疗经括约肌型肛瘘[J].中华胃肠外科杂志,2012,15(12):1232-1235.

[4]郑毅,王振军,杨新庆等.改良括约肌间瘘管结扎术治疗慢性肛瘘的随机对照多中心临床观察[J].中华医学杂志,2015,95(42):3454-3457.

[5]陆方,杨烁慧,朱琼等.肛瘘磁共振成像:探讨直肠球囊双腔导管在肛瘘诊断中的价值[J].临床放射学杂志,2013,32(4):582-585.

[6]田颖,张忠涛,安少雄等.括约肌间瘘管结扎术在单纯肛瘘治疗中的临床疗效观察[J].中华胃肠外科杂志,2015,18(12):1211-1214.13.

[7]邵小彬.切除一期缝合治疗低位肛瘘的临床体会[J].外科理论与实践,2012,17(2):173.

R473.5

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1672-5018（2017）05-001-01

樊帅; 女; 出生年月 1978.8.; 学 历 本科; 职称 主治医师; 邮政编码 467021; 民族 汉; 工作单位 河南省平顶山市神马职工医院; 籍贯 河南舞阳; 专业研究方向： 普外