脑梗死偏瘫患者的早期神经康复护理

周云

中国人民解放军第一八一医院神经康复科 广西桂林 541002

脑梗死偏瘫患者的早期神经康复护理

周云

中国人民解放军第一八一医院神经康复科 广西桂林 541002

目的分析脑梗死偏瘫患者的早期神经康复护理效果。方法选择我院神经内科2015年3月12日-2016年3月12日收治的脑梗死偏瘫患者96例，分为常规组与实验组两组，其中对常规组采取一般护理，实验组给予早期系统化的神经康复护理干预，对比两组护理效果。结果护理6周后，实验组的Barthel指数相比常规组明显较高，NDS相比常规组明显较低，P＜0.05。结论对脑梗死偏瘫患者采取系统性的早期神经康复护理干预措施有利于改善患者生活质量，改善预后。

早期；神经康复护理；脑梗死偏瘫

脑梗死的发病率、病死率、致残率、复发率相对较高，其属于一类神经系统疾病[1]，随着医疗技术水平的不断发展进步，使得该类疾病患者的存活率获得明显的提升，但是 60%-80%的存活患者遗留不同程度的功能障碍情况，影响了患者的日常生活[2]。为此，本次研究对脑梗死偏瘫患者采取早期神经康复护理干预措施，分析其应用效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选择我院神经内科2015年3月12日-2016年3月12日收治的脑梗死偏瘫患者 96例，所有患者均经过影像学诊断后显示为首次发病的急性期患者，均存在肢体瘫痪情况，不存在严重的智力障碍、影响神经功能恢复的基础疾病。

按照奇偶数的方法分为常规组与实验组，每组均占据48例。常规组：男女患者之比为26/22，年龄45-87岁，平均（63.25±3.11）岁；实验组：男女患者之比为 27/21，年龄 46-86岁，平均（63.85±3.10）岁。将两组患者的一般资料进行综合分析无明显差异，P＞0.05，两组的可比性良好。

1.2 方法

对常规组患者采取一般护理方案，包括严密观察患者病情，及时对血压进行调整，防治脑水肿，维持水电解质平衡等。对实验组患者采取早期系统化神经康复护理干预，主要内容为：

A：心理辅导：由于脑梗死偏瘫患者需要长时间处于卧床休息与肢体活动受限的状态，使得其自理能力丧失，容易加大心理压力，进而出现焦虑、抑郁、不安等多种心理情绪，无法对医护人员的工作进行主动配合，使得疾病干预效果降低。因此，要求护理人员应主动与患者进行沟通交流，分析其发生不良情绪的原因，并进行针对性的心理疏导，帮助患者建立战胜疾病的信心与勇气，主动配合医护人员的日常工作。且护理人员应鼓励患者家属多关心、体贴患者，使得患者感受到来自医院与家庭的关怀，自觉提高疾病治疗依从性。

B：运动康复护理：患者肢体应处于良好的状态，定期帮助其进行感觉刺激，进行关节被迫运动。帮助患者每日练习两次被迫运动，每次练习时间为30min，并鼓励患者早日进行患肢主动运动。帮助患者定期翻身，每隔2小时翻身一次，进行侧翻身练习时应注意对健侧上下肢力量进行利用，保持其处于合适的体位。

C：言语障碍护理：其中 33.3%的脑梗死患者将会存在失语现象，对该类疾病患者来说，通常存在焦虑、紧张等多种负面情绪，不利于疾病的早日康复。因此，护理人员应帮助患者进行语言训练，采取从简单至困难的方式进行训练，鼓励患者家属多与其进行沟通交流，促进早日恢复期语言功能。

D：吞咽障碍护理：脑梗死患者发生吞咽障碍的概率较多，若患者处于意识清醒状态，应早日进行康复护理，对患者咽部进行适当的刺激，鼓励其进行吞咽训练。

E：日常活动能力锻炼：不可过早练习，可将其作为家庭活动的内容，融入家庭环境中，促进日常生活能力的早日恢复。

1.3 康复效果

对比两组患者护理前与护理后（6周）的日常生活活动能力，采用 Barthel指数进行判定，包括洗澡、穿刺、吃饭、如厕、修饰、厕所使用、上下台阶等，其中 100分表示完全自理，＞60分表示基本自理，40-60分表示需要他人的帮助，20-40分之间表示需要照顾，＜20分表示完全需要他人的照顾[3]。

治疗前与治疗后（6周）评价两组的神经功能，采取神经功能缺损程度评分（NDS）进行判定，轻度神经功能缺损为15分，中度神经功能缺损为 16-30分，重度神经功能缺损为 31-45分[4-5]。

1.4 统计学处理

将两组脑梗死偏瘫患者的相关资料纳入 SPSS18.0的统计学软件中进行分析处理，计数资料用百分比、率表示，X2检验比较，计量资料用均数±标准差（是）表示，T检验比较，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 Barthel指数

护理后实验组患者的Barthel指数明显优于常规组，P＜0.05，详见下表1。

表1 两组患者护理前后的Barthel指数分析（是）

2.2 神经功能缺损程度评分

护理后实验组患者的评分明显优于常规组，P＜0.05，详见下表2。

表2 两组患者护理前后的神经功能缺损程度评分比较（是，分）

3 讨论

对于脑梗死偏瘫患者来说，早期进行康复护理的意义重大，以往临床上对该类疾病患者病变后的 2-3周时间开始进行早期康复护理，目前提倡对该类疾病患者在病变后即开始进行早期康复训练，注意摆放患者的良姿，以防发生关节畸形情况，对各个关节进行被动运动、主动运动、步行训练等，有利于促进血液循环，将神经侧支循环或者神经轴突突触联系早日建立，利于充分发挥出中枢神经的代偿效果，可对关节僵硬、肌肉萎缩等病变进行有效预防，利于早日恢复患者的患侧肢体功能[6-7]。

对患者进行日常生活能力的训练，可帮助患者建立正常的运动模式，有利于创造整体功能恢复情况，帮助患者进行心理辅导、鼓励其家属给予患者充分的关心与鼓励等，可进一步提高患者的依从性，改善不良心理状态，增强战胜疾病的信心与勇气，构建良好的护患关系。本次研究对实验组患者早期神经康复护理干预后，Barthel指数与NDS评分均获得了一定程度的改善，且改善程度明显优于常规组，进一步证实了该类护理方案的有效性与可行性。

综上情况可知，对脑梗死偏瘫患者采取系统性的早期神经康复护理干预措施有利于改善患者生活质量，改善预后。

[1]同艳风,李青.早期康复护理对脑梗死偏瘫失语患者的康复效果的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(18):17-19.

[2]吕巧玲.68例脑梗死偏瘫患者早期康复护理的效果分析[J].饮食保健,2016,3(11):125-126.

[3]张亚琴.脑梗死偏瘫患者的早期康复护理的效果观察[J].中国当代医药,2012,19(24):137,139.

[4]袁平.早期康复护理对糖尿病性脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].糖尿病新世界,2016,19(20):185-186.

[5]张书敏,刘晓敏.脑梗死偏瘫患者早期康复护理的效果观察[J].中国民康医学,2015,27(22):116-117.

[6]唐跃飞.脑梗死偏瘫患者早期康复护理52例效果观察[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(3):1502-1503.

[7]王晓霞,卫洁,苏啸宇等.早期康复护理在脑梗死偏瘫患者临床中的应用分析[J].中国实用医药,2016,11(28):248-249.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-153-01

周云（1983-），女，汉族，湖北人，大学本科，初级护师，主要从事神经康复科临床护理工作。