小儿经消化道急性中毒洗胃急诊护理方法及效果评价

高文静

湖北医药学院附属人民医院 湖北十堰 442000

小儿经消化道急性中毒洗胃急诊护理方法及效果评价

高文静

湖北医药学院附属人民医院 湖北十堰 442000

目的：观察讨论小儿经消化道急性中毒洗胃急诊的护理方法并评价其效果。方法：选取2016年2月～2017年2月我院接收的95例消化道急性中毒的门诊患儿，对所有患儿均进行相应的洗胃救治并给予相应的急诊护理方法，观察患儿的治疗效果以及家属对结果的满意度，并做好记录。结果：95例患儿均康复出院，患儿没有出现死亡等意外情况，且家属的满意度较高。结论：对消化道急性中毒的患儿洗胃的同时，给予相应的急诊护理能明显提高治疗效果，减少意外情况的发生，可推广。

消化道急性中毒；洗胃；急诊护理；效果评价

儿童由于年龄较小因此缺少安全意识，不论什么东西都往嘴里塞，即使是变质的食物或者是一些药物，儿童食用这些物质往往会导致急性中毒，威胁着患儿的生命安全。临床上对消化道急性中毒的患儿往往给予洗胃治疗，该方法能彻底及时地清除患儿胃内的有毒物质[1]。但是由于大部分患儿的胃黏膜较脆弱，因此给洗胃操作带来了很大的难度。研究发现进行洗胃时配合相应的急诊护理方法能提高洗胃的速度，具有良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年2月～2017年2月我院接收的95例消化道急性中毒的门诊患儿，男性患儿51例，女性患儿44例；年龄7个月～7岁，平均年龄（3.4±1.2）岁；其中有35例患儿是误食安定中毒，23例患儿是亚硝酸钠中毒，17例是误食有机磷中毒，11例是误食老鼠药中毒，9例患儿是食用变质食物中毒，所有的患儿均给予洗胃治疗。

1.2 方法

1.2.1 心理护理

儿童在急性中毒时家长担心意外的发生或救治无效往往出现焦虑恐慌的不良情绪，对患儿的救治失去信心，从而耽误了患儿的最佳救治时间降低救治的效果。为了消除患儿家属的负面情绪，急诊室应该安排专业的护理人员来开导患儿的家属，即医护人员详细告知及时抢救患儿的必要性以及抢救的方法，让家长提前知晓急性中毒的相关知识以及可能出现的后遗症，让他们提前做好心理准备；另一方面护理人员要积极与患儿家属进行沟通，了解他们真正的内心想法，积极回答他们提出的问题，降低他们的恐惧心理[2]；并且告知手术救治成功的案例来增强他们对救治患儿的信心，从而在救治后积极配合医护人员的后续护理。

1.2.2 洗胃救治

对参与本次研究的患儿均采用口腔置胃管的方法，所用胃管的型号要根据患儿的身高和体重进行选择，在洗胃过程中要做到以下几点：①体位护理：若患儿在洗胃过程中没有保持正确的体位会使呕吐物进入呼吸道而引起窒息，因此患儿应取左侧卧位并由护理人员帮助患儿保持正确的体位。②洗胃剂的选择：在不清楚引起患儿中毒的物质之前应该先用温水进行洗胃，然后根据物质的特性选择合适的洗胃剂，要注意有毒物质是有机磷时禁用高锰酸钾洗胃，此类患儿应用 2.5%的碳酸氢铵钠溶液进行洗胃；对于由老鼠药引起中毒的患儿则用硫酸铜溶液（1:1000）进行清洗。③导管灌胃：最常用导管灌入催吐的方法，根据患儿的年龄选择灌入洗胃剂的用量，用量一般在150ml左右，密切观察患儿生命体征的变化情况以及呕吐物物质的特性，直到洗胃剂没有异味停止洗胃。④待洗胃剂无异味后对患儿进行导泻操作，即将20%的甘露醇[3]由胃管灌入患儿胃内，然后拔出胃管结束洗胃。

1.2.3 洗胃护理

安排专业的护理人员在洗胃过程中密切关注患儿生命体征的变化情况，观察内容包括血压、体温以及呼吸的变化情况，并注意患儿的意识是否正常，一旦出现异常应立即告诉主治医生，从而停止洗胃并及时做出应对措施；同时在洗胃过程中要使患儿的呼吸道保持通畅。

1.2.4 健康教育

详细告知家属患儿的饮食方案，可以让患儿喝牛奶或饮用易消化的流食；另外要告知家属将一些有毒物质放在儿童接触不到的地方，从而避免悲剧的再次发生。

1.3 评价指标

对所有参与患儿家属均采用问卷调查，满分为100分，根据家属的答案将满意度分为3个等级，即80分以上为非常满意、60～79分为较满意、60分以下为不满意。

1.4 检测方法

运用 SPSS19.0软件分析试验中所得到的数据，对记录患者的数据采用（±s）的方式进行表示，只有当 P＜0.05时才具有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿的救治效果

观察结果发现 95例患儿均康复出院，没有患儿死亡，治疗效率达到100%，详情见表1。

表1 .患儿的救治效果[n(%)]

2.2 患儿家属的满意度

观察发现患儿家属的满意率（97.9%）较高，说明采用的急诊护理方法被多数家长接受，详情见表2。

表2 .患儿家属的满意度[n(%)]

3 讨论

近年来儿童消化道急性中毒的事件频频出现，严重威胁着儿童的生命健康，引起了广大医学人员的关注，临床在治疗该类患儿时常采取洗胃的方式，及时清除患儿胃内的有害物质[4]，从而达到救治的目的。但一些家长在面对这种突发情况时往往失去理智而耽误了最佳的救治时机，应给予他们安慰而减轻其不良情绪，从而能够主动配合护理人员对患儿的操作[5]；另外在洗胃过程中医护人员也要密切关注患儿生命体征的变化，同时也要保持呼吸道的通畅，从而协助主治医生完成救治工作。

本次研究选取了 95例消化道急性中毒的患儿并给予了急诊护理，结果发现所有患儿均康复出院，治疗效率高达 100%；且患儿家属对护理结果的满意度较高，降低了医患纠纷的发生。

综上所述，给予消化道急性中毒患儿急诊护理手段能提高治疗效果以及家长的满意度，值得临床推广。

[1]唐远辉，罗晓.130例小儿急性中毒的急救与护理[J].实用预防医学，2012，24(1):148-183.

[2]黄小金，赖秀梅，李伟月,等.小儿经消化道急性中毒洗胃的急诊护理观察[J].中国现代药物应用，2013，7(14):229-230.

[3]杨兰，郭畅.小儿经消化道急性中毒洗胃的急诊护理体会[J].护理实践与研究，2013，10(1):62-63.

[4]曹雪笛，高恒妙，廖琨，等.儿童急性中毒流行病学单中心前瞻性研究[J].中国小儿急救医学，2015，22(11):758-761.

[5]陆志飞，王雷，欧晓恩，等.有机磷农药中毒采用洗胃联合导泻治疗的效果观察[J].医学理论与实践，2015，28(4):478-48O.

R473.5

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1672-5018（2017）05-097-01