规范化癌痛护理干预对癌痛患者心理与生活质量的影响

熊艳兰

大理州人民医院肿瘤科 云南大理 671000

规范化癌痛护理干预对癌痛患者心理与生活质量的影响

熊艳兰

大理州人民医院肿瘤科 云南大理 671000

目的探讨规范化癌痛护理干预对癌痛患者心理与生活质量的影响。方法选取2015年1月-2016年12月我院癌症患者100例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各50例。对照组给予常规的护理模式，观察组在常规护理的基础上，再给予规范化癌痛护理干预，比较两组患者护理前后焦虑自评表（SAS），抑郁自评量表（SDS）以及评价生活质量的SF-36量表。结果护理前后两组患者的 SAS、SDS、SF-36得分比较，两组均有统计学差异（P＜0.05），差异有统计学意义。结论规范化癌痛护理干预有利于患者缓解不良情绪，改善患者的心理状态和生活质量，具有良好的临床意义，值得在临床中推广和应用。

规范化癌痛护理；心理状态；生活质量；临床影响；

癌症是人体正常的细胞发生突变分裂所致，很多患者早期并无明显的疼痛，但是随着癌症的发展，癌痛就会逐渐的表现出来。癌性疼痛给患者的心理和生理造成一定的伤害，患者会出现焦虑、恐惧、紧张等不良的情绪，让身体产生许多的不适，严重者还会影响患者基本的睡眠，甚至身心健康等[1]。目前医学模式已经有原来的生物学模式转变为生物-心理-社会医学的模式，因此在治疗的过程中不仅要关注患者的临床治疗效果，也要关注患者的心理状态，提高患者的生活质量，让患者有价值、有尊严的生活。本文选取了2015年1月-2016年12月的100例癌痛患者为研究对象，探讨规范化癌痛护理干预对癌痛患者心理与生活质量的影响，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月-2016年12月我院收治的符合要求的癌痛患者100例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各50例。对照组中男23例，女27例，平均年龄35-68岁，平均年龄（54.8±8.9）岁，其中肺癌有15例，胃癌有16例，乳腺癌有7例，结直肠癌有9例，肝癌有3例；观察组中男24例，女26例，年龄36-70岁，平均年龄（56.7±7.8）岁，其中肺癌有13例，胃癌有17例，乳腺癌有9例，结直肠癌有6例，肝癌有5例。两组患者在性别、年龄、癌症等方面均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理模式，如嘱患者清淡饮食，禁烟酒，嘱患者遵医嘱，按时服用药物治疗。观察组给予规范化癌痛护理干预，主要措施包括；①观察患者的基本情况，根据患者的年龄、性别等应用NRS进行疼痛评估,并记录患者的疼痛发作时间、疼痛的部位以及疼痛的程度等。在患者开始疼痛后给予疼痛护理30min，并且对于其疼痛护理后的结果进行记录和分析；②在轻微的疼痛时，可以给予听轻音乐等舒缓心情的治疗，同时帮助患者调整呼吸频率，并及时告知主管大夫，对于疼痛剧烈的患者进行三阶段镇痛阶梯用药，并且对患者的疼痛结果进行观察和记录，其中第一阶段为用布洛芬或者阿司匹林等非甾体类的药物进行镇痛；第二阶段可以给予患者曲马多等弱阿片类的镇痛药物治疗；第三阶段给予患者羟考酮、吗啡缓释片等强阿片类的药物治疗。观察使用止痛药物后，患者的不良反应，并及时做出处理；③心理护理：在护理的过程中护理人员尽可能的为每一位患者创造温馨的医疗环境，将其从不良的情绪中转移出来。在患者住院期间，为患者讲解其相关疾病的发生和发展，以及其治疗方法，让患者从自身有一个明确的认识，同时进行心理护理，疏导患者在疾病治疗中的疑问和不解，明确告知患者在药物停用后，某些不良反应就会逐渐消失，尽可能的保持患者平和的心理状态，积极的鼓励患者以自信的心理面对疾病，缓解期焦虑、紧张的情绪，提高患者的临床依从性。同时还应该根据患者的自身特点，得出患者存在的心理问题，并进行个性化的护理和心理疏导。

1.3 观察指标

比较两组患者的NRS、SAS、SDS、SF-36得分。

1.4 统计学分析

本实验中的所有数据均由 SPSS20.0进行处理，根据所观察的实验室指标及数据的不同和差异，计量资料采用t检验；计数资料采用X2检验；等级资料用Ridit分析。P＜0.05是有显著差异，P＜0.01是有非常显著差异,以评定两组的效果是否显著。

2.试验结果分析

对照组SAS评分为（47.42±3.54），SDS评分为（47.01±4.20）；观察组SAS评分为（36.13±3.21），SDS评分为（34.31±4.08），如表1。

表1 两组患者SAS、SDS评分的比较

经t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

对照组和观察组两组患者SF-36的比较，如表2。

表2 两组患者SF-36得分比较

经t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

3.讨论

近些年来，由于环境和人们生活习惯的改变，癌症的发病率也逐年增高，癌症的死亡率也逐年上升，随着癌症的发病率逐渐升高，癌痛的发生率也越来越多。癌痛是一种因为癌症和癌症相关性的疾病引起的疼痛,临床中常会引起伤害性与神经病理学疼痛。有研究显示，癌症患者多会有癌性的疼痛，其疼痛程度轻重不一，晚期癌症患者多会有疼痛[2]。癌痛不仅让患者承受心理上的痛苦，而且还会影响到患者的生活质量，同时由于抗肿瘤药物的使用，会引起患者恶心呕吐等不同的副作用，患者临床中多会出现焦虑、恐惧的心理状态[3]。伤害感受性的疼痛是有固定性的疼痛以及神经病理性的疼痛，是有完整的伤害感受器感受到有害刺激而产生的；而内脏感受性的疼痛是疼痛不明确，多呈间歇性或间接性的加重。而癌痛的患者多是内脏性的疼痛，通常会使用止痛类的药物，而单纯止痛类的药物虽然能够减轻患者的疼痛，但是也会给患者带来一定的心理负担，抗肿瘤的药物也会使患者产生焦虑、紧张的情绪，因此多种药物的联合使用，会使患者产生不良情绪，进而导致患者病情的加重，而规范化癌痛护理干预恰恰为患者提供了一种较好的护理模式，改善了患者的心理状态，对于患者的康复是十分必要的[4-5]。常规的护理模式仅仅是减轻了患者的痛苦，而规范化癌痛护理干预主要包括心理护理，癌痛干预，为患者制定较为适合的护理方案，减轻患者的癌痛不适，提高患者的生活质量，减轻癌症患者的心理负担。首先护理人员应该密切的观察患者的生理状态和心理状态，了解患者的心理变化飞以及疼痛的程度，根据患者的临床情况作出护理干预的方案[6]。其次在患者住院期间，向患者进行健康宣教，让患者了解相关疾病的知识，了解癌痛是疾病发展过程中的一个必经过程，不必有十分恐惧的心理状态，并且对于已经产生了不良心理状态的患者，在平日的护理中应当多加关注，与患者建立良好的关系，在心理上积极的鼓励患者树立战胜疾病的信心，以良好的心理状态迎接疾病的挑战，并以乐观的心态面对生活[7]。

综上所述，本研究证实，癌症患者承受着心理和生理上的双重疼痛折磨，有着焦虑、紧张的不良心理状态，对日常生活也有一定的影响，而规范化癌痛护理干预可以改善患者的心理状态和生活质量，其与未实施规范化癌痛护理干预的患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。总而言之，规范化癌痛护理干预根据患者的实际情况，制定个性化的护理方案，并且密切的观察患者的心理及病情变化，尽早发现患者存在的问题，改善了患者的心理状态，降低了患者的癌痛，提高了患者的生活质量，具有良好的意义，值得在临床中推广和应用。

[1]林妙真.规范化癌痛护理干预对癌痛患者心理与生活质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2015,36（32）：4972-4974.

[2]徐志英.规范化癌痛护理干预对癌痛患者心理及生活质量的影响[J].医学理论与实践，2016,29（18）：3254-3256.

[3]伍宝珠.规范化癌痛护理干预对癌痛患者心理情绪及生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016,16（68）：237-239.

[4]陈汝桂，黄桂连，李小梅等.规范化癌痛护理干预对癌痛患者心理与生活质量的影响[J].肿瘤药学，2014,4（6）：473-478.

[5]林丽清.规范化癌痛护理干预对癌痛患者心理生命质量的影响[J].医疗装备，2016,29（23）：185-188.

[6]邓利秾.王羽，李坊铭.规范化护理干预对癌痛患者心理与生活质量的影响[J].护理实践与研究，2016,13（10）：136-138.

[7]赵川.规范化癌痛护理干预对癌痛患者心理与生活质量的效果观察[J].西藏医学，2016,37（4）：76-79.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-099-01

熊艳兰（1975年1月），女，本科学历，主管护师，主要从事肿瘤科临床护理工作。