跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折的效果及优越性分析

郭洪伟

贵州省桐梓县人民医院 贵州桐梓 563200

跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折的效果及优越性分析

郭洪伟

贵州省桐梓县人民医院 贵州桐梓 563200

目的：研究并分析治疗跟骨骨折患者时使用跟骨锁定钢板内固定术的效果。方法：收集跟骨骨折患者共32例，根据随机分配方案将其分为对照组（16例）和观察组（16例），对照组接受经皮撬拨复位内固定治疗，观察组行跟骨锁定钢板内固定术，将两组临床疗效进行观察和对比。结果：观察组的关节功能恢复优良率与对照组相比，差异显著，P＜0.05。结论：在跟骨骨折患者的治疗过程中，跟骨锁定钢板内固定术能够使患者获得更佳疗效，值得推广应用。

跟骨骨折；跟骨锁定钢板内固定术；治疗效果

跟骨骨折通常由高强度负荷导致，由于跟骨具有复杂的解剖结构以及特殊的位置，因此一旦出现骨折将会给治疗操作带来较大的难度[1]。而如果处理不当，那么可能造成严重的功能障碍，因此致残率较高[2]。在本次研究中，对跟骨骨折患者采用了跟骨锁定钢板内固定术，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月至2016年12月，在我院接受治疗的跟骨骨折患者共32例，根据随机分配方案将其分为对照组（16例）和观察组（16例），其中，对照组男10例，女6例；年龄在24岁-68岁之间，平均年龄为（41.7±7.3）岁；Sanders分型：5例Ⅱ型，8例Ⅲ型，3例Ⅳ型。观察组男11例，女5例；年龄在23岁-67岁之间，平均年龄为（41.6±7.3）岁；Sanders分型：6例Ⅱ型，7例Ⅲ型，3例Ⅳ型。两组基线资料无统计学差异（P＞0.05），有可比性。所遵循的程序均符合相关伦理学标准，并通过我院伦理委员会审核，患者及其家属均知情同意。

1.2 方法

对照组接受经皮撬拨复位内固定治疗：患者取卧位，行硬膜外麻醉，将患足抬高，将一枚螺钉以 15°角于跟骨结节后的外侧进入患者皮肤，并通过 X线观察空心螺钉进入情况。经螺钉撬拨将脱离的骨块复位，当跟骨恢复正常结构后，将螺钉引入骨折远端，并使用石膏对撬拨骨位进行固定。在患者的跟骨关节功能恢复后，将螺钉拔除。

观察组行跟骨锁定钢板内固定术：体位及麻醉方式同对照组，在骨折处行 L形切口，并对皮瓣进行剥离，切开软组织后将骨折面充分暴露。在距骨外侧突、外踝处分别打入克氏针 1枚，对骨折端进行复位，经 C臂机观察复位满意后对跟骨锁定钢板进行预弯，对后关节面及跟骨节分别使用皮质骨螺钉 1枚，并对骨折端进行锁定螺钉固定。

1.3 评价指标

将临床疗效作为本次研究的评价指标，对两组相关数据进行统计和对比。优：患者行走正常，无疼痛；良：患者行走基本正常，存在轻微行走痛，但不会对工作和生活造成影响；中：患者行走时轻微跛行，行走痛明显，足底存在足垫和骨赘；差：患者跛行，行走痛剧烈，无法进行正常生活和劳动[3]。

1.4 统计学分析

SPSS22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。

2 结果

观察组的关节功能恢复优良率与对照组相比，差异显著，P＜0.05。见表1。

表1 ：两组患者关节功能恢复优良率对比（[n（%）]）

3 讨论

跟骨骨折通常是由于足内翻位、高处跌下、跟腱撕脱骨折等剪切力、轴向负荷、压缩力导致，以外侧放移位为主。值得注意的是，由于跟骨的解剖结构较为复杂，因此传统的骨折治疗方式无法恢复跟骨的宽度和高度，甚至造成畸形愈合[4]。

在本次研究中，对观察组16例跟骨骨折患者采用了跟骨锁定钢板内固定术，经对比分析可知，观察组的关节功能恢复优良率为87.50%，显著高于对照组的56.25%，X2=6.977，P=0.003。锁定钢板属于钛合金材料，其厚度薄，组织相容性好，因此可塑性较强，能够根据骨折处的解剖结构进行针对性调整，从而使其能够紧缚于跟骨，而且不会对周围组织造成较大创伤，在缝合后不会由于张力过高而导致皮缘坏死等并发症的出现[5]。另一方面，通过内固定能够维持跟骨的理想形态，而锁钉能够保证成角的稳定性，并将纵向外力传递至钢板，进而使骨折塌陷处的植骨不容易出现再变形，并保证复位不丢失，支撑作用良好，且不需要外固定。我们在研究中发现，相较于普通钢板，锁定钢板能够提供更好的承载率、稳定性和抗变形能力，因此患者的预后更佳。

综上所述，在跟骨骨折患者的治疗过程中，跟骨锁定钢板内固定术能够使患者获得更佳疗效，值得推广应用。

[1]魏文鹏，杨志.跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折[J].山东医药，2011，51（42）：95-96.

[2]陈诗强，熊文华，张光明，等.跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折的疗效观察[J].岭南现代临床外科，2015，15（01）：80-83.

[3]黑岩，青格乐，白黎明，等.跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折的临床分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（19）：88-89，93.

[4]沈绍勇，王铠，陆秉泰，等.跟骨锁定钢板内固定与撬拨复位经皮固定治疗跟骨骨折的疗效分析[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，03（11）：372-373.

[5]梁春林，张金东，江海轮，等.跟骨内固定法治疗粉碎性跟骨骨折的临床效果分析[J].中国医学创新，2011，20（20）：130-131.

R682.1+7

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1672-5018（2017）02-069-1