后颞叶放射性脑病低场强MRI诊断鼻咽癌放射治疗的临床研究

宋佳

贵州省瓮安县明康医院 贵州瓮安 550400

后颞叶放射性脑病低场强MRI诊断鼻咽癌放射治疗的临床研究

宋佳

贵州省瓮安县明康医院 贵州瓮安 550400

目的：探究低场强MRI诊断应用在鼻咽癌（NPC）放射治疗后颞叶性脑病（REP）中的临床效果。方法：随机选取2015年2月-2017年2月我院收治的32例鼻咽癌放射治疗后颞叶性脑病患者作为观察对象，回顾性的对全部患者的基本临床资料进行研究分析。结果：患者病变部位包含50个病灶，其中有12例患者累及单侧颞叶，有20例患者累及双侧颞叶，22个右侧颞叶受累，28个左侧颞叶受累；患者MRI表现显示：有21个呈不规则形，有29个呈斑块状，最小者大约是3.0cm*2.0cm,最大者大约是5.6cm*4.8cm，其中有2例（6.25%）患者存在占位效应。结论：低场强MRI诊断应用在鼻咽癌放射治疗后颞叶性脑病患者中具有着显著的特异性，可以当作是诊断后颞叶性脑病的关键方法，在临床中值得广泛推广。

后颞叶放射性脑病；低场强MRI；诊断；鼻咽癌放射治疗

放射性脑病是一种鼻咽癌患者放射治疗过程中常见与多见的并发症，对患者的生存质量及身心健康产生了非常严重的影响。其中 MRI检查可尽早的发现放射性脑病，是现阶段比较灵敏的临床诊断方法[1]。本研究中为了探究低场强 MRI诊断应用在鼻咽癌（NPC）放射治疗后颞叶性脑病（REP）中的临床效果，随机选取2015年2月-2017年2月我院收治的32例鼻咽癌放射治疗后颞叶性脑病患者作为观察对象，现对研究结果作如下汇报：

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年2月-2017年2月我院收治的32例鼻咽癌放射治疗后颞叶性脑病患者作为观察对象，回顾性的对全部患者的基本临床资料进行研究分析，患者临床症状主要包含癫痫发作、记忆力下降、肢体偏瘫、头痛者、头晕及走路不稳等。其中有20例女性，12例男性，患者年龄为20-84岁，平均年龄为（55.2±4.8）岁。全部患者在性别及年龄等方面差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 放射治疗方法

采用医科达precises直线加速器给予放射治疗，其中照射野选择面颈联合野与耳前野或者是单独给予耳前野，而鼻咽颅底剂量为7000Cgy/35f/7w。

1.3 MRI检查

全部患者都在放射治疗以后半年进行 MRI检查。采用XGY-OPER-0.4T扫描机，其中平扫选择 SE系列进行 FLAIR、T2W1及T1W1轴位扫描，采用注射钆喷酸葡胺作为增强扫描对比剂，经肘静脉团注射 15ml以后进行矢状面、冠状位及 T1W1轴位扫描[2]。

1.3 统计学方法

通过 SPSS14.0统计学软件包进行统计学处理，采用均数±标准差（±s）表示计量资料，采用 t检验组间比较，采用方差分析不同时点的组间比较，采用卡方检验计数资料，若 P＜0.05，则认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 病变部位

本研究32例鼻咽癌放射治疗后颞叶性脑病患者中共有50个病灶，其中有12例患者累及单侧颞叶，有20例患者累及双侧颞叶，22个右侧颞叶受累，28个左侧颞叶受累。

2.2 MRI表现

本研究32例鼻咽癌放射治疗后颞叶性脑病患者中共有50个病灶，其中有21个呈不规则形，有29个呈斑块状，最小者大约是3.0cm*2.0cm,最大者大约是5.6cm*4.8cm，其中有2例（6.25%）患者存在占位效应。32例患者都接受增强扫描，全部患者都存在程度不同的强度，其中有31个花环状或者环状强化，有19个脑回样强化。

3.讨论

最近几年，随着放射性治疗技术的广泛发展以及相关影像检查方法尤其是 MRI的不断普及，其中当放射性脑损伤发生形态学改变时，MRI诊断的临床检测具有一定的灵敏性，且具备着特征性表现[3]。在临床中，放射性脑病的临床诊断率与发病率也不断提升，有关的临床诊断研究报告不断增多，但是仅仅局限在高场强条件下，现阶段基层医院低场 MRI比较普遍，且具有检查费用低的特点。相关研究显示，低场强 MRI诊断应用在鼻咽癌放射治疗后颞叶性脑病患者中具有着显著的特异性，可以当作是诊断后颞叶性脑病的关键方法[4]。

本次研究结果显示：患者病变部位包含 50个病灶，其中有12例患者累及单侧颞叶，有20例患者累及双侧颞叶，22个右侧颞叶受累，28个左侧颞叶受累；患者MRI表现显示：有21个呈不规则形，有 29个呈斑块状，最小者大约是 3.0cm*2.0cm,最大者大约是5.6cm*4.8cm，其中有2例（6.25%）患者存在占位效应。

综上所述，低场强 MRI诊断应用在鼻咽癌放射治疗后颞叶性脑病患者中具有着显著的特异性，可以当作是诊断后颞叶性脑病的关键方法，在临床中值得广泛推广。

[1]任静,周鹏,刘锦,等.鼻咽癌放疗后迟发性放射性脑损伤的MRI特征[J].临床放射学杂志,2014,12(04):36-38.

[2]俞万香,李水彬,侯飞雁,等.甲强龙冲击疗法联合高压氧治疗鼻咽癌放疗后放射性脑病的临床疗效观察[J].中华神经医学杂志,2015，10（01）：63－65.

[3]Zhao Xiuyi, MR diffusion weighted imaging in clinical study of radiation brain injury after radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma [D].Chinese PLA, First Military Medical University, 2013,11 (08): 103-105.

[4]邱士军.～1H-MRS化学位移成像在鼻咽癌放疗后放射性脑损伤中的应用研究[D].中国人民解放军第一军医大学,2013,12 (11):84-85.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-200-01