小切口甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的效果观察

方小玲

焦作市第二人民医院甲状腺乳腺科 河南焦作 454000

小切口甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的效果观察

方小玲

焦作市第二人民医院甲状腺乳腺科 河南焦作 454000

目的：对甲状腺瘤采用小切口甲状腺切除术治疗取得的临床效果进行观察和探讨。方法：选择本院2011年 10月至2014年10月期间入院的128例甲状腺瘤患者，按照随机法分为实验组和对照组。实验组64例患者，采用改良的小切口甲状腺切除术进行治疗；对照组64例患者，采用传统甲状腺切除手术治疗。就患者的各项基本生命指标、术后不良反应对两组患者取得的临床疗效进行综合比较。结果：与传统的甲状腺切除手术相比，小切口甲状腺切除术的切口小，愈后的瘢痕不明显，满足患者对美观方面的要求，且对患者造成的伤害较小。结论：和传统的甲状腺切除手术相比，改良后的小切口甲状腺切除术对患者造成的痛苦较小，留下的伤口小，临床治疗效果好，值得在今后的临床治疗中广泛运用。

甲状腺瘤；小切口甲状腺切除术；临床疗效

甲状腺瘤是临床上一种较为常见的垂体瘤，是一种甲状腺发生病变的疾病。其中 70%～80%属于良性肿瘤[1]。往往青年女性的发病率高于男性，若无及时治疗或愈后恢复不良，则极易导致癌变，给人们带来了极大的威胁。在临床上，最常用的治疗方法是传统的甲状腺切除手术治疗，但传统手术造成的伤口大且出血量大，留下的瘢痕明显，对患者造成的伤害和痛苦大[2]。本院选择2011年10月至2014年10月期间入院的128例甲状腺瘤患者，对其分别采用传统的甲状腺切除手术治疗和改良后的小切口甲状腺切除术治疗。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年10月至2014年10月来入院的128例甲状腺瘤患作为本次的研究对象，其中79例女性患者；49例男性患者。将其按照随机分组法分为实验组和对照组。实验组64例患者，其中44例女性患者，20例男性患者，年龄33岁至67岁，平均年龄为（43±2.5）岁，病龄0至3年，平均病龄为（1.1±0.3）年，体重41千克至65千克，平均体重为（48±4.5）千克；对照组64例患者，其中45例女性患者，19例男性患者，年龄31岁至66岁，平均年龄 为（46±3.1）岁，病龄0至3年，平均病龄为（1.2±0.5）年，体重 42千克至 67千克，平均体重为（51.3±4.5）千克。对所有的患者进行术前影像学检查，诊断出其中单侧结节81例，双侧结节47例，平均体积为2.1cm×2.3cm×1.5cm，结节边缘清晰且与周围健康组织分界明显。经病理学检查，均为良性肿瘤。两组患者在年龄、病龄等方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

实验组采用小切口甲状腺切除术治疗，对患者进行全麻，在锁骨上缘1～2cm处进行平行切口，若为单侧结节，则取4.0～5.0cm的切口，若为双侧结节，则取5.0～6.0cm的切口[3]。为预防皮下出血，对患者进行15ml0.5%的肾上腺素氯化钠溶液的皮下注射。切开皮肤，分离皮瓣、颈白线、表皮肌群及皮下组织，尽量保证纵向肌群的完整性（在处理肌群时注意不能伤到颈前静脉）。沿颈白线切开，暴露出甲状腺，若病灶肿瘤疑似发生恶变，要取活体组织进行病理学检查，确定为良性后，用7号线大圆针对肿瘤进行缝合，切下甲状腺瘤，止住血液后，再对伤口进行无创缝合。

对照组则直接采用传统的甲状腺切除手术进行治疗。

1.3 观察指标

根据两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度及术后并发症出现人数对两种治疗方法的临床疗效进行对比。

1.4 数据处理

采用 SPSS17.0软件对本次实验的数据进行处理，计量资料采用t值检验；计数资料采用x²检验，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.结果

结果显示，实验组在手术中的出血量较少，且留下的伤口较小，术后出现并发症的人也较少，患者的满意程度明显高于对照组。具体结果见下表1

表1 两种治疗方法的临床疗效比较

3.讨论

甲状腺瘤是甲状腺滤泡上皮发生的一种常见的肿瘤。其中80%为良性肿瘤，及时治疗完全可以避免恶变或癌变。

以往，甲状腺瘤常用的治疗方法是传统的甲状腺切除手术。由于颈部长期暴露在人们的视线之下，这种手术方法留下的大切口，愈后留下的瘢痕明显，导致无法达到人们对美观方面的要求。另外，由于甲状腺附近的血管丰富，传统的手术的出血量较大，容易在手术过程中引起患者呼吸困难，若不能及时处理，易造成生命危险。另外由于甲状腺自身的解剖位置，导致手术操作难度较大，手术中容易伤害紧贴甲状腺的迷走神经或气管和食管[4]。且在一定程度上容易出现囊性变、钙化、纤维化等术后并发症。

我院采用小切口甲状腺切除术，能在保证治疗疗效的基础上，尽量减小切口长度，使愈合后的瘢痕几乎淡化不见，在很大程度上满足了患者对美观方面的要求。小切口甲状腺切除手术的切口基本与肌群平行，做到不横向切断肌群，保证术后患者的颈部各项功能正常[5]。另外，因为小切口甲状腺切除手术术中的出血量小，只要止血及时，缝合时仔细，术后进行加压包扎，则完全可以在术中不放置引流管，因此患者术后颈部恢复较快，节约了大量的时间。并且，小切口甲状腺切出手术在术后患者出现各种并发症的几率小。

综上所述，虽然两种方法都能有效的治疗甲状腺瘤。然而小切口的甲状腺切除术操作简单、切口较小、愈后的瘢痕不明显、术中出血较少、对患者颈部造成的伤害较小、术后恢复较好，出现并发症的几率较小，是治疗甲状腺瘤的理想方法。值得在今后的临床治疗中广泛运用。

[1]钟瑞云.传统手术及超低位颈前小切口甲状腺腺瘤切除术的比较[J].长江大学学报（自科版）医学下旬刊,2015,12(24):51-52.

[2]戚晨梅,戚晨丽,葛志霞等.改良小切口甲状腺良性肿物切除术的临床应用体会[J].河北医科大学学报,2014,(10):1211-1212

[3]王文卿,孟伟文.甲状腺腺瘤行超低位颈前小切口手术的可行性及优点[J].当代医学,2016,22(31):68-69.

[4]江颖锵,谢炳光,陈展鹏等.低位小切口切除术治疗甲状腺腺瘤 35例临床观察[J].中国民族民间医药,2015,(16):99-100.

[5]张恩力,郑国惠.传统手术和小切口改良甲状腺切除术在甲状腺腺瘤治疗中的应用对比[J].中国医药指南,2015,(16):72-73.

R473.5

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1672-5018（2017）05-043-01