慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌13例临床分析

赵大江

河南省固始县人民医院 外一科 河南固始 465200

慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌13例临床分析

赵大江

河南省固始县人民医院 外一科 河南固始 465200

目的：探究慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌的诊断情况、临床表现以及治疗效果。方法：选取自2012年6月至2016 年4月在我院治疗的慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌患者13例，对患者的临床资料进行回顾性分析，分析其诊断情况、临床表现以及对患者的治疗手段、治疗效果。结果：13例患者的甲状腺T3、T4水平正常，促甲状腺素水平正常8例，3例患者促甲状腺素水平升高，2例患者促甲状腺素水平降低；4例患者抗甲状腺球蛋白抗体正常，9例患者抗甲状腺球蛋白抗体升高，治疗后12例患者均未出现疾病复发，1例出现转移经二次治疗后治愈。结论：慢性淋巴细胞性甲状腺炎是甲状腺癌的前期病变之一，对其治疗应及时采取甲状腺癌根治性手术，显著提升患者生活质量，有进一步临床推广的价值。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎；甲状腺癌；临床治疗

慢性淋巴细胞性甲状腺炎临床上较为常见，常见于中年女性，近年来，关于慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌的报道逐渐增多，在我国该病的发病率为 0.6%-23.8%，一旦发病，影响患者的生活质量，因此，对该病患者的临床资料进行分析，对该病的诊断情况、临床表现以及对患者的治疗手段、治疗效果进行分析，为该病的治疗提供依据，控制患者的病情发展，提升患者的生活质量。因此，为了进一步提升慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌的治疗效果，本文特选取自2012年6月至 2016 年4月在我院治疗的慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌患者13例，对患者的临床资料进行回顾性分析，具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年6月至 2016 年4月在我院治疗的慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌患者13例，2人为男性，11人为女性，年龄23-72岁，平均年龄在（38.4±5.7）岁，病程1d-36年，平均病程（21.8±3.9）个月。在患者入院时，以颈部结节或甲状腺肿大为首发症状的患者9例，疼痛、乏力为首发症状者2例，对所有患者进行甲状腺体检：甲状腺Ⅰ-Ⅲ度肿大不等，触诊质软到质硬不等，表面大多欠光滑，对患者的临床资料的研究均取得患者的同意，签署知情同意书，并取得伦理委员会的批准。

1.2 检查

对所有患者进行甲状腺功能以及抗体系列测定[1]，同时，对患者行超声检查，对患者病情进行确诊。

1.3 临床表现

13例患者临床表现为：部分患者出现食欲减退、水肿、失眠、记忆力减退等甲状腺功能减退症状，部分患者出现多汗、心悸等甲状腺功能亢进症状，同时，部分患者存在饮水呛咳或声音嘶哑，在短期内部分患者出现甲状腺肿大等。

1.4 治疗方法

对所有患者均采取手术治疗，根据患者的病情，其中，4例患者行患侧腺叶全切+峡部切除+对侧大部切除+患侧改良颈淋巴结清扫术；5例患者行患侧腺叶全切+峡部切除+对侧部分切除+患侧中央区淋巴结清扫术；2例患者行患侧腺叶全切+峡部切除+患侧中央区淋巴结清扫术[2]；在患者术后给予药物治疗，选用左旋甲状腺素片（MerckKGaA，进口药品注册号 H20140052），50ug/d，1次/d，早晨空腹服用，根据患者的血清促甲状腺激素水平调整药物用量。

2 结果

2.1 检查结果

在对患者进行甲状腺功能及血清甲状腺抗体检测中，13例患者的甲状腺T3、T4水平正常，促甲状腺素水平正常8例，3例患者促甲状腺素水平升高，2例患者促甲状腺素水平降低；4例患者抗甲状腺球蛋白抗体正常，9例患者抗甲状腺球蛋白抗体升高。

2.2 超声检查结果

13例患者均提示弥漫性变伴结节，其中，单发结节8例，多发结节5例；沙粒样钙化 7例，沙粒样钙化率为 53.85%；患者颈部淋巴结肿大6例，其中1例出现粘连融合。

2.3 治疗效果

在治疗后患者出院，对患者进行随访，其中，12例患者均未出现疾病复发，1例患者在术后1年出现颈部淋巴结转移，入院进行二次颈淋巴结清扫手术后治愈，未复发。

3 讨论

甲状腺癌是临床上最常见的甲状腺恶性肿瘤，来源于甲状腺上皮细胞的病变，该病常见于中年女性，临床表现为甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进以及甲状腺肿大，患者的生活质量受到严重影响，对该病及时进行诊断及手术对提升患者的生活质量有着重要的意义。因此，必须对患者的诊断方法、临床表现、治疗方法与治疗效果等进行研究，为该病的治疗提供依据。

对慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌患者的诊断，主要通过甲状腺功能及血清甲状腺抗体检测以及超声检查，对患者的病情进行确诊。在对患者进行确诊后，根据患者的病情选择恰当的手术方案进行治疗，对于存在甲状腺癌的手术指征的按照甲状腺癌根治性手术进行治疗，否则对患者行甲状腺部分或次全切手术，尽可能避免患者出现术后甲状腺功能低下的情况。在本次研究中，在对13例患者的病情进行检查和确诊后，及时对患者行手术治疗，患者的临床症状明显改善，在患者治疗出院后对患者进行随访，12例患者均未出现复发，治疗效果较好。

综上所述，慢性淋巴细胞性甲状腺炎是甲状腺癌的前期病变之一，对其治疗应及时采取甲状腺癌根治性手术，显著提升患者生活质量，有进一步临床推广的价值。

[1]刘泽兵,臧晓怡,李庆欣,等.Poly（I:C）加重碘过量诱发的 NOD鼠慢性淋巴细胞性甲状腺炎[J].中国病理生理杂志,2010,26(3):549-553.

[2]邵自功,易德会,钟鑫平,刘婷婷,程颖,刘永锋,慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌104例临床分析[J].中国医科大学报,2011,12(40):1137-1138.

R473.5

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1672-5018（2017）05-079-01