小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床观察

任海

清镇市第一人民医院眼科 贵州清镇 551400

小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床观察

任海

清镇市第一人民医院眼科 贵州清镇 551400

目的：研究小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床效果。方法：以我院眼科收治的90例硬核白内障患者作为研究对象，随机分为观察组（小切口非超声乳化手术）和对照组（常规囊外摘除手术）各45例，比较两组患者治疗3个月后的角膜散光度、视力恢复情况以及并发症发生情况。结果：观察组患者的角膜散光度比对照组更低，观察组患者的视力恢复情况更优于对照组，观察组患者的并发症发生率比对照组更低，两组对比差异显著（P＜0.05）。结论：小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床效果十分显著，患者的术后恢复情况良好，并发症发生率低，是一种安全、有效的手术方法，建议在临床上予以推广。

小切口；非超声乳化；硬核白内障

白内障是当前临床较为常见的眼科疾病,患者由于老化、遗传、创伤、中毒、辐射以及免疫机制异常、局部营养障碍等多种原因造成自身晶状体功能、结构出现损害。本次研究以我院眼科收治的 90例硬核白内障患者作为研究对象，，探讨小切口非超声乳化白内障手术治疗该病的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年7月～2016年12月期间我院眼科收治的90例硬核白内障患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各45例。观察组男性21例，女性24例，年龄60～79岁，平均年龄（71.3±4.7）岁；对照组男性22例，女性23例，年龄63～78岁，平均年龄（72.2 ±4.3）岁。以上均排除青光眼、眼外伤病史、视网膜病变以及外眼与泪器疾病患者。两组患者的一般资料对照均衡（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者术前均需要行角膜曲率、眼科 A/B超检查，计算人工晶体屈光度。使用抗生素滴眼液，冲洗泪道和眼结膜囊，术前 0.5h则使用复方托吡卡胺散瞳，做好术前的准备工作。

对照组采用白内障囊外摘除手术联合人工晶体植入手术进行治疗，行表面麻醉，开眼睑，应用平面角膜刀在近角膜缘处的透明角膜制备切口，切口位置为透明角膜 10点至 11点位，辅助切口在1点至2点位，切口宽为3.0mm，辅助切口长度为1mm。环形撕囊，将穿刺刀穿透前房，将晶体核分离后进行超声乳化，吸出粉碎的晶体核。完成白内障囊外摘除手术后，行人工晶体植入手术，在囊袋内置入人工晶体，水密切口后封闭结膜瓣。

观察组采用小切口非超声乳化白内障手术治疗。使用巩膜隧道刀制备巩膜切口，分离透明角膜，切口位置为近角膜缘后， 切开半层巩膜6～7mm。然后向前作巩膜隧道，于透明角膜缘内1mm。注入黏弹剂充盈前房，环形撕囊，分离皮质和晶状体核后，将晶状体核置入前房并予以粉碎，吸出残留皮质。在囊袋内置入人工晶体，使用抗生素，保持前房压力的稳定，对切口予以缝合。

1.3 观察指标

①两组患者的角膜散光度。②两组患者的视力恢复情况，评价为显效（≥0.8），有效（0.4～0.7），无效（＜0.4），治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%②两组患者的并发症发生情况。

1.4 统计学处理

以SPSS16.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行观察指标的计量和计数，通过t值和 x2检验资料，结果满足P＜0.05，具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的角膜散光度

观察组患者术后3个月后的角膜散光度为（0.91±0.08）度，对照组患者的角膜散光度为（1.74±0.35）度，两组对比差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者的视力恢复情况

治疗3个月后，观察组患者治疗有效率（95.6%）明显高于对照组（77.8%）。两组对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示：

表1 ：两组患者的视力恢复情况比较[n（%）]

2.3 两组患者的并发症发生情况

治疗 3个月后，观察组患者并发症发生率（8.9%）明显低于对照组（8.9%），组对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。如表 2所示：

表2 ：两组患者的并发症发生情况比较[n（%）]

3.讨论

白内障是老年人常见的眼科疾病，严重影响患者的视力，给日常生活带来了极大的不便，同时白内障也是致盲的主要原因。白内障囊外摘除手术联合人工晶体植入手术是白内障治疗的常规办法，虽然在白内障的治疗中取得了良好的效果，但是该手术方法存在着很大的局限性[1]。手术过程中很可能会造成角膜内皮的损伤，出现角膜内皮细胞丢失的情况，严重影响白内障手术的安全性，患者容易出现囊膜破裂、角膜水肿以及巩膜损伤等并发症。为了进一步提升白内障手术的安全性和有效性，小切口非超声乳化白内障手术开始在临床上得以广泛的应用，其有效弥补了白内障囊外摘除手术的不足，加强对角膜的保护，维持前房的稳定，降低相关并发症的发生率，提升了治疗有效率，充分凸显了该种手术方法的优势[2]。

本研究结果显示，观察组患者的角膜散光度比对照组更低，观察组患者的视力恢复情况更优于对照组，观察组患者的并发症发生率比对照组更低，两组对比差异显著（P＜0.05）。

综上所述，在硬核白内障的临床治疗当中，应用小切口非超声乳化手术才治疗效果十分显著，患者的术后恢复情况良好，并发症发生率低，是一种安全、有效的手术方法，值得临床推广应用。

[1]张可.小切口非超生乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床观察[J].河南外科学杂志，2013，19(06):113-114.

[2]费玉喜，张志娟，吴春松，等.小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床观察[J].现代医院, 2013, 13(2):34-36.

R226.8

A

1672-5018（2017）02-110-1