睡眠障碍的重症监护室患者应用综合护理干预的临床研究

苟雪梅

武隆区人民医院 重庆市武隆区 408500

睡眠障碍的重症监护室患者应用综合护理干预的临床研究

苟雪梅

武隆区人民医院 重庆市武隆区 408500

目的：探析睡眠障碍的重症监护室患者应用综合护理干预效果。方法：选取120例伴有睡眠障碍的重症监护室患者作为研究对象，按其所接受护理方法的不同分为研究组和对照组，各60例，其中对照组患者采用基础护理，研究组则给予综合干预措施，观察其睡眠质量的改善（采用匹兹堡睡眠质量指数PSQI）效果。结果：研究组患者PSQI评分均低于对照组，P＜0.05。结论：针对伴有睡眠障碍的重症监护室患者，给予综合干预措施来提高睡眠质量，缓解睡眠障碍，提升患者生活质量，具有临床推广价值。

睡眠障碍；重症监护室；综合护理干预；疗效

重症监护室患者，病情复杂多变且较为严重，大多数患者会出现生命体征紊乱等情况，患者给予气管插管及各种置管治疗，重症监护室属于临床特殊科室，患者几乎处于封闭环境，再加上疾病本身的痛苦，容易导致患者出现焦虑、恐惧等情绪，从而引起患者失眠、入睡困难等睡眠障碍症状，对治疗效果产生不良影响，该问题逐渐成为ICU护理任务的重点[1]。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取120例伴有睡眠障碍的重症监护室患者作为研究对象，经医院医学伦理委员机会审核通过后，按其所接受护理方法的不同分为研究组和对照组，其中对照组患者 60例，男性：女性=32：28，年龄：45-80岁，平均年龄（62.3±7.5）岁，平均病程（1.2±0.7）月；研究组患者60例，男性：女性=35：25，年龄：46-81岁，平均年龄（63.4±5.8）岁，平均病程（1.3±0.8）月。上述资料显示，差异不明显P＞0.05，可比性一致。

1.2 干预方式

对照组给予 ICU常规干预措施，即监测患者生命体征，尽快建立静脉通道。研究组则在此基础上应用综合干预措施，具体包括以下内容：

1.2.1 心理疏导干预

ICU患者病情较为危急，需要各种仪器辅助支持治疗，监护仪器会发出一些杂音，患者本身经受病痛的折磨，就存在一些害怕、恐惧及焦虑等负面情绪，再加上病情限制家属的探视，会增加患者烦躁不安、孤独及落寞等不良情绪。护理人员可以对不同患者存在的心理应激情绪进行个性化健康疏导，并给与患者非语言交流的关心和鼓励，以便促进患者积极配合治疗，稳定患者情绪，并建立护患之间的信任，调整心态，树立疾病治疗的信心，理解并同情患者，给予患者一定的精神支持和心理安慰。

1.2.2 环境及睡眠质量干预

对于重症监护室患者，给予合适的温度（22℃～24℃）及湿度（60%～70%），光线充足，空气清新，尽量保持病室内空气流通，且还要患者尽可能的创造一个安静和谐的环境，并将各种仪器的噪声降至最低，护理人员进行各项操作，动作较轻，也可以在睡前用温水为患者擦拭身体，并指导患者调节昼夜睡眠规律，注意劳逸结合，指导患者正确的睡眠姿势，有助于提高患者的睡眠质量[2]。

1.4.3 基础专科干预

对于气管切开插管患者，要给予硬牙垫用胶布固定，防止导管脱落或移位，对于导管要每天更换，并对气管插管周围的皮肤进行清洁消毒，减少感染几率。还有对于气管插管的患者要密切观察其口腔分泌物及气管痰液情况，每天及时的清洁口腔，并对气管内的分泌物及时排出，还要保持床单位整洁干燥，避免引起不必要的感染。

1.3 观察指标

观察给予不同的干预措施后，各小组患者的睡眠质量（采用PSQI 评分表示，主要包括睡眠质量、睡眠效率、入睡时间、睡眠障碍、睡眠时间、催眠药物及日间功能障碍等），通过对这7个组成部分内容，每个成分总共3 分，其PSQI总分为21分，分数越高，说明其睡眠质量越差。总分大于7分表示存在睡眠障。

1.4 统计分析

数据结果均采用SPSS16.0版进行本次实验所研究的数据处理，正态分布计量资料均数±标准差（±s）表示，比较采用t检验，统计指标显示存在差异（P＜0.05）。

2 结果

研究组患者PSQI评分均低于对照组，P＜0.05。具体内容可见表1.

表1 两组患者的PSQI评分比较（± s ，n=60）

表1 两组患者的PSQI评分比较（± s ，n=60）

组别 睡眠质量睡眠效率入睡时间睡眠障碍睡眠时间催眠药物日间功能障碍研究组1.11± 0.04 0.54± 0.11 1.23± 0.12 1.12± 0.26 0.72± 0.14 0.45± 0.12 0.49± 0.34对照组1.38± 0.16 0.88± 0.13 1.67± 0.23 1.56± 0.28 1.16± 0.31 1.02± 0.15 1.18± 0.36 t 12.681 15.465 13.137 8.919 10.019 22.984 10.793 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

重症监护室患者的疾病类型复杂，病情进展较快，且病情都较为严重，大多数患者均会给予气管切开，辅助给予呼吸机进行治疗和心肺复苏治疗，这些治疗方式是临床挽救患者生命、延长生存时间的重要措施之一。在重症监护室内，严格限制家属的探视，患者均由护理人员进行看护，患者本身就存在孤独、落寞、害怕等不良情绪，在加上由于患者长期卧床，并给予气管切管及其它的置管治疗，会使患者呼吸道产生一定的不适或疼痛感，会增加患者的焦虑、烦躁不安及抑郁等应激情绪，从而容易使患者出现失眠、入睡困难等睡眠障碍，严重影响了疾病的康复进程。在本文中，主要给予患者综合干预措施，使护理人员注重以患者为核心进行服务，根据患者不同的病情发展情况，护理计划也在随时改变，以适应患者的需要，同时通过不断提高自身的操作技能，密切观察气管及口腔是否存在分泌物，并及时清除，与患者多进行非语言性的交流与沟通，避免患者产生害怕或焦虑等应激情绪，给予精神支持和心理安慰，同时还要保持病室安静，空气清新，保持适宜的温度及湿度，提供温馨干净的病室环境，对改善睡眠具有一定的疗效。

综上所述，针对伴有睡眠障碍的重症监护室患者，给予综合干预措施来提高睡眠质量，缓解睡眠障碍，提升患者生活质量，具有临床推广价值。

[1]刘素霞，冯俊艳，解晓彦，等.综合护理干预用于重症监护室患者睡眠障碍的效果观察[J].临床合理用药杂志，2014，25（19）：161-162.

[2]雒建华，王君妍，郝小琴.综合护理对重症监护室患者睡眠障碍的影响分析[J].大家健康旬刊，2016，10（8）：215-215.

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1672-5018（2017）02-176-1