专家坐诊

专家坐诊

糖尿病人要控制血压

李医生:

我患有糖尿病，听说得了这个病要注意控制血压，这是为什么？

西安 谢秋生

谢秋生读者：

高血压是糖尿病常见的一种合并症，Ⅱ型糖尿病患者的高血压发生率为50%左右，远高于一般人的发病率。糖尿病患者会出现许多导致血压升高的因素，尤其是老年患者多有动脉硬化，更容易发生高血压。糖尿病一旦并发高血压，控制起来比较困难，常常需要联合应用几种降压药才能控制。另外，高血压是糖尿病患者发生冠心病、糖尿病肾病及糖尿病视网膜病变病的主要危险因素。所以，糖尿病患者不能只关心控制血糖，还应当重视控制血压。

临床实践表明，糖尿病患者要严格控制血压在130/80毫米汞柱以下，如有蛋白尿者要控制血压在125/75毫米汞柱以下，这样才能够降低糖尿病患者的器官病变风险。

您应当在医生的指导下，治疗糖尿病的同时，经常关注血压，并且采取措施控制血压升高。

再梗的预防

李医生:

我患有冠心病十多年，半年前发生急性心肌梗死，经过救治后康复出院。但是我听说，如果不注意还会发生第二次心梗，该怎么预防呢？

宁夏 季清翩

季清翩读者：

随着急性心肌梗死存活率的增加，发生第二次心肌梗死率也随之增加，医学上简称为“再梗”，其发生率约占心肌梗死患者的15%左右。“再梗”发生次数越多，间隔时间就越短，其病死率越高。对于发生过急性心肌梗死的患者来说，以下四类人群情况更容易发生“再梗”：冠状动脉病变严重者，存在严重心绞痛者，吸烟、合并有高血压、糖尿病等疾病者，心肌梗死发生后半年内进行手术、麻醉者。

预防“再梗”首先要积极治疗心绞痛及合并症。患者可在医生指导下，服用小剂量阿司匹林、倍他乐克、氨酰心安等，对预防“再梗”有一定效果。其次要施行科学的生活方式，定期复查，发现问题，及时治疗。

老年咽部易感症

李医生:

最近一段时间，我的咽部老是有异物感，干燥、灼热，颈部也感到发紧，吞咽不利，往往用咳嗽、咳痰来解除不适感。去医院看病，说是老年咽部易感症。请问：这是什么原因造成的？

河南 宫德扬

宫德扬读者：

临床上除了疼痛外，各种咽部的异常感觉或幻觉都叫做咽部异感症，就像您述说的一些症状，咽部异感症不是一种独立的疾病，许多疾病均可能引起这一症状。诱发老年咽部异感症常见的有几个原因。

1.精神因素。许多老年人因为忧虑、恐惧、不安等不良情绪发生本症状。

2.炎症。如慢性咽炎、慢性扁桃体炎、食道炎、牙周炎、龋齿、老慢支等均可出现咽部异感症。

4.非炎症性疾病。如颈椎骨质增生、高血压、心脏病、心包积液、胆石症等也可以出现咽部异感症。

5.肿瘤。尤其是肺癌、胃癌具有咽部异感症，甚至可能是惟一的肿瘤早期表现，应当加以重视。

建议您还要进一步查明发生咽部异感症的原因，针对病因进行治疗。

血稠怎么办

李医生:

我今年61岁，最近在体检中发现“血稠”，这是不是说我有高血脂或者患什么病了？该怎么办？

甘肃 梁辉

梁辉读者：

血稠医学上叫做高黏稠血症，很多人把血稠和高脂血症混为一谈，这是不对的，因为血稠是症不是病。虽然临床上许多疾病如动脉硬化、高血压、冠心病、糖尿病、慢性肝肾病的发病都与血稠有密切关系，但是它不是一种独立性的疾病。血脂增高可以引起血液黏稠，所以血液黏稠常伴有血脂增高，但是血液黏稠并不完全是高血脂造成的，还受多种因素影响，如进食、饮水、运动、身体代谢和外界环境季节、气候等等。

一般来说，血稠不必治疗。因为人的血稠程度不是一成不变的，是处于时高时低的动态变化之中。人体自身具有的调节功能，会使血液内环境得以维持平衡和相对稳定，使得许多人并不会产生病态表现。但是，对于老年人来说，由于身体组织器官趋于老化，加之心血管等慢性疾病较多，血稠应当引起足够重视。宜在医生指导下，除了积极治疗原发疾病外，还需要注意饮食清淡、适度的运动，控制血稠程度，进而防治心脑血管疾病。

腰椎病如何家庭护理

李医生:

我父亲是个72岁退休教师，患有腰椎骨质增生和腰椎间盘突出，近来下肢麻木无力加重，请问：除了用药、理疗外，在家如何护理？

青海 肖丽娜

肖丽娜读者：

对于慢性疾病，加强日常护理能够改善症状，避免病情发展。腰椎骨质增生和腰椎间盘突出具体护理需要采取四个方面措施。

1.饮食。多吃含钙量高的食物，如乳制品、豆制品、海产品和芝麻酱等等，益于增加骨量。

2.休息。勿劳累，尤其是在急性发作期，要卧床。睡硬板床，可以减少椎间盘承受的压力，减轻肢体麻木、无力症状。

3.避免弯腰用力。避免手提重物、俯身拾物。

4.注意保护腰部。可以用护腰带来加强腰背部的保护，还要注意腰部保暖，不仅在寒冷时节，就是在夏天也要防止受凉。

癌胚抗原阴性

李医生:

我今年50岁，已经绝经。家族中母亲、妹妹都患有乳腺癌。最近我发现左侧乳房有肿块，去医院检查，化验癌胚抗原CEA是阴性，这是否表明我目前没有患乳腺癌？

山西 孙秋霞

孙秋霞读者：

女性45~50岁是乳腺癌高发期，有家族史者更是高危人群。您发现自己乳房出现肿块及时做了癌胚抗原CEA检查是非常正确的。但是，癌胚抗原阴性并不一定表明肿瘤不存在。这是因为，癌胚抗原CEA是一种非特异性的肿瘤标志物，而且在临床中CEA升高主要见于中晚期癌症患者。所以，为了早期发现乳腺癌，还需要做进一步的检查。

为了确定新发现的乳腺肿块的性质，在CEA值呈阴性的情况下，应当同时做其它肿瘤标志物的检测，如CA199、TPA，来提高其检测的特异性，通过这种联合检测以助于确诊。

乳腺检查还有X线摄影、红外线、乳腺穿刺等，其中，有90%病例能够通过乳腺穿刺液细胞学检查获得准确诊断。如果这些检查排除了乳腺癌，也不能掉以轻心，还应当对乳房包块定期复查，也可以手术切除直接做组织病理诊断。您可在专科医生指导下，及时进行相关检查来确诊，以免延误病情。