早期肠内营养支持在急性重症胰腺炎治疗中临床疗效观察

魏玉辉 李 莉

乌鲁木齐市中医医院 新疆乌鲁木齐 830001

早期肠内营养支持在急性重症胰腺炎治疗中临床疗效观察

魏玉辉 李 莉

乌鲁木齐市中医医院 新疆乌鲁木齐 830001

目的探讨早期肠内营养支持在急性重症胰腺炎治疗中的临床疗效。方法选取本院收治的72例急性重症胰腺炎患者作为研究对象，按随机法将其分为观察组（36例）与对照组（36例），观察组患者给予早期肠内营养支持，对照组患者给予肠外营养支持。比较两组患治疗前后APAHCE-Ⅱ评分变化以及首次通便时间、腹痛缓解时间、住院时间等。结果治疗前两组患者APAHCE-Ⅱ评分无显著差异（P＞0.05），两组患者治疗一周和两周后 APAHCE-Ⅱ评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组患者首次通便时间、腹痛缓解时间、住院时间与对照组相比明显较短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于急性重症胰腺炎患者采取早期肠内营养支持可有效缓解患者痛苦，提高患者的治愈率，值得临床广泛推广应用。

早期肠内营养支持；急性重症胰腺炎；疗效

急性重症胰腺炎是因胰液对胰腺及其周围组织自身消化导致的一种消化内科疾病，其常见的临床症状为腹痛、恶心、高热严重者甚至出现呼吸不畅、休克等。本病死亡率较高，严重威胁患者的生命健康。本文主要通过将早期肠内营养治疗与早期肠外治疗进行对比，探讨早期肠内营养支持在急性重症胰腺炎治疗中的临床疗效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月～2016年4月本院收治的72例急性重症胰腺炎患者作为研究对象，按随机法将其分为观察组与对照组，每组各36例患者。观察组36例患者，男22例，女14例，年龄为23～55岁，平均年龄为（37.5±3.2）岁，对照组 36例患者，男24例，女12例，年龄为21～54岁，平均年龄为（35.8±3.6）岁。两组患者均符合急性重症胰腺炎临床诊断标准。所以患者均排除严重的肝、肾、心、脑等重要器官损伤患者，并对此次研究知情并同意配合治疗。

1.2 方法

两组患者住院后均给予常规对症治疗，包括禁食、禁水、吸氧、早期纠正电解质失衡、补充血容量、持续胃肠减压、服用抗生素以及维持酸碱平衡等。对照组30例患者给予肠外营养支持，采用单纯静脉滴注营养物质，使营养物质进入血液，进而达到减少治疗过程中对胰腺的刺激的效果。观察组患者采取早期肠内营养支持，以鼻空肠营养管留置器给予营养。具体操作步骤：协助患者取仰卧位，通过X线的透视，采用胃肠插管在第一天对患者输注500ml温葡萄糖生理盐水。第二天持续性输入肠内营养剂百普素，每天服用250～750ml，肠道适应之后改成间断输注，并根据患者的情况情况对营养剂的浓度和剂量进行逐渐增加。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前、治疗后一周、治疗后两周 APAHCE-Ⅱ评分变化和首次通便时间、腹痛缓解时间、住院时间等。APAHCE-Ⅱ评分分数越高，急性重症胰腺炎的死亡率也就越高。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者治疗前后APAHCE-Ⅱ评分比较

两组患者治疗前 APAHCE-Ⅱ评分无显著差异（P＞0.05），治疗后一周及、治疗后二周观察组患者 APAHCE-Ⅱ评分均明显低于对照组，两组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体评分内容见表1。

表1 治疗前后APAHCE-Ⅱ评分比较

2.2 两组患者临床治疗疗效比较

观察组36例患者，首次通便时间、腹痛缓解时间、住院时间分别为（4.3±1.3）d、（4.1±1.3）d、（30.5±2.1）d；对照组36例患者，首次通便时间、腹痛缓解时间、住院时间分别为（6.8±2.6）d、（5.5±2.3）d、（41.8±3.5）d；两组比较，观察组临床治疗疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性重症胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病，其死亡率非常高。因进食会促进胰腺分泌胰液从而加重病情，所以治疗过程中要求禁食。但又因急性重症胰腺炎的患者常处于高代谢的状态，对高营养物质的需求非常大，因此早期营养支持对患者的治疗有着极其重要的作用。早期肠内营养支持是以鼻空肠营养管留置为主要临床方法。将营养物质管经过胃及十二指肠，直接送入空肠的方法，促进食物消化，不仅能为患者的治疗提供较高的营养支持，而且能最大程度的减少胰腺分泌胰液以及对胰腺的刺激，让胰腺得到充分休息[1]。肠外营养在一定程度上可以维持胃肠功能正常，防止因营养不足而导致病情加重。但肠外营养支持也有一重大缺点，即由于肠外营养需要患者长期卧床，胃肠蠕动较差，很容易造成肠黏膜发生黏连或者萎缩，肠道中的菌群随胃肠功能的减退而失衡，从而诱发感染和全身炎症。

本研究结果表明，采用早期肠内营养支持观察组患者治疗后一周及两周后 APAHCE-Ⅱ评分均明显低于对照组，且观察组首次通便时间，腹痛缓解时间，住院时间明显短于对照组。综上，早期肠内营养支持可以有效控制急性重症胰腺炎患者的病情，有利于患者的恢复，减少住院时间，具有广泛临床推广价值。

[1]刘卫军.生长抑素联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎 32例临床观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2011,(04):388-389.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-067-01