血糖、血脂和糖化血红蛋白之间的关系

林珍珍

浙江省宁波市鄞州区东柳街道社区卫生服务中心 315000

血糖、血脂和糖化血红蛋白之间的关系

林珍珍

浙江省宁波市鄞州区东柳街道社区卫生服务中心 315000

目的 ：探究糖化血红蛋白（HbAlc）与空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）以及血脂（TC、TG）之间的关系。方法：随机选择 2015年3月¯2017年3月来我院的健康体检者 100 例作为对照组，再选取同期100例的2 型糖尿病患者作为试验组，对比两组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖以及2h血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂肪蛋白胆固醇以及低密度脂肪蛋白胆固醇等。结果：观察两组受试者的各项指标，将其结果进行对比，试验组糖尿病患者的糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2h血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇是明显高于健康受试者，而高密度脂蛋白胆固醇明显的低于健康受试者，且组间差异明显，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：监测人们的糖化血红蛋白与血糖、血脂指标，对于预防糖尿病以及糖尿病患者的诊断和并发症的预防起到至关重要的作用。

糖尿病；糖化血红蛋白；血脂；血糖

糖尿病（DM）是表现为高血糖为特征的一种代谢性疾病。糖尿病会引起人体内糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列的代谢紊乱，严重影响人们的健康。糖尿病是以高血糖为主要特征，人体之所以会出现高血糖是因为胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损[1]。目前，随着社会的发展，人们生活水平的改变，糖尿病患者在我国发病率逐年增加，现在糖尿病已经成为一个亟待解决的世界性的难题。临床上对于糖尿病的判定，血糖就是一个非常重要和常用的参考指标，但是血糖只能反映人体检测即刻的水平，所以以血糖作为判定糖尿病的标准是存在严重不足的[2]。血糖水平检测还会受到很多因素的影响，糖化血红蛋白在临床上的应用，弥补了血糖在临床上的某些不足。本次研究通过对比分析，探究糖化血红蛋白、血糖、血脂直接的关系，分析其在防治和诊断糖尿病的意义，取得效果显著，具体的报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择 2015年3月～2017年3月来我院的健康体检者 100例作为对照组，再选取同期100例的2 型糖尿病患者作为试验组，2型糖尿病患者已经经口服葡萄糖耐量试验，其结果符合糖尿病诊断标准，患者空腹血糖在 6.1mmol/L 以上，餐后 2h血糖在11mmol/L 以上；其中男 56 例，女 44例，患者年龄 29～71 岁，平均年龄（50.2±3.3）岁；对照组患者男 57例，女43例，患者年龄28～70岁，平均年龄（50.6±3.7）岁。

1.2 方法[3]

1.2.1 所有患者均需要保持空腹，在次日空腹12h后采集6ml的静脉血，4ml静脉血置于肝素促凝管中，以3000r/min持续离心5min，分离血清，进行空腹血糖、餐后 2h 血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇检测；甘油三酯借助酶法，血糖检测使用葡萄糖氧化酶法，总胆固醇采用胆固醇氧化酶法，采用直接测定法测高密度脂蛋白总胆固醇以及低密度脂蛋白总胆固醇；2ml的血采集后用于检测糖化血红蛋白，糖化血红蛋白使用被公认为金标法的高效液相离子层析法(HPLC)，采用相应配套试剂。

1.2.2 之后所有患者口服患者 75g 葡萄糖，2 h再进行一次静脉采血，置于肝素促凝管中以3000r/min，5min，进行分离血清，进行餐后 2h 血糖的测定。

1.3 观察指标 对比两组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖以及2h血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂肪蛋白胆固醇以及低密度脂肪蛋白胆固醇等。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0软件包对所有数据进行处理，数据以均数±标准差（±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组受试者的各项指标，将其结果进行对比，试验组糖尿病患者的糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2h血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇是明显高于健康受试者，而高密度脂蛋白胆固醇明显的低于健康受试者，且组间差异明显，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组受试者各项指标检测结果对比（n=100，±s）

表1 两组受试者各项指标检测结果对比（n=100，±s）

组别 糖 化 血红蛋白（%）空腹血糖（mmol/L）餐后 2h血糖（mmol/L）甘油三酯（mmol/L）高密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）低密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）总胆固醇（mmol/L）观察组5.23 ±1.16 5.07±1.12 6.43±1.13 1.18±0.5 1.59±0.06 2.31±0.06 4.21±1.03对照组8.04 ±1.15 9.61±1.33 13.72±2.15 2.62±0.12 1.14±0.04 3.61±0.14 5.31±1.13

2.2 糖化血红蛋白和各项指标的相关性分析表可见，糖化血红蛋白与空腹血糖、餐后2h血糖是正相关性，而与总胆固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白胆固醇呈平行上升，而与高密度脂蛋白胆固醇是负相关性。见表2。

表2 糖化血红蛋白与各项指标直接相关性分析（r）

3 讨论

20世纪70年代末期开始，糖化血红蛋白检测被常规实验室应用，现在糖化血红蛋白已成为了解糖尿病控制良好与否的重要指标。糖化血红蛋白是指血液中红细胞内血红蛋白与血糖结合的产物。血糖通过弥散方式进入细胞内,胰岛素参与并没有参与。随着患者糖尿病的加重，

糖化血红蛋白越高。糖化血红蛋白的值不会随着血糖值的波动而改变,而且与抽血时间以及空腹与否、有没有使用胰岛素无关[4]。本次研究可知糖化血红蛋白与空腹血糖、餐后2h血糖是正相关性，而与总胆固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白胆固醇呈平行上升，而与高密度脂蛋白胆固醇是负相关性。糖化血红蛋白可以作为糖尿病治疗过程中疗效监测的重要手段，有利于糖尿病早期的诊断，具有更好的诊断灵敏度，加强患者的血糖监测以及糖化血红蛋白的水平监测，对于预防糖尿病具有很重要的意义[5]。综上所述，监测人们的糖化血红蛋白与血糖、血脂指标，对于预防糖尿病以及糖尿病患者的诊断和并发症的预防起到至关重要的作用。

[1]蜂盛香.浅谈糖化血红蛋白与血糖、血脂之间的关系[J].心血管病防治知识月刊, 2015(12):96-97.

[2]刘小立, 龚春梅, 黄昌华,等.正常成人糖化血红蛋白与体质指数、血糖、血脂水平之间的关系[J].职业与健康, 2015,31(4):479-481.

[3]葛忠辉.糖化血红蛋白与血糖、C-反应蛋白之间的关系分析[J].糖尿病新世界, 2016, 19(8):84-85.

[4]李冰.糖化血红蛋白与血糖、血脂检测在糖尿病诊断及疗效判断中作用分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016, 16(45):18-19.

[5]丁雄英.2型糖尿病患者糖化血红蛋白与血脂的关系分析[J].医药前沿, 2016, 6(19):112-113.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-209-01