冠状动脉内支架置入治疗患者全程护理心得体会

边艳丽

北京怀柔医院 101400

冠状动脉内支架置入治疗患者全程护理心得体会

边艳丽

北京怀柔医院 101400

目的分析冠状动脉内支架植入治疗患者全程护理临床效果。方法以我院收治40例冠心病行冠状动脉内支架植入治疗的患者为研究对象，其中20例患者在治疗过程中进行常规护理，记为甲组，另外20例患者结合患者支架植入治疗进行全程护理，记为乙组。结果乙组患者焦虑评分及抑郁评分结果均明显优于甲组；乙组患者并发症发生率（5.0%）低于甲组（25.0%）；乙组患者护理工作满意度（100.0%）高于甲组（80.0%），三项对比差异有统计学意义。结论针对采用冠状动脉内支架植入治疗的患者进行全程护理干预，可改善患者负面心理状况，降低患者治疗中并发症发生率，并提高患者护理工作满意度。

冠心病；冠状动脉；支架植入；全程护理

冠心病是指患者冠状动脉发生粥样硬化病变，患者血管腔出现堵塞或变窄，导致心脏发生缺血、缺氧、坏死等情况。对于冠心病的治疗，采用冠状动脉内支架植入可获得良好效果，且治疗对患者创伤小，治疗后恢复较快，而在治疗中，对患者支架植入治疗过程进行全程护理也显示至关重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院收治40例冠心病行冠状动脉内支架植入治疗的患者为研究对象，其中20例患者在治疗过程中进行常规护理，记为甲组，另外20例患者结合患者支架植入治疗进行全程护理，记为乙组，对比护理效果。甲组男12例、女性8例，年龄56-80岁，平均年龄（68.3±2.1）岁；乙组男11例、女9例，年龄58-79岁，平均年龄（67.9±1.9）岁。两组患者临床资料对比无统计学差异，即P＞0.05，有对比分析价值。

1.2 方法

甲组患者予以常规饮食、心理、环境、用药等护理，乙组在此基础上针对支架植入治疗进行全程护理，如下：

①介入治疗前护理：首先，护理人员尽可能减轻患者恐惧、不安、紧张等负面情绪，讲解介入治疗优点，消除患者顾虑，提高治疗信心。多和患者沟通，确保患者在治疗前以最佳心态面对；其次，护理人员应确保患者术前血常规、尿常规、心电图检查、肝肾功能、凝血功能、血脂、传染病检查、心脏彩色多普勒超声检查全面，整理检查结果；最后，术前进行床上大小便训练，指导患者介入治疗后如何进行咳嗽、呼气和吸气，嘱患者介入治疗前8小时进食、前2小时禁饮，并做好备皮、造影剂碘皮试、术后抗生素治疗皮试等准备。

②介入治疗中护理：在医生进行介入治疗过程中，护理人员应做好密切配合，辅助患者取平卧位，正确连接监护设备，注意监测患者心率、呼吸、血压及冠状动脉压力变化情况，若发现患者血压过低，应及时告知医生，必要情况下停止介入治疗。介入治疗中，护理人员重点是要应做好抢救准备，将除颤仪、起搏器及简易呼吸机等准备好，同时还要确保硝酸甘油、肾上腺素等药物处于备用状态。若患者治疗中出现血压降低，可注射多巴胺；若ST-T明显改变，可注入硝酸甘油，并予以吸氧；若出现心率缓慢，可注射阿托品。

③介入治疗后护理：治疗结束后护理重点在于并发症预防：一是抗凝出血护理，最常出血的为股动脉穿刺部位出血，所以术后出血护理十分重要。治疗后护理人员应每间隔半小时观察一次患者生命体征变化情况。若治疗6小时后患者恢复平稳，拔管后让患者取仰卧位，伸直右下肢，切记不可弯曲以防止出现鞘管扭曲或断裂，并注意检查敷料是否有渗血情况。由于老年患者血管脆性大，在拔管后应嘱患者绝对卧床休息，二十小时内不得进行运动，四十八小时后可下床进行轻微活动[1]。二是支架内血栓预防护理：急性或亚急性血栓是冠状动脉内支架置入治疗最严重并发症，因此在介入治疗结束后应进行抗凝治疗，护理人员应密切监督患者治疗情况，并按医嘱指导患者服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝剂。

1.3 观察指标

采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者心理状况进行评分，总分均为100分，SAS评分高于50分则患者存在轻度焦虑症状，SDS分值高于 53分则患者存在轻度抑郁症状，分值越高表示患者焦虑和抑郁情况越严重；护理过程中记录两组患者出血、心律失常、迷走神经反射、桡动脉痉挛等并发症发生率；自制护理工作满意度调查表，由患者及家属填写，护理工作满意度分级为：十分满意、满意、不满意，护理满意度为（十分满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析，数据以均值±标准差（±s）表示，并用方差t和X2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心理状况评分对比

两组护理后患者焦虑及抑郁情况与护理前相比均得以有效缓解，但乙组患者焦虑评分及抑郁评分结果均明显优于甲组，对比差异有统计学意义，见表1。

表1 两组患者心理状况评分对比

2.2 两组患者并发症发生情况对比

甲组护理中发生出血2例、心律失常1例、桡动脉痉挛2例，乙组仅发生出血1例，乙组患者并发症发生率（5.0%）低于甲组（25.0%），对比差异有统计学意义（X2=5.6392，P＜0.05）。

2.3 两组患者护理工作满意度对比

甲组护理满意度调查结果显示：十分满意10例、满意6例、不满意4例，乙组十分满意13例、满意7例、不满意0例，乙组护理满意度（100.0%）高于甲组（80.0%），对比P＜0.05。

3 讨论

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，发病原因主要是管着冠状动脉发生粥样硬化病变，导致患者血管腔出现堵塞或变窄，从而引发患者心脏发生缺血、缺氧甚至坏死症状[2]。当前，针对冠心病在治疗上除了采用药物保守治疗和手术治疗外，冠状动脉内支架置入术也被广泛运用在临床中，其治疗原理是利用金属支架物理支撑性来达到扩张患者狭窄血管的目的，该方法具有效果显著、创伤小、恢复快以及痛苦轻等优点，在治疗前后护理人员必须要加强配合，以确保治疗效果。本文通过对比分析后发现，针对采用冠状动脉内支架植入治疗的患者进行全程护理干预，可改善患者负面心理状况，降低治疗中并发症发生率，并提高患者护理工作满意度，值得临床推广。

[1]赵敏.对行冠状动脉内支架植入术患者术前实施针对性护理的效果[J].中国药物经济学，2016，（07）：150-151.

[2]冯小霞，孔灵芝，王天霞.冠状动脉内支架置入术围手术期护理体会[J].中国卫生标准管理，2015，（20）：192-193.

R473.5

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1672-5018（2017）05-156-01