后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折手术室护理

张小霞

广西柳州市人民医院 麻醉科 545006

后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折手术室护理

张小霞

广西柳州市人民医院 麻醉科 545006

目的：了解后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折的手术室护理效果。方法：选2014年9月-2016年7月本院接收并行后路椎弓根螺钉内固定治疗的50例腰椎骨折患者，随机分成：A组（25例予以常规护理），B组（25例予以手术室护理），对2组护理效果展开比对。结果：B组护理满意率96.0%，明显高于A组76.0%，（P＜0.05）；且2组并发症发生情况比对，有差异性，（P＜0.05）。结论：临床对腰椎骨折患者行路椎弓根螺钉内固定治疗的同时，配合手术室护理，可在改善护理满意率的基础上，防治并发症。

后路椎弓根螺钉内固定;腰椎骨折;手术室护理

腰椎骨折作为临床骨科较常见的脊柱外伤性疾病，在青壮年中发病率相对高，主要因砸伤、高处坠落所致，如若患者未得到及时救治，严重的会造成截瘫，甚至威胁患者的生命安全[1]。为此，此次选50例腰椎骨折患者作研究对象，现将结果总结如下。

1.对象和方法

1.1 临床资料

本次选 50例腰椎骨折患作研究对象，随机分成 A/B组：A组25例，男女例数比：14例/11例，22岁-65岁，年龄均值（43.5±5.6）岁；B组25例，男女例数比：15例/10例，23岁-66岁，年龄均值（44.0±3.5）岁。对照2组以上临床信息，发现结果差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 A组

予以常规护理：术前，护理人员需对患者作相应的访视，以准确评估其病情，予以术前指导；术中需配合手术操作者、麻醉者完成手术；术后密切观察患者血压、心率等指标变化。

1.2.2 B组

予以手术室护理：（1）术前护理：术前，护理人员应充分了解患者的身体健康状况、年龄、性别、有无伴发其他类型的疾病，以评估患者可否耐受手术、麻醉，并做好各项术前准备工作，如准备好后路椎弓根螺钉内固定术中使用的C臂X线机、无菌包、明胶海绵、负压吸引器等。护理人员也需告知患者手术方法、时间、术中注意事项、治疗重要性等，使其能在术中配合医生完成手术[2]。

（2）术中护理：护理人员将患者推入手术室后，需询问患者的状态，并帮助麻醉师构建静脉通道，并护理好气管插管，严格遵照无菌操作要求完成各项护理工作，并遵照医嘱予以患者服用抗感染药物。待麻醉成功后把转移至手术操台上，取俯卧位，把头部偏于一侧，用软枕把胸部、髂前上棘垫高，避免皮肤发生压疮。护理人员把患者的双上肢自然弯曲且方于头部两侧，踝部弯曲，用固定带固定膝关节，电极负极需粘附于大腿肌肉较丰富区，避免灼伤[3]。术中积极配合手术操作人员的操作，准确传递手术刀、缝针、无菌纱布，以将手术时长缩减至最短。对术中用到的血液制品、液体应仔细查对，并准确填好手术护理记录单。

（3）术后护理：手术结束后，护理人员应仔细检查并清点手术器械，仔细观察患者术后各指标变化情况，待指标稳定后将其送至病房。

1.3 观察指标

医务人员对2组展开3-6个月追踪随访，并查看有无发生便秘、切口愈合延迟、腹胀等并发症。

1.4 满意度评估

此次以问卷调查方式对2组护理满意率展开评估，实行百分制：超过85分，即完全满意、60分-85分，即一般满意、低于60分，即不满意。护理满意率等于完全满意率与一般满意率之和[4]。

1.5 数据处理

选 SPSS19.0型软件做数据统计，涉及的并发症发生率、护理满意率等统计结果，以（n/%）表示，如若2组上述指标对照，结果差异性明显（P＜0.05）。

2.结果

2.1 比对2组护理满意率

B组18例完全满意，6例一般满意，1例不满意；A组 11例完全满意，8例一般满意，6例不满意；比对可知，B组护理满意率 96.0%（24/25），明显比 A 组 76.0%（19/25）高，（P＜0.05）。

2.2 比对2组并发症发生率

B组3例（12.0%）发生并发症：1例便秘、1例切口愈合延迟、1例腹胀；A组 11例（44.0%）发生并发症：4例便秘、5例切口愈合延迟、2例腹胀，（P＜0.05）。

3.讨论

临床治疗腰椎骨折患者时选用后路椎弓根螺钉内固定手术，可有效缓解其疼痛，效果确切，但在实际操作中，由于患者需长时间卧床休息，易伴发并发症，如便秘、压疮等，因此，为改善临床疗效，改善预后，应配合适宜的手术室护理干预，以缓解病痛[5]。

手术室护理涉及术前、术中、术后等护理，其中，术前做好各项准备工作，告知患者手术方法、时间、注意事项；术中经辅助麻醉操作者和手术操作者完成各项手术操作，可缩减手术时间，并协助取舒适体位，以免压疮发生；术后整理好手术操作仪器，并做好消毒处理工作，避免感染[6]。经以上配合护理，可大大改善腰椎骨折患者的临床手术疗效。

本次选50例腰椎骨折患者作研究对象，结果发现，B组护理满意率96.0%，比A组76.0%高，（P＜0.05）；而并发症发生率12.0%，明显低于A组44.0%，（P＜0.05）。综上所述，临床治疗腰椎骨折时辅以手术室护理，效果确切，可推荐。

[1]陈雅芬.前瞻性护理对腰椎骨折患者术后便秘及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2014,26(7):1708-1710.

[2]孙亭菲,张俐,吴静,等.品管圈活动在降低腰椎骨折患者围术期腹胀率中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(14):109-111.

[3]张英姿.压缩性老年腰椎骨折术后舒适护理对缓解患者疼痛的作用[J].中国医药导报,2015,12(32):146-149.

[4]唐孟平.对行腰椎骨折手术的患者进行优质护理的效果探讨[J].当代医药论丛,2015,26(20):130-131.

[5]蔡艳霞.循证护理模式在腰椎骨折术后护理中的应用分析[J].包头医学院学报,2016,32(6):127-128.

[6]马春霞,景娥,张金花,等.心理健康教育在腰椎骨折伴截瘫患者康复护理中的应用[J].实用临床医药杂志,2015,19(4):143-144.

R473.5

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1672-5018（2017）05-147-01