水飞蓟宾胶囊治疗抗结核药物性肝损伤的疗效分析

斯孝琼

得荣县疾病控制中心 四川省甘孜州 627950

水飞蓟宾胶囊治疗抗结核药物性肝损伤的疗效分析

斯孝琼

得荣县疾病控制中心 四川省甘孜州 627950

目的：分析水飞蓟宾胶囊治疗抗结核药物性肝炎临床疗效。方法：选用自2014年9月到2016年10月我院收治的抗结核药物性肝炎患者40例，依据住院病历号随机分组，其中对照组20例，实验组20例，对照组采用护肝片等常规治疗，而实验组在常规的护肝药物医治下辅用水飞蓟宾胶囊，对比实验和对照的治疗效果。结果：两组分别检测治疗前、治疗2周后和治疗3周后的AST、ALT、GGT、ALP等肝功能指标，研究表明两组患者在治疗后这些肝功能的指标都有所下降，但实验组肝功能指标下降更快，两组下降的幅度有显著差异，对比存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在使用抗结核药物的结核患者中，辅用水飞蓟宾胶囊可以有效预防或显著缓解结核病患者的药物肝毒性，促进结核病患者的预后，值得在临床中推广使用。

结核病；抗结核药物；水飞蓟胶囊；肝毒性

近年来结核病的发病率呈逐年上升的趋势，我国已成为结核病发病率较高国家之一，目前抗结核治疗的药物中大多数都有一定的肝毒性，有 8%的患者都会发生药物性肝炎，导致肝功能受损，严重者会引起肝衰竭[2]，由于抗结核药物的肝毒性常常会引起患者肝不能耐受而导致治疗中断或更改治疗方案。现选择我院 2014年 9月至2016年10月收治的抗结核药物性肝炎患者40例作为临床研究对象，对照组采用护肝片等常规治疗，而实验组在常规的护肝药物医治下（与对照组一致）辅用水飞蓟宾胶囊，经过一段时间的治疗发现实验组在辅用水飞蓟宾胶囊后肝毒性明显降低。现总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选用自2014年9月到2016年10月我院收治的抗结核药物性肝炎患者40例进行分析研究，两组均符合抗结核药物性肝炎患者的诊断标准，入组前均剔除了无关干扰，依据住院病历号随机分为两组，实验组20例（男性9例，女性11例），年龄为18-60岁，平均年龄为（38.5±2.5）岁；对照组20例（男性10例，女性10例），年龄为20-65岁，平均年龄为（39.5±3.5）岁。实验组和对照组除用药以外均无明显差异，对比无统计学意义（P＞0.05），两组存在可比性。

1.2 治疗方法：两组均给予常规抗结核药物治疗（比嗪酰胺1.6+利福平 0.45+异烟肼 0.35），在常规抗结核治疗基础上对照组加用护肝宁等保肝药物，而实验组在对照组用药的基础上辅用水飞蓟宾胶囊，在治疗前、治疗2周后及3周后分别检测两组患者的肝功能。

1.3 评价指标：分别观察两组患者的ALT、AST、GGT、ALP等肝功能指标。

1.4 统计学分析：所得数据均采用SPSS17.0软件进行分析，计量数据用（±s）表示，采用 T检验，两组数据存在差异，对比有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果分析

两组患者治疗前后的肝功能指标：两组患者在治疗后这些肝功能的指标都有所下降，但实验组肝功能指标下降更快，两组下降的幅度有显著差异，对比存在统计学意义（P＜0.05）。详见下表一。

表一治疗前后两组肝功能指标的比较（± s）

表一治疗前后两组肝功能指标的比较（± s）

组别 治疗时间 AST（U/L） ALT（U/L） GGT（U/L） ALP（U/L）实验组 治疗前 136.3±50.4 131.8±38.9 141.0±73.4 120.6±40.8 - 治疗2周后 79.5±19.6* 107.3±10.1* 110.1±70.1* 113.5±56.4*

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组治疗2周后及治疗3周后相比，#P＜0.05。

3 讨论

结核病的发病率在近几年呈逐渐升高趋势，随着社会科技的进步，抗结核药物种类也是五花八门，肝脏是很多药物转化代谢的场所，大部分用于临床的抗结核药物都存在一定的肝毒性。目前用于治疗结核病的一线抗结核药物都会造成不同程度的肝损伤[3]。药物性肝炎是由药物或其代谢产物引起的肝脏损害[2]。所以在抗结核治疗的过程中难免会给患者造成肝功能的损坏，给患者带来二次伤害，严重影响患者的康复和预后，所以一般在抗结核治疗过程中都会加入保肝药物以保护肝功能。

水飞蓟宾能够抑制氧化反应，有明显的保护及稳定肝细胞膜的作用，对各种药物引起的肝损伤有不同程度的保护和治疗作用[4]。本次研究中两组分别检测治疗前、治疗2周后和治疗3周后的AST、ALT、GGT、ALP等肝功能指标，研究表明对照组患者在使用常规保肝药物以后这些肝功能的指标明显降低，但实验组在加用水飞蓟宾胶囊后肝功能指标下降更显著，两者对比存在差异，有统计学意义（P＜0.05）。

总体来说，水飞蓟宾胶囊在保护药物所致的肝损害方面疗效显著，我们保肝治疗的最终目的也是为了更好地提高抗结核药物的疗效，减少不良反应给患者带来的二次伤害，实验证明使用水飞蓟宾胶囊对于辅助治疗抗结核药物所致的肝毒性方面收效显著，值得我们在临床中推广使用。

[1]楼建军，高海女.水飞蓟宾胶囊治疗抗结核药物性肝炎的疗效观察[J].中国现代医生，2011，49（16）：78，80.

[2]钱锡芬，马雪莲.不同保肝药物预防性治疗对抗结核药所致肝损伤的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（17）：67-70.

[3]杨雪迎，李艳，李哲明等.护肝药物预防抗结核药物所致肝损伤的作用[J].实用医学杂志，2015，31（13）：2194-2196.

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1672-5018（2017）02-253-1