针对性护理对重症监护病房患者ICU综合征的作用研究

刘丹

西南医科大学附属医院重症医学科 四川泸州 646000

针对性护理对重症监护病房患者ICU综合征的作用研究

刘丹

西南医科大学附属医院重症医学科 四川泸州 646000

目的：研究针对性护理在重症监护病房患者ICU综合征的作用。方法：80例ICU住院患者，对照组40例实施常规护理，观察组40例实施针对性护理，比较两组患者的ICU综合征发生率、患者满意率、护士满意率和家属满意率。结果：观察组的ICU综合征发生率显著低于对照组（P＜0.05），观察组患者、家属及护士满意率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：重症监护病房患者应用针对性护理可降低ICU综合征的发生。

针对性护理；重症监护病房；ICU综合征

ICU综合征（intensive care unit syndrome，ICUS）是患者在重症监护病房住院诊疗过程中出现的以精神障碍为主，伴有谵妄状态、思维障碍、情感障碍、行为动作障碍、智能障碍、失眠、便秘、腹泻等其他症状的一组临床综合征。文献报道，老年住院患者中有50%～60%的患者在入住 ICU期间会出现不同程度的综合征[1]。ICU综合征发生后不利于患者的康复，且延长患者住院时间、增加患者家属的思想和经济负担。如何采取有效措施预防和降低 ICU综合征的发生是重症监护病房医护人员关心的热点。我们于2016年1月至2016年12月对重症监护病房住院患者进行针对性护理，以观察针对性护理对ICU综合征的作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年1 月～2016年12月在我院重症监护病房住院的患者80例，男48例、女32例，平均年龄（45.6±5.8）岁，按入住重症监护病房的时间随机分为观察组和对照组各40例。两组患者的性别、年龄、病种组成等差异均无统计学意义(P＜0.05)。所有患者家属签署相关知情同意书。

1.2 治疗方法

所有患者均根据基础疾病和病情严重程度，接受抗感染药物、持续吸氧、扩张气道、药物祛痰、机械通气、持续床旁肾脏替代治疗、强心利尿、保肝护肾、纠正电解质紊乱及营养支持等抢救治疗。

1.3 护理方法

对照组对患者实施常规护理；观察组对患者实施针对性护理，具体方法如下。

1.3.1 成立护理小组，制定针对性护理实施方案 在重症监护病房科护士长的领导下，成立由责任护士、管床护士、规培护士及实习护士组成的针对性护理小组。通过登录互联网查询万方数据库、中国知网和维普网数据库及PubMed数据库，查阅针对性护理及ICU综合征相关文献，结合我院重症监护病房既往住院患者在重症监护病房住院发生 ICU综合征患者的临床资料进行回顾性分析，总结出在重症监护病房住院期间发生 ICU综合征患者的可能的原因，并结合文献及相关资料制度实施针对性护理的方案和实施细则，对观察组患者实施针对性护理。

1.3.2 对观察组患者实施预防 ICU综合征的针对性护理 ①心理护理：心理护理在住院患者的应用具有重要的作用，患者心理状态的好坏对疾病的转归具有重要价值。现代医院的重症监护病房为实施半封闭式管理的医疗单元，每日仅下午允许患者家属探视患者30分钟，家属不能像普通病房那样24小时陪护在患者身边进行言语和动作的互动沟通，ICU医护人员则常常忙于工作，医护与患者的交流沟通常常不足，使得患者容易产生紧张、害怕的感觉和紧张焦虑状态，甚至抑郁等负面的心理状态。护士应主动与患者进行语言、动作及眼神的沟通，鼓励和安慰患者战胜内心的恐惧，积极配合治疗和抢救，树立战胜疾病恢复健康的信心和决心。②人性化护理操作，减少对患者的不良刺激 重症监护病房实施有创性抢救治疗操作的项目较多，如气管插管或气管切开有创机械通气（IPPV）、动脉穿刺采血、动脉置管行有创血压监测、动静脉置管行床旁持续肾脏替代治疗（CRRT）、锁骨下深静脉置管行中心静脉压监测和胸膜腔穿刺置管引流等。这些有创操作可能会导致患者疼痛、出血等，医护人员应做好局部麻醉，操作规范及时，尽量减少患者痛苦，以增加患者的信心。③鼓励家属参与患者的安慰 家属的安慰对患者的康复有重要价值，ICU护士在患者入院重症监护病房时主动与患者家属进行沟通，注意与家属进行交谈、倾听患者家属的感受，给予家属心理疏导。在家属探视重症监护病房住院的清醒患者时，鼓励家属积极主动与患者沟通交流，指导患者家属正确与患者进行语言、动作及眼神的沟通交流。④创造 ICU病房舒适环境 护士应注意保持重症监护病房保持舒适的温度、湿度，保持舒适的光照，降低各种噪音，可播放轻柔、悦耳的轻音乐，合理安排常规护理和治疗操作时间顺序，以放松患者紧张情绪。

1.4 观察指标

比较观察组和对照组两组患者的 ICU综合征发生率、护士满意率、患者满意率、家属满意率。

1.5 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件进行统计学处理，计量资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的ICU综合征发生率显著低于对照组（P＜0.05），观察组患者、家属及护士满意率显著高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理效果比较

3 讨论

ICU综合征（intensive care unit syndrome，ICUS）是患者在重症监护病房住院诊疗过程中出现的以精神障碍为主，伴有谵妄状态、思维障碍、情感障碍、行为动作障碍、智能障碍、失眠、便秘、腹泻等其他症状的一组临床综合征。老年住院患者中有50%～60%的患者在入住ICU期间会出现不同程度的综合征。ICU综合征发生后不利于患者的康复，且延长患者住院时间、增加患者家属的思想和经济负担。重症监护病房的住院清醒患者容易产生焦虑和抑郁等心理负面情绪，ICU为相对封闭式管理的医疗单位，各种有创性诊疗操作较多，医护人员与患者的交流沟通不够，ICU住院患者容易产生紧张、害怕的感觉和紧张焦虑状态，甚至抑郁等负性心理状态。ICU住院患者病情危重，多器官功能不全（MODS）患者较多，抢救诊疗所用药物较贵，呼吸机、床旁CRRT等各种支持抢救仪器使用较多，患者担忧医疗花费昂贵而不愿在重症监护病房继续住院抢救治疗。这些因素都导致重症监护病房住院患者容易发生ICU综合征。

护理工作是医疗救治工作的重要组成部分，良好的护理对患者的治疗康复具有重要的地位和积极的作用。针对性护理是以患者为中心实施精准化护理，对患者存在的主要护理问题进行有目的地预见性护理，将患者可能出现的护理问题超前进行预防性的处理，可以避免或减轻并发症的发生，临床应用具有积极的效果。高丽娟通过研究发现对慢性胃溃疡患者进行针对性护理，能显著增加护士的工作效率、增加患者对治疗的依从性和满意度[2]。我们已有的研究发现对重症监护室住院的胸腔积液胸膜腔置管引流患者进行针对性护理，发现能消除患者的顾虑，显著降低患者的胸管带管时间、降低胸痛、胸膜反应、复张性肺水肿、脱管等不良反应的发生率、提高患者满意度[3]。

本研究中，我们对重症监护病房住院患者进行随机分组，对观察组患者在心理护理、人性化护理及病房环境等方面进行针对性护理，发现观察组的ICU综合征发生率显著低于对照组（P＜0.05），观察组患者、家属及护士满意率显著高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，本研究通过对重症监护病房住院的患者实施针对性护理，能显著降低 ICU综合征的发生，提高患者、家属及护士的满意率，值得临床推广应用。

[1] 黎伟珍，黄祝群.预防 ICU综合征的护理干预[J].中国实用医学，2010，5（7）：202-204.

[2] 高丽娟.针对性护理在慢性胃溃疡患者中的应用价值[J].中国药物经济学，2016，21（3）：142-144.

[3] 刘丹.针对性护理在重症监护病房胸腔置管引流胸水患者的应用研究[J].饮食保健，2016，3（19）：5-6.

Study on the effect of targeted nursing on patients with ICU syndrome in intensive care unit

LIU Dan
Intensive care unit of the Affiliated Hospital of Southwest Medical University, Luzhou Sichuan 646000

Objective: To study the effect of targeted nursing in patients with ICU syndrome in intensive care unit. Methods: 80 patients in ICU, 40 cases of control group were given routine nursing care, observation group of 40 cases for targeted nursing, compared two groups of patients with ICU syndrome incidence, patient satisfaction, nurse satisfaction and family satisfaction rate. Results: The incidence of ICU syndrome in the observation group was significantly lower than that in the control group (P ＜ 0.05), and the satisfaction rate of the patients and family members and nurses in the observation group were significantly higher than that in the control group (P ＜ 0.05). Conclusion: Targeted nursing can reduce the incidence of ICU syndrome in ICU patients.

targeted nursing; intensive care unit; ICU syndrome

R541

A

1672-5018（2017）02-036-2