50例节育环嵌顿的临床分析

周凤霞杨夏莲

1.宁夏回族自治区中卫市海原县曹洼乡卫生和计划生育服务中心；2.宁夏回族自治区中卫市海原县人民医院 755200

50例节育环嵌顿的临床分析

周凤霞1杨夏莲2

1.宁夏回族自治区中卫市海原县曹洼乡卫生和计划生育服务中心；2.宁夏回族自治区中卫市海原县人民医院 755200

目的：探讨节育环嵌顿的原因以及处理方法。方法：选取我中心2014年1月至2016年12月收治的50例节育环嵌顿患者作为研究对象，并对临床资料进行分析，对相关因素进行登记。结果：节育环嵌顿的相关因素包括人流后即上环、慢性盆腔炎、子宫肌瘤、上环时间等。结论：要加强对节育环嵌顿相关影响因素进行分析，并依据实际情况来规避危险因素，恰当选择最佳时间，并在绝经后尽早取环。

节育环；嵌顿；临床分析

我国育龄妇女的主要避孕措施是通过手术治疗安放宫内节育器，但是由于不当操作或者是没有结合育龄妇女的实际情况和恰当安排上环时间造成了很多术后并发症，其中节育环嵌顿就是其中一种手术并发症，不仅仅取出的难度较大，还会对妇女的身体健康造成极大影响[1]。因此临床上要加强对节育环嵌顿相关影响因素的分析，找到出现这一问题的根源，并从患者的实际出发进行有效处理。本次研究将对50例节育环嵌顿进行临床分析，得到结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我中心接收治的50例节育环嵌顿患者作为研究对象，患者均经过临床诊断确诊，确定为节育环嵌顿类型。患者年龄为24～57岁，平均年龄35岁，带环时间为1年至29年不等。50例节育环嵌顿患者当中，人流术后即上环患者为18例，慢性盆腔炎患者14例，上环之后经期延长患者7例，子宫肌瘤患者6例，其他患者5例。

1.2 方法

分析和治疗方法：首先对50例节育环嵌顿患者的临床资料进行深入分析，并且按照设定组对造成节育环嵌顿的相关因素展开记录和登记工作。在治疗当中选用手术治疗方法，在正式手术之前需要对患者进行影像学检查，并实施子宫碘油造影。在手术过程中，选用 B超或者是宫腔镜进行监测，提高手术治疗的准确度。为了更好的取出嵌顿的节育环，需要将其进行剪断以及抽丝，同时还需要检查取出的节育环表面是否有宫壁组织。为了保证节育环能够顺利取出，需要在手术过程中向患者的子宫腔内注射利多卡因，并且运用扩宫器，如果患者的绝经时间较长，在正式的取环之前需要先为患者服用尼尔雌醇，并在一周之后实施取环手术。

1.3 统计学方法

本次研究选用统计学软件SPSS19.0，并进行x2检验。

2 结果

见下表。

表1 节育环嵌顿相关因素分析表

表2 节育环嵌顿和带环时间关系分析表

3 讨论

宫内放置节育器是一种临床常用的避孕措施，在我国有着非常广泛的应用，但同时与节育环嵌顿为代表的上环术后并发症的发生率也有了很大程度的提高，这会对患者带来身心健康的损害，威胁到患者的生活质量。因此，临床上必须深入研究导致节育环嵌顿的相关因素，以便能够根据患者的实际情况采取针对性的措施，最大化的减少节育环嵌顿的问题，并且能够在实际的治疗当中提出针对性措施[2]。本次研究当中能够发现患者在接受人流术之后立即上环而出现的节育环嵌顿问题发生概率更高，其主要原因在于人流过后患者的子宫内膜需要一定的时间进行修复，而如果此时就上环不仅仅会加大子宫内膜炎症的发生概率，也会导致节育环嵌顿等问题的发生。除此以外，盆腔炎、上环之后经期延长等情况也是节育环嵌顿的相关因素，这就需要在患者上环手术结束之后如果出现感染问题，则要立即取出节育环，并选用对应的抗生素进行治疗，如果不能够及时治疗痊愈的话，出现节育环嵌顿问题的概率就会大大提高。因此，必须要加大对育龄期妇女上环宣传工作的重视，使其能够正视及正确的处理术后出现的一系列问题，减少节育环嵌顿问题发生。另外，节育环安置在患者体内的时间也与节育环嵌顿这一定的关联，还需要在今后的临床研究当中进行深入探讨。

节育环嵌顿要采用手术治疗方法，具体治疗方法如下：在手术治疗之前先对患者进行术前检查，运用 B超或者是宫腔镜进行准确定位，观察节育环在患者体内的情况，并选取对应的方法来取出节育环。在宫腔镜的辅助之下，找准节育环位置，并且确定节育环的具体情况，进而选择是完整取出，还是在剪断之后逐步取出。为了提高手术治疗效果，需要给患者注射利多卡因，使用剂量为五毫升，之后需要应用到扩宫器来辅助节育环的取出手术。如果患者的绝经时间过长，取环的难度较大，需要让患者口服四毫升尼尔雌醇，在一周之后实施手术[3]。

手术方法是治疗节育环嵌顿的主要方法，但是要想减轻患者的痛苦，避免出现节育环嵌顿的问题，还需要做好相关的预防工作，具体的预防措施包括：第一，在上环的手术操作当中必须严格执行无菌操作的规程，做好相关的消毒和抗感染处理。第二，在上环之前需要对患者的子宫情况变形全面检查，查看是否存在炎症或者其他肿块等。第三，对节育环的质量进行严格把关和检查，避免患者在使用之后出现不良问题。第四，在进行上环操作时需要对存在一些危险因素的患者提起高度重视，如果患者正处在哺乳期、剖宫产疤痕子宫、刚刚进行人流手术等情况时，更是要做到操作谨慎。同时为了维护患者的健康，需要告知或者是劝导患者要尽量避开这些危险因素，恰当的选择上环时间，避免日后可能会出现的节育环嵌顿等问题。第五，加强对医护人员的教育以及培训工作，提升其整体的业务素质和职业素养，能够在执行相关的手术操作时做到严格把关，做好患者情况的准确判断，提高手术效果，避免为患者带来不必要的伤害。第六，妇女在绝经之后，要尽早的接受取环手术。

综上所述，要加强对节育环嵌顿相关影响因素进行分析，并依据实际情况来规避危险因素，恰当选择最佳时间，并在绝经后尽早取环。

[1] 邵美玲.综述迷路宫内节育器的诊治[J].中国计划生育学杂志，2014，（4）：58-59.

[2] 李德秀.B超检测下诊断与处理节育环基层嵌顿[J].中国计划生育学杂志，2014，（5）：78-79.

[3] 萧志勤.上海市宫内节育器取出术现状的调查分析[J].实用妇产科杂志，2015，（2）：127-130.

R482.8

A

1672-5018（2017）02-055-1