安徽省立医院 百年老院新坐标

数年前，安徽医改先行先试，求解医改难题。在这场深入持久的改革中，安徽医改奏响了完整的三步曲：重塑基层医疗卫生生态，凸显基层医疗卫生的公益性；推进县级公立医院综合体制改革，突出县级公立医院的功能与定位；攻坚城市公立医院改革，勇涉深水区。

作为安徽城市公立医院的肱骨之力，安徽省立医院的地位和影响历来举足轻重。在改革中，安徽省立医院通过以贯彻医改行动为经，以锻造医院硬实力为纬的发展策略，锚定国家区域医疗中心，清晰地划定百年省医的新坐标。

向效率要效益

2015年，安徽省城市公立医院改革方案出台，安徽省医改领导小组全面部署，并制定了“一二三四五”五大目标，既涵盖医院管理体制，又涉及医院运行机制；既关系到病人的经济负担，也体现了医护人员的福利。要兑现这五大目标，实现医院体制机制平稳过渡与转轨，管理者需要下一番功夫。

为了贯彻医改的五大要求，为了保证员工福利的提高，安徽省立医院发起了一场轰轰烈烈的向效率要效益的生产率革命。

“用于员工人力成本开支从哪儿来？其实就是靠节约成本，靠精细化管理来解决的。”实际上，这不啻为一场管理的变革，安徽省立医院党委书记刘同柱一语道出其中的奥秘。

通过降低平均住院日，进一步加快病床使用率，促使平均住院日从9.9天降至9.45天。如果以医院4000张开放床位量来计算，这样以来，相当于为医院间接增加了200张床位量。

通过开设日间手术与日间病房，集中解决一些小型手术。不仅能压缩病床占用空间，有效提升医院运营效率，同时也为病人提供最大的方便，在术前等待时间、住院时间和就医费用等方面都有显著下降。

通过与医保部门积极沟通，医院创造性地开启了“预住院”模式，即医院为符合住院指征的病人办理预住院手续，提前完成相关住院检查。此举减少了病人的住院时间和医疗负担，也节省了医保基金。

全面提升患者满意度，医院服务创新举措层出不穷。医院借力“互联网+”，不断推进门诊预约诊疗，为患者提供微信、支付宝等9种预约方式，实现59.11%的预约率；省内首家在门诊批量投入全功能自助服务机，实现12种功能一体化；又如扩大专科专病门诊和普通门诊，开设午间门诊、双休日门诊、全科医学门诊，深入推进多学科会诊中心建设，为患者提供更有针对性的多元化选择……

深耕分级诊疗

分级诊疗，这是当前医改的重头戏，也是各地医改的重要舞台。受益于先发制度的优势，分级诊疗工作在安徽开展的有声有色，这其中安徽省立医院所探索的省县模式尤为典型。

近年来，为了发挥省级医院的引领和辐射作用，安徽省立医院率先在省内建立了一个网络医院体系架构，该架构将69家县级以上医院悉数纳入，实现了“走下去、请上来、联起来”的三大功能。

“所谓的‘走下去’是我们省医的专家走下去查房、做手术，加强交流；‘请上来’就是省医对成员单位提供培训服务，为其开放全免费的短期或长期进修；‘联起来’就是联通远程影像、远程病理、远程心电等手段，省医为成员医院提供远程会诊服务，解决病人多方奔走求医的问题。”刘同柱说。

2016年，以此69家“网络医院”成员单位为范围，按照“纵向贯通、横向渐进”的原则，安徽省立医院进一步与其中43家县级医院结成医共体，以学科对接和精准帮扶为核心，针对县级医院转诊病人较多的学科进行定点帮扶，有规划、针对性地提升县级医院的专科服务能力。

此外，安徽省立医院还创造性地实施了一套托管和帮扶模式，该模式结合健康扶贫，有力地促进了县级医院的内涵建设；由于其鲜明的“省县医共体”的特色，而被称之为安徽医改的又一新亮点。

以颍上县“省县医共体”为例，首先，安徽省立医院完整地托管了颍上县人民医院，进行技术、服务和管理帮扶；其次，针对该院专科的短板，派出专家协助其共建科室，为当地病人解决就近就诊的需求；第三，以责任均摊、权利共享为原则，省、县两级医院结成紧密型医共体。

“省县医共体的主旨就是乡村医生治未病，乡镇卫生院管常见病，县级医院看大病，省级医院主治疑难杂症。通过省县医共体，提升县级医院学科建设能力，确保90%的病人留在县域内；另外10%的病人转诊出县，能在省内治疗的则留在省内，不能治疗的再外转。在这一过程中，由于新农合基金对省县医共体实行整体费用打包，所以，大家真正成为责任均摊、利益共享的共同体。”刘同柱说，省、县医共体这一新兴的探索模式具有鲜活的生命力。

学科分合辩证法

成功医院的发展模式从来是经济运营管理体系和业务技术管理体系的双轮驱动，安徽省立医院自然也不例外。

为了促进学科的专业化与细密化，近年来，医院大力推进亚专科建设工作，把原有的24个专科进一步细分至75个亚专科。比如，以普外科为例，该科被细分为头颈外科、乳腺外科、胃肠外科、肝胆胰外科、血管外科等亚专科。而借助亚专科建设，医院专科诊疗实力不断增强，学科整体水平得以迅速提升。

以亚专科细分为基础，医院开始逆向整合，打造学科群，通过学科的分合，医院的学科建设与服务内涵得以再上新台阶。更值得一提的是，医院将学科集群的整合工作与院区建设规划进行无缝对接，有力地推动了一院多区的集团化改革。

百年省医开枝散叶，目前，安徽省立医院不断调整组织架构，凝练学科发展方向，初步构筑了各有侧重、一院六区的大健康格局，正在向国家区域医疗中心稳步迈进。

位于老城区的总院区是整个医院集团的核心和枢纽，集医疗、教学、科研、管理于一体，全力支援各分院区。

南院区集中神经外科、神经内科，心内科、心外科等两大学科集群，打造安徽省心脑血管病医院。随着条件的逐渐成熟，将蝶变为2家三级甲等专科医院——安徽省脑科医院和安徽省心血管病医院，前者将由神经外科、神经内科、脊柱外科等学科集群为支撑，后者将由心血管外科、心血管内科、周围血管外科等学科集群力量聚合而成，最大化地发挥学科分工裂变和重组的优势医疗资源。

西院区集中肿瘤内科、肿瘤外科、肿瘤放射等相关学科群，以肿瘤放疗、化疗、康复为主要特色，重点打造安徽省肿瘤治疗中心，医疗服务辐射省内外；北城院区按照“安徽领先、华东知名”、大综合、多专科中心组成的综合性三级甲等医院规划建设，围绕妇女儿童、大五官、创伤急救领域，组建三大医学中心；滨湖院区专注老年康复、高端医疗和干部保健，重点建设老年病康复为特色的学科集群。尤其是拥有2000张病床和4500张养老床位的医养结合服务能力，将力促全省健康养老的大发展。

此外，医院整体接收了合肥市传染病医院，将之提升为安徽省传染病医院，建设以感染性疾病、肝胆疾病和突发公共卫生应急事件处理为主的学科集群，成为安徽省重大突发公共卫生事件和传染病救治的重镇。

目前，目前医院拥有6个国家临床重点专科、11个安徽省临床重点专科及4个培育专科，一批技术领先、辐射面广的多学科协作中心方兴未艾，以学科集群为导向的医院集团化发展已逐步成型。

精英战略工程

人才梯队建设一直被视为学科建设的头号工程，围绕人才梯队战略工程，安徽省立医院形成了一系列的措施。

在现有精英人才的能力培养上，医院坚持按照“筑牢60后、力推70后，发掘80后”思路，以学科及亚专科学科带头人、青年技术骨干为重点，实施“多层次育才工程”，着力构建合理有序的人才梯队。通过启动“后备人才培育计划”，展开了学术技术带头人及后备人选、“百名杰出中青年技术骨干”的遴选工作，实施“后备人才培训系统工程”。

为了加强青年医生的培养力度，医院在南院区组建了高标准的临床学院和临床技能培训中心，借助培训中心的医教模拟教学资源，推动年轻医生基本技能的提升。

“以此为基础，医院下一步要创建国家级住院医师规范化培养示范基地。”投资未来，才能赢在未来，刘同柱更希望该基地能够惠泽全省更多的青年医生,带动全省兄弟医院共同提升。

在积极引智方面，医院同样也不遗余力，通过探索人才柔性管理模式，启动了“领军人才培育工程”和“拔尖人才引智工程”，坚持全职引进与柔性引进并举。比如，医院曾邀请美国休斯顿地区20多位华人医学科学家来院讲学和考察交流，其中9位专家已签约为医院特聘教授，13个学科签订了科研合作协议，建立起与国际接轨的常态化科研合作模式。

为了给予人才创造更高的平台与发展机会，安徽省立医院将研究型医院作为发展的新目标，瞄准国际医学前沿，实施科研攀登计划。比如，与中国科技大学等高校合作，着力打造国家级临床研究中心和区域性转化医学研究平台。目前，在北城院区建设转化医学中心，组建生命资源库和临床研究大数据中心，为医院向着更高的目标冲刺奠定了坚实基础。

事实上，该项科研攀登计划已经小试牛刀。目前，安徽省立医院在脐血干细胞移植技术方面处于亚洲领先地位。接下来，将加大力度攻坚精确放疗技术，医院一方面投入巨资引入螺旋断层放射治疗设备TOMO刀，另一方面积极与国家级科学中心——合肥离子医学中心合作，组建质子重离子治疗中心。届时，其医疗水平将可比肩全球领先技术。

唯因不忘初心，方能砥砺前行。对于国家区域医疗中心这一发展战略，安徽省立医院人踌躇满志。