成人管状双食管畸形1例

刘 硕，张永高，梁 盼，柴亚如

(郑州大学第一附属医院放射科，河南 郑州 450052)

成人管状双食管畸形1例

刘 硕，张永高，梁 盼，柴亚如

(郑州大学第一附属医院放射科，河南 郑州 450052)

图1 双食管畸形 A.上消化道钡剂造影，T4椎体水平食管局限性狭窄，下段见线样充盈缺损(箭)； B.胸部CT冠状位图像，食管内管腔样结构强化同食管壁(箭)； C.胃镜示食管内双腔结构

患者男，53岁，因“进食哽噎2月余”入院。上消化道钡剂造影：食管黏膜欠光整，上段平T4椎体水平局限性狭窄，其上段扩张，食管下段见一线样充盈缺损(图1A)，诊断为食管憩室、双食管畸形。胸部CT：食管内可见一纤细管状结构影，强化程度类似于食管壁(图1B)，上段平T2椎体水平处与食管共壁，下段近贲门处与食管共壁，CT诊断为双食管畸形(管状型)。胃镜检查：进镜距门齿约21 cm处见食管结构畸形，前壁及后壁各见一管腔样结构；前壁管腔进镜后腔内视野差，管腔狭窄；后壁管腔进镜顺利，食管黏膜欠光滑，食管畸形处管腔相对狭窄，诊断为双食管畸形、食管炎(图1C)。对患者于全麻下行经胸上中段食管狭窄切除术+胸膜粘连烙断术+胸导管结扎术，术中见胸上中段食管狭窄，且水肿明显，与周围组织炎性粘连。将内腔食管壁切除，使双食管腔矫正为单食管腔。术后13天出现食管瘘，置脓腔引流管后给予抗感染治疗6个月，而后行食管造影+球囊扩张+食管支架植入术，术后11天患者顺利出院。

讨论双食管畸形又称食管重复畸形，是一种罕见的先天性畸形，发生率约1/10 000，临床表现无特异性，与肺炎、食管占位、咽喉壁脓肿相似，常因误诊而延误治疗。双食管畸形多见于婴幼儿，成年人罕见，按其形态可分为囊肿型、管状型、憩室型，其中管状型两端均与主食管相通，并与主食管平行；囊肿型一般不与主食管相通，呈囊袋状；憩室型一端与主食管相通，一端为盲端。消化道钡剂造影可用于双食管畸形分型，CT或MRI可更好地显示病变与周围组织的关系，超声有利于颈部囊肿型的诊断及引导下介入治疗，纤维食管镜检查可直接观察病变的形态。质子泵抑制剂可用于双食管畸形的早期保守治疗。早期手术治疗可有效避免食管下段并发症，减低恶变的风险，但围手术期处理不当，易发生食管纵隔瘘、食管气管瘘等。食管支架植入术也可用于治疗双食管畸形，特别是对憩室型双食管畸形、畸形伴感染的患者。

Tubularduplicationofesophagusinadult：Casereport

Adult； Deformity of dioesophagus； Tubular [

] 成年人；双食管畸形；管状

刘硕(1990—)，女，山东菏泽人，在读硕士，医师。

E-mail: 1320228743@qq.com

2017-03-26 [

] 2017-05-04

10.13929/j.1672-8475.201703043

R571; R445

B

1672-8475(2017)09-0565-01