编织一张同质化服务网

文／胡安国 胡安国 李 倩

分级诊疗在全国已经不是新鲜事，但是在山东省济宁市，依托济宁市第一人民医院数据云，建成了影像、心电、检验、病理“四大诊断中心”，140家医院实现在线分级诊疗。如今，医联体建设成效显现，患者不动，让数据跑路累计40余万患者受益，四大诊断中心引领辐射带动作用不断增强。

远程诊断一键通

在济宁市第一人民医院心电图室，李兴杰主任注视着电脑屏幕上一条条跃动的曲线。这些心电图通过网络，从济宁的各家基层医疗卫生机构传送过来，携带不同的健康信息，等待李兴杰和同事进一步“解码”。

“平均每天收到500份左右。”李兴杰说,基层患者的需求大,他和同事时刻都要在第一时间做出准确判断,然后及时将诊断意见传回基层医疗卫生机构,指导基层医生对症施治。

医院通过搭建济宁市心电网络平台，与132家医疗机构连接“济宁市心电诊断中心——济宁市远程心电诊断系统”，中心专家24小时进行心电分析及诊断，保证诊断报告的准确性和及时性。心电检查网络系统可接收门诊、病房、社区等不同地方传输过来的心电图，集中诊断，建立起心电专业医生与门诊操作医生、临床医生、基层医生、患者之间的心电信息诊断平台。

济宁市第一人民医院党委书记、理事长孙树印表示，按照“专精特新”创新思路，医院以同质化网络体系为实施载体，积极引入全科医生远程助诊系统，探索建立“市—县—乡—村—户”医疗服务网络，推进门诊前移，借助“互联网+”让乡村医生的医疗服务能力插上翅膀，实时协同乡村医生给老百姓诊察疾病，让老百姓在家门口就能享受到二级、三级医院专家的优质医疗服务，形成“互联网+”条件下家庭医生签约服务模式。

通过这个系统，在基层医疗卫生机构就诊的患者可以少跑路、少折腾，无形中减少了医疗开支。截至7月底，累计会诊病例约36.3万例。从统计诊断结果看，心电图异常率接近70％，全市心电诊断的正确率平均提高40％。

医生患者面对面

除了心电网络平台，医院还搭建了济宁市病理网络平台，通过网络平台实现病理检查“直通车”机制；搭建了济宁市远程影像诊断系统，二级医院派驻影像科人员驻点办公，一站式诊断让基层医生、患者都受益。

“专家面对面的言传身教，这比什么都强。更重要的是，在兖州看病的患者，不用跑大医院，拿到的却是济宁市第一人民医院的诊断单，患者看病更踏实了。”兖州区中医院负责人孔庆民介绍，依托济宁市第一人民医院医疗技术和医疗设备优势，他们把基层医联体的CT、DR等影像诊断终端搬到了市第一人民医院的影像诊断中心，派驻影像诊断人员在市一院专家的协同帮助下开展诊断工作，医技的诊断水平得到快速提高。

与此同时，医院还与三级医院构建起远程影像诊断一体化模式，选派影像科的业务骨干在市一院驻点学习工作，依托三甲医院的资源，边干边学，绕开了低等级医院招聘培养影像学人才的难题。

“这个模式下的“互联网+医疗服务”，让医疗专家摆脱地域限制。”济宁市第一人民医院执行理事郭洪敏说，同质化医疗服务体系，让患者在每一级医疗机构看病都能看得安心，看得舒心。医疗资源的共享机制保证分级诊疗制度的顺利开展。

郭洪敏介绍，截至7月底，影像诊断中心累计会诊3.6万例，医院每年远程诊疗病例可达到3万例，平均每人可节约费用300元，通过远程医疗每年可为患者节约看病花费900万元。

创新经验效果好

因为百姓需要、基层需要，网络就延展到医学影像、检验、病理等一系列项目，成为一个惠及鲁西南的“医疗同质化工程”，让帮扶更加精准。为了这个惠民工程，济宁市政府投资2400万元，引进了一批国际先进的实验仪器设备，在高新区分院成立济宁市医学检验中心，包括生物医药转化研究中心、全基因组测序和生物信息中心等；成立济宁市影像诊断中心，目的是依托医院的专家团队建立了覆盖全市基层医疗卫生机构，双向架设影音同步的影像信息化平台，可以实现百姓不出县区就可以享受到上级医院专家的远程诊断和远程会诊服务。

有了全市统一的影像、心电、检验、病理四大诊断中心，在这个模式内，通过“互联网+医疗服务”能够让专家摆脱地域限制，让边远地区和基层老百姓能够享受优质医疗服务，提高优质医疗资源的可及性，也是确保实现医疗质量、服务、检查同质化的现实路径。

在济宁市卫生计生委领导下，医院实施“1213”工程，建成以济宁市第一人民医院为区域医疗中心，涵盖20家二级及以上医院、100家乡镇卫生院、3000家村卫生室的医疗精准服务同质化服务网络体系，依托互联网汇聚“源头活水”，140余家医疗机构与济宁市第一人民医院实现信息数据的实时传输和在线分级诊疗，通过三级医院同质化医疗服务，着力提升基层医疗卫生服务能力，让群众改变到大医院就医的习惯，尽可能的首诊在基层，方便群众看病就医。

截至7月底，全市心电诊断中心已实现日均远程诊断病例约500例，累计会诊36.3万例；影像诊断中心累计会诊3.6万例；病理诊断中心与南方医科大学华银病理诊断中心完成对接，现有县级医疗成员单位11家，已有9家完成设备安装调试，累计远程诊断107例。去年9月，济宁市有关经验做法被山东省卫生计生委在全省推广；今年5月，山东省医联体建设及临床路径管理现场会在济宁市召开。

“一网联天下”的信息化时代，济宁市第一人民医院人用一张网联通了党和政府与人民的深情厚谊，连起了百年一院人与鲁西南百姓的健康之桥，更连起了一个省级区域医疗中心、济宁市区域医疗中心通向美好未来的行动之旅。