医院节能要在管理上下功夫

文／本刊记者 连 漪 郭晓薇

随着医院规模的扩大，医院的功能日益丰富，医院能源的消耗情况也愈加复杂，如何建立与医疗事业相适应的医院能源管理体系，日益成为目前各家医院所面临的新挑战。在近日召开的2017第三届中国医院节能管理论坛上，将节能环保纳入医院管理，使医院在保障人民群众健康的同时实现低碳可持续发展成为共识。

节能减排要向管理要效益

上海交通大学医学院附属第九人民医院党委书记沈国芳表示，随着医院规模的扩张，医院建筑布局和功能也更为复杂，大型仪器设备、辅助设备等每天都在消耗大量能源，医院作为社会的一员，肩负重大职责。除了提供基本医疗保障基本职能外，还要完善社会医疗服务体系以及积极参与并处理相关公共卫生事件。与此同时，环境的保护和合理利用自然资源也不可或缺。医院如果做好节能，也就意味着可以节省很多的成本，更好地承担肩负的社会责任。所以，在医院节能管理上，要对院内人员使用行为进行精细化管理，通过改变人员的使用习惯来降低能耗。小到节水节电，大到设备购置，要通过科学决策购置最合理而不是最先进的仪器设备，注重仪器设备的日常性维护，对损坏的仪器进行及时处置等。

上海交通大学附属第六人民医院在2016年的能耗低于同类医院能耗指标，该院党委书记方秉华介绍，这要归功于医院在管理和技术上的创新实践。在管理上，该院组织了比较系统的节能宣传培训，设计了较为完善的自主体系和闭环流程，进行了能源审计探索，此外，还倡导绿色采购，关注信息化和智能化在能源系统的运用。最主要的是要让节能走在基本建设之前。在技术方面，该院从供电系统、供水系统、制冷、热力和中央空调系统都做了技术更新和新技术的引入。

随着医改的逐步深入，医药分开削减了医院很大一部分收入，如何通过更科学有效的内部管理来节约医院开支，也是医院管理者在思考的问题。上海交通大学附属胸科医院院长潘常青认为，卓越绩效管理或许能够帮助管理者破解这个难题。潘常青说，卓越管理更多的是经营型管理，它主要满足患者、医院、医院和社会四方的要求。未来，医院在发展过程中需要获得最大的经济效益和社会效益，而节能工作与各方面都有关系。医院资源消耗在了哪些环节上？医院哪些卓越流程要有效管控？哪些服务可以真正给客户带来利益？在物料使用方面，怎样减少耗材使用量，怎样节约设备维护费？怎样在采购途径，采购价格，库存，医疗流程缩短，财务预算、财务成本、人员控制等诸多环节上实现资源节约？这些都是医院管理者需要关注的问题。

能源管理中信息化至关重要

医院管理已进入了数字化时代。医疗资源、科研以及医疗行为、运行效率和降低运行成本等，都需要进行信息化的管理。

方秉华认为，医院节能需要借助系统专业的机构和人力，做全方位的改造。同时，应推动信息化、自动化的运行。现代信息技术和自动化技术在人力、物力降低是亟须且必要的，这是客观降低能耗动态平衡的科学性举措，有助于实现能源控制中心智能化操作。目前，上海交通大学附属第六人民医院全院能源控制中心已经实现智能化操作，操作员在屏幕前可以关注全院能源情况。

潘常青也持同样的观点，能源管理中的信息化至关重要。“建筑造价一般只占建筑物寿命周期内总费用的11％左右，而运行费用则占50％以上。信息化的运行管理，可以使管理更精细，同时通过优化建筑或者各种各样的管理、排除故障，使能耗能够降低。及时维护也非常重要。把非医疗性的耗材供应、采购工作分离出去，也可以降低医疗成本，提升效率。”

此外，积极改进技术也是医院实现节能减排的一条捷径。上海交通大学附属胸科医院采取了与供应商和厂商合作的形式来改进技术，通过实施锅炉油改气项目，3个月减少能耗支出约253万元。方秉华也提出，“要积极、主动跟踪新设备、新工艺、新材料来支撑节能减排，支撑绿色发展。卫生经济学的研究已经告诉我们，跟踪新的设备、新的工艺和新的材料对于医院经济管理层而言是有利的。公立医院改革要求医院降低运营成本，而能源的成本在运营成本当中是硬成本，我们绝对不能忽略能源成本，所以要依靠专业机构，引进新技术和新理念，在节能减排绿色医院建设当中，既要有思考也要有行动。”