让家庭医生成为百姓“健康守门人”

让家庭医生成为百姓“健康守门人”

医药卫生体制改革是公认的世界性难题。在我国，还要加上积弊多年的医疗无序、“看病难、看病贵”等问题。先行先试的上海，率先在全国试点家庭医生制度，给出了一套完整方案：资源下沉，做强基层，做实家庭医生制度。目前，上海接受家庭医生签约服务的居民已达1027万人，覆盖了全部社区。签约居民中，门诊在“1+1+1”签约医疗机构组合内就诊近80%，在社区卫生服务中心就诊超过70%。实现了扎根社区的好医生多了，看病的实惠多了，留在社区看病的居民也多了的“三多”现象，形成了良好的分诊格局，改变了人们的就医习惯。目前，我国家庭医生签约服务工作在有序推进，已有27个省（区、市）印发了推进家庭医生签约服务的指导性文件或实施方案。国家卫计委主任李斌在今年的全国家庭医生签约服务现场推进会上，充分肯定了上海等地开展家庭医生签约服务工作的显著成效，强调各地应学习并推广成功经验，进一步做实做好家庭医生签约服务工作。接下来，各地不仅可以借鉴上海“1+1+1”签约服务模式,还有这次签约会上推荐的江苏盐城大丰区“基础包+个性包”签约服务模式、浙江杭州市“医养护一体化”签约服务模式等，通过调动家庭医生签约服务的积极性，强化签约服务对群众的吸引力，在就医、转诊、用药、技术支持等方面，提高居民对签约服务的认同感，让家庭医生成为百姓的“健康守门人”。

+1+1”组合签约试点成效

●一手抓“培养人”，把全科医生培养纳入院医师规范化培训，2010年以来累计招录000余人，900余人完成培训后全部“下沉”区。目前上海全科医生数约7000人

●另一手抓“留住人”，推进符合社区卫生服特点的薪酬制度改革，提高社区高级职称例——从3%至5%提高到6%至10%，全科医生职业发展“更有盼头”

●探索签约服务激励机制。在长宁、徐汇等试点按有效签约人头支付签约服务费，结服务质量与效果，探索医保按人头支付的度雏形

●在“1+1+1”签约试点中，在全市逐步推家庭医生管理医保费用试点，建立配套的约服务费激励机制，促使家庭医生主动服，彻底激发社区就诊活力

“1+1+1”:居民可自愿选择一名家庭医生签约，再从全市范围内选择一家区级医院、一家市级医院进行签约。优先满足该市60岁以上老年人、慢性病居民、孕产妇、儿童等重点人群签约需求

●截至2016年，上海市家庭医生共签约常住居民超过1000万人，签约率超过45%。签约居民人均就诊频次比上年同期下降0.56次

●至今年一季度，全市共有218家社区卫生服务中心启动“1+1+1”签约试点，覆盖上海90%的社区，已签约“1+1+1”居民超过160万人，其中上述社区60岁以上老人签约率已超过37%。预计今年年内，“1+1+1”医疗机构组合签约试点将拓展至上海所有社区

市民签约可享受的服务

省 市 速 递

▲从今年起,天津市每年将统筹安排1.2亿元支持本市高校思想政治教育教学工作。其中各高校在生均拨款经费中按照生均100元标准，用于思政类专项课题、思政教育活动、思政教师队伍建设等。另外设立岗位奖励绩效，辅导员平均每人每月1000元、思想政治理论课教师平均每人每月2000元。

▲近日，山东省省本级社保电子档案系统率先在全国上线运行。系统包括信息收集、管理保存、信息利用、业务维护、系统设置和信息安全等六大模块,并实现与其他系统的开放式查询,支持人事人才、公共就业、劳动关系等各个业务系统对档案的综合利用。

▲日前，四川省下发通知，今年将培育4万新型职业农民，覆盖179个县（市、区），并以绵阳等3个部级整市示范推进市、81个部省级示范县作为新型职业农民培育重点示范区。其中对现代青年农场主调训，每人连续支持两年，2017年人均补助3500元。

▲近日，福建省出台《关于加快推进品牌农业建设七条措施》，每年评选认定10个“福建农产品区域公用品牌”。到2020年，国际标准农产品生产示范基地（场）150个以上、省级以上标准生产示范基地（场）2000个以上，全省认证登记的“三品一标”累计4000个以上。

▲8月9日,浙江省出台《关于制止粮食生产功能区“非粮化”的意见》提出，任何单位和个人不得在粮食生产功能区内种植多年生经济作物、苗木和挖塘养殖水产，不得在粮食生产功能区内建房、取土、堆放固体废弃物或从事其他毁坏种植条件的活动。