高血压性脑出血患者的护理及康复

闫惠芳

山东省聊城市茌平县冯官屯镇王老卫生院内科，山东聊城 252123

高血压性脑出血患者的护理及康复

闫惠芳

山东省聊城市茌平县冯官屯镇王老卫生院内科，山东聊城 252123

目的观察研究对高血压脑出血患者采用综合护理后对患者的康复的效果。方法选取2015年6月—2016年10月该院收治的高血压性脑出血患者120例，随机将其分为对照组和实验组，每组60例。对照组患者采用常规护理，实验组患者在对照组的基础上采用综合护理，对两组患者的护理效果进行分析比较。结果实验组患者的生活质量以及护理的有效率明显的高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对高血压脑出血的患者采用综合护理措施，可以有效地提高患者的治疗效果，提高了患者的生活质量，使患者可以尽早康复，在临床上可以推广应用。

高血压性脑出血；护理；康复；临床效果

高血压性的脑出血属于高血压疾病中最为严重的并发症之一，易发生在50～70岁之间的男性人群中，特别是在冬季和春季比较容易复发[1]。患有高血压疾病的患者经常会导致脑底的小动脉发生病理性的变化，比较突出的一些表现是在患者的小动脉壁上发生玻璃样或者是纤维样的变性和局灶性的出血、缺血以及坏死，使患者血管壁的强度得到了削弱，而出现了局限性的扩张，并且有可能形成微小的动脉瘤。患者会由于情绪的激动、过度的脑力劳动以及体力劳动或者是一些其他的因素而引起血压剧烈的升高，使已经病变的脑血管破裂出现出血所致。这种疾病的死亡率极高，而且还有极高的致残率，严重影响了患者的生活质量[2]。因此，为了提高和改善患者的生活质量，该文选取2015年6月—2016年10月该院收治的高血压性脑出血患者120例，采用不同的护理方式对其进行治疗，观察分析这种护理方式的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月—2016年10月该院收治的高血压性脑出血患者120例，随机将其分为对照组和实验组，每组60例。对照组患者男性41例，女性19例，年龄45～75岁；实验组患者男性35例，女性25例，年龄48～80岁。两组患者的临床症状表现为呕吐、头痛、意识障碍、失语、大小便失禁等症状。对两组患者的一般资料如年龄、性别、临床表现等进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规的护理方式；实验组患者在对照组的基础上采用综合护理。①患者在入院后首先对其应该实施急性期护理，密切的观察患者的状态、意识、瞳孔、体温、血压、呼吸等症状，对患者的心率、脉搏、血氧饱和度等进行监测，要确保患者呼吸道的通畅，帮助患者清除口鼻内的分泌物；②如果出现带有假牙的患者，且舌头存在后坠感，咳痰比较困难时，要帮助患者将舌头拉出，摘除其假牙，给予吸痰处理，患者出现呼吸困难、血氧饱和度低的应该给予吸氧，并且用酒精对氧气进行湿化增加脑部的供氧量；③让患者采取平卧位，将头部抬高15°～30°，帮助促进患者的脑静脉回流，将脑水肿的症状减轻，如果患者出现呕吐，就应该将其头部偏向一侧，防止发生窒息。④急性期发作的部分患者，应该立即建立静脉通道，用20%的甘露醇快速的滴注，降低患者的颅内压，同时对患者使用降压药和止血药，使临床的症状可以得到缓解，降低再次出血的几率。⑤护理人员应该对患者以及家属进行心理疏导，有耐心的对其介绍疾病的状况、治疗办法以及治疗的效果，帮助患者提高治疗的信心，使其要自觉的配合治疗。⑥对于小便不畅的患者应该留置导尿管，不断的指导患者进行排尿功能锻炼，排大便时不能用力，必要时采用开塞露帮助缓解。定期的对患者进行翻身和按摩，急性期的患者应该禁食12～48 h，等到病情缓解后再少量的食用流食，注意应该吃一些比较清淡的、高蛋白、高纤维、低脂的食物，治疗期间禁烟禁酒。⑦待患者的病情得到好转以后，护理人员应该指导患者进行康复锻炼，对于肢体出现的障碍的应该进行活动锻炼，出院前，护理人员还应该对出院以后的用药、饮食以及康复锻炼进行指导，定期的进行复诊。

1.3 观察指标

对患者的治疗效果进行进行观察比较。治愈，表示患者的临床症状消失，肢体功能得到了恢复，没有后遗症；好转，表示患者的临床症状得到了减轻，肢体功能有所恢复，没有遗留的明显的后遗症；无效，表示患者的临床症状没有任何变化，且有加重的可能。

1.4 统计方法

该文所有数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析处理，计量资料用（±s）表示，用t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者经过不同的护理方式实施护理后，患者的康复效果进行比较，实验组患者的生活质量以及护理的有效率都明显的高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者生活质量和护理有效率比较

3 讨论

高血压性脑出血的根本原因是患者的血压增高，经常在活动时或者是情绪激动的情况下发病。绝大多数的学者[3]认为长期的高血压可以使脑动脉发生玻璃样的变性，首先会使血管内膜下基质发生肿胀，内膜下有脂质的沉淀，在内膜与内弹力层之间形成无结构的物质，使弹力降低，脆性增加。患者的血管壁张力丧失并有纤维素性坏死，产生局部动脉在血压的冲击下呈现出纺锤体或者是球状凸出，也就是粟粒状的动脉瘤，血液还可以侵入管壁形成夹层动脉瘤。当患者的血压骤然身高，动脉瘤就会破裂而引发出血。高血压还可以引发脑小动脉痉挛，导致患者的远端脑组织出现缺血、缺氧、坏死，并引发出血。对于这类疾病在临床上的诊断采用CT检查来进行确诊[4]。

对于高血压性脑出血的治疗应该积极合理，这样才能最大限度的挽救患者的生命、减少神经功能残疾的程度和降低复发率[5]。对于轻微的脑出血患者通常采用内科的治疗办法实施保守治疗，患者必须卧床，保持安静，严密监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，注意患者的瞳孔和意识的变化。要注意保持患者的呼吸道畅通，对呼吸道的分泌物及时的清理，必要时给予吸氧，患者的动脉血氧保护度维持在90%以上。对患者加强护理，保持肢体的功能位。严格控制患者的血压，血压升高时，及时给予适当的降压药给予控制，但是，降压时要保证不能过速、过低。控制患者的脑水肿，降低颅内压。患者出现脑水肿可以使颅内压升高，导致脑疝，最终会导致患者死亡。因此，降低颅内压是脑出血急性期处理的重要环节[6]。

综上所述，该文通过对高血压脑出血患者采用综合护理措施，对患者的康复具有良好的促进作用，帮助患者提高了治疗效果，改善了患者的生活质量，使患者可以尽早康复，在临床上可以推广应用。

[1]代鲜鸽,别小宁,徐翠玲,等.60例高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练体会[J].临床护理杂志,2011,3（12）:17-19.

[2]刘继凤.高血压性脑出血患者的护理及康复指导[J].中国医药指南,2012,26（5）:659-660.

[3]吴永红.高血压性脑出血患者的观察与护理[J].宜春学院学报,2014,12（8）:87-88.

[4]陈佳.高血压脑出血偏瘫60例患者的护理及早期肢体康复训练[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,1（23）:151-153.

[5]石玉萍.高血压性脑出血患者应用术后康复护理的临床效果[J].临床医学研究与实践,2016,27（14）:170-171.

[6]陈秀,杨昌美.高血压性脑出血术后患者行分期康复护理对神经康复的优化作用 [J].基层医学论坛,2016,10（6）:1318-1319.

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1004-6569（2017）05（b）-0038-02

2017-02-23）

闫惠芳（1976-），山东齐河人，本科，主管护师，研究方向：护理。