脑出血患者早期运用醒脑逐瘀汤及康复治疗的临床观察

冯艳梅

青岛市黄岛区第三人民医院中医科，山东青岛 266409

脑出血患者早期运用醒脑逐瘀汤及康复治疗的临床观察

冯艳梅

青岛市黄岛区第三人民医院中医科，山东青岛 266409

目的观察在脑出血患者中运用醒脑逐瘀汤及早期康复治疗的临床效果。方法随机选择2012年1月—2016年12月期间该院接收并治疗的脑出血患者98例，分为两组，常规组采用常规对症治疗，观察组则采用醒脑逐瘀汤与早期康复治疗联合治疗，对比两组治疗的疗效。 结果观察组治疗以后的NIHSS、BI评分与常规组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组总有效率高于常规组，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 脑出血患者中运用醒脑逐瘀汤及早期康复治疗的临床效果显著，可推广。

脑出血；早期；醒脑逐瘀汤；康复治疗

脑出血是神经内科常见且多发疾病，该病多见于老年人群中；近年来，随着我国医疗技术的不断提升，脑出血患者的病死率虽有所下降，但失语、偏瘫等后遗症也会严重影响患者生活的质量，甚至给家庭、社会造成严重的负担[1]。该文主要研究醒脑逐瘀汤及早期康复治疗脑出血的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2012年1月—2016年12月期间该院接收并治疗的脑出血患者98例，根据不同治疗方法进行分组，其中，采用常规对症治疗的49例为常规组，该组男性28例，女性21例；年龄范围在47～69岁之间，年龄均值(56±1.62)岁。另采用醒脑逐瘀汤与早期康复治疗联合治疗的49例为观察组，该组男性27例，女性22例；年龄范围在46～68岁之间，年龄均值(55±1.96)岁。两组在男女比例、年龄等资料的比对，差异无统计学意义（P＞0.05），可行进一步对比研究。

1.2 诊断、纳入标准

该次观察对象均符合相关疾病诊断标准，且均经头部CT检查证实；研究均无合并严重肢体功能障碍或心肝肾等功能障碍患者，无合并既往精神病史患者。

1.3 治疗方法

两组患者入院以后均行常规对症治疗，包括：甘露醇静脉滴注，125～250 mL/次极化液或能量合剂静脉滴注；同时，给予患者常规吸氧、抗感染、吸痰等对症支持。观察组则在上述基础上采用醒脑逐瘀汤与早期康复治疗，其中：（1）醒脑逐瘀汤药方为：黄芪30 g、党参15 g、川芎15 g、生地15 g、当归12 g、桃仁12 g、红花12 g、赤芍12 g、桔梗9 g、牛膝9 g、枳壳6 g、柴胡6 g、甘草6 g，对于阳虚者加用干姜、锁阳、制附片；对于痰瘀甚者加用半夏、制南星；对于湿浊者加用佩兰、苍术，对于便秘者，加用枳实、大黄；以上方剂用水煎煮以后分3次口服，1剂/d。（2）早期康复治疗：①肢体摆放：医护人员应给予患者良肢位正确的摆放指导，并定期协助患者进行翻身，有效进行排痰。②被动运动：医护人员应根据患者恢复情况，及时对患者关节和肌肉等部位进行按摩，但在按摩过程中，医护人员应严格控制按摩的轻柔、节律，并保护好肩关节和髋关节，20～60 min/次，2次/d。③主动训练：待患者病情稳定以后，医护人员可给予其坐位平衡训练、躯干运动训练、行走、站立和上下楼梯等。④日常生活能力的训练：待患者病情较为稳定以后，医护人员可指导患者进行日常生活能力的训练，包括：更衣、进食、洗漱、转移和如厕等，但此训练的强度应以根据患者耐受度为宜。

1.4 效果评定

使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对两组治疗前后患者神经功能进行评定，并使用巴氏指数(BI)对两组治疗前后患者的生活质量进行评定[2]。同时，根据治疗以后NIHSS的减分情况对两组治疗后的疗效进行评定，其中：治疗以后患者NIHSS评分下降程度在90%～100%之间，且病残分级为0级为临床治愈；治疗以后患者NIHSS评分下降程度在46%～89%之间，病残分级为1～3级为显效；治疗以后患者NIHSS评分下降程度在18%～45%之间为有效；治疗以后患者NIHSS评分下降程度不足18%为无效[3]。

1.5 统计方法

将所得数据通过SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料使用（±s）表示，计数资料使用[n(%)]表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗前后NIHSS、BI评分

两组治疗前NIHSS、BI评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05），两组治疗后NIHSS评分明显下降、BI评分明显上升，与治疗前对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组治疗后的NIHSS、BI评分与对照组对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组治疗前后NIHSS、BI评分[(±s)，分]

表1 对比两组治疗前后NIHSS、BI评分[(±s)，分]

组别NIHSS治疗前 治疗后BI治疗前 治疗后观察组常规组13.62±2.51 13.95±1.46 6.69±1.28 8.46±1.49 36.96±2.64 37.89±4.15 63.65±5.48 62.43±2.47

2.2 对比两组治疗后的疗效

观察组治疗后的总有效率高于常规组，组间对比，差异有统计意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组治疗后的疗效

3 讨论

脑出血是临床常见的一种心脑血管疾病，该病的起病较急、病情进展较快，对其的治疗若不及时，极易危及患者身心健康及生命安全。祖国医学认为，脑出血属于“中风”的范畴，多因内风旋动、肝肾亏虚、血气逆乱等所致，对其的治疗应以醒脑开窍、化痰逐瘀等为主，该次所选用的醒脑逐瘀汤能够有效发挥通脉祛瘀、升清阳、解肝郁等功效；但但采用药物治疗以后仍需加强对患者的康复训练，进而改善患者认知功能障碍，提升患者生活的质量[4]。该次研究中，在醒脑逐瘀汤治疗基础上联合早期康复治疗的观察组，其治疗以后的NIHSS、BI评分优于常规组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；与娄卫东等[5]研究结果相符；表明，醒脑逐瘀汤联合早期康复治疗脑出血，能够有效加快病灶周围及健侧组织充足，进而改善脑侧支循环，促进患者神经功能恢复。该次研究结果还显示，观察组总有效率95.92%，高于常规组的79.59%，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05），由此表明，醒脑逐瘀汤联合早期康复治疗脑出血的疗效显著，有利于提升患者生活的质量。

综上所述，给予脑出血患者醒脑逐瘀汤联合早期康复治疗，能够有效促进患者治疗的疗效，进而提升患者神经功能，有临床应用的价值。

[1]黄远秋.脑出血康复治疗介入时间和治疗效果的临床相关性研究[J].中国医药科学,2016,6(21):198-201.

[2]曹传宇,鲍月宁.康复治疗对脑出血术后患者认知障碍的改善作用[J].宁夏医学杂志,2017,39(2):153-155.

[3]王立平,刘翠梅,张红.复元醒脑汤联合西药治疗腔隙性脑梗死疗效及对IL-6、TNF-α和NO的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,24(29):3207-3209.

[4]贺国良,秦卓红.破血醒脑汤结合颅内血肿微创清除术治疗中重度脑出血的临床研究 [J].云南中医中药杂志, 2017,38(3):21-23.

[5]娄卫东.早期康复对脑出血患者神经功能转归及血清神经元烯醇化酶的影响[J].中国基层医药,2015,22(17):2622-2624.

R722.15+1

A

1004-6569（2017）05（b）-0019-02

2017-02-20）

冯艳梅（1979-），女，山东青岛人，本科，初级职称，研究方向：中医临床。