分析护理干预对腹部术后并发粘连性肠梗阻康复的影响

马隆香

甘南州夏河县人民医院外科，甘肃夏河 747199

分析护理干预对腹部术后并发粘连性肠梗阻康复的影响

马隆香

甘南州夏河县人民医院外科，甘肃夏河 747199

目的腹部手术后患者对并发粘连性肠梗阻的康复中护理干预的应用价值进行探讨。方法分76例接受腹部手术后出现粘连性肠梗阻的患者为两组，36例接受常规护理为传统组，40例接受综合护理为综合组，对照两组康复效果。结果综合组肛门排气、胃肠功能恢复、排便、住院的时间明显比传统组短，且综合组95.0%表示对护理服务满意，相较于传统的77.8%显著较高（P＜0.05）。结论腹部手术后患者在并发粘连性肠梗阻的康复中，综合护理应用价值加大，可使患者康复时间缩短，进而使患者对护理服务的满意度提升。

腹部手术;粘连性肠梗阻;康复;护理

在临床中腹部手术后并发粘连性的肠梗阻的原因有：腹腔内存有血液或积血块，脓性物;手术造成肠管的浆膜面损伤等，另外，麻醉腹腔暴露，也是腹部手术后引起粘连性肠梗阻的原因[1]。此种并发症不仅会导致肠形态发生改变，而且可引发全身机能紊乱，使患者生命受威胁。粘连性肠梗阻出现后，腹部手术患者的康复时间会延长，为使患者能够在短时间内康复，往往需展开相应的护理干预。为对出现粘连性肠梗阻的腹部手术患者中的有效性护理干预进行分析，该次研究分76例患者为两组，分别展开常规、综合护理，现对研究结果进行报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

在2016年3月—2017年3月间于该院接受腹部手术后出现粘连性肠梗阻的患者中选择76例，为方便研究，分组如下：传统组（36例），男17例（47.2%）、女19例（52.8%），年龄22～73岁，均值（47.5±7.4）岁，15例接受阑尾手术，12例接受胆囊切除术，5例接受结肠切除术，4例接受妇科手术；综合组（40例），男21例（52.5%），女 19例（47.5%），年龄 23～73岁，均值（47.8±7.5）岁，16例接受阑尾手术，15例接受胆囊切除术，4例接受结肠切除术，5例接受妇科手术。所选患者粘连性肠梗阻已展开多项检查，明确确诊，已将合并严重腹腔感染、其他严重疾病、认知与精神有障碍者排除。研究之前和两组患者进行沟通，都同意配合，客观性对两组一般资料展开对照，差异无统计学意义（P＞0.05），对照研究可开展。

1.2 方法

综合组40例展开综合护理：（1）以红外线理疗仪对患者腹部进行照射，术后1 d进行，3次/d，30 min/次，以促进肠管发热，使肠管血液循环速度加快，对缺血情况进行缓解，促进粘连的松解。（2）肠胃减压方面的护理，禁食，指导患者采用半卧位进行休息，并采取积极有效的胃肠减压措施，以达到肠管减压和促进肠蠕动。同时，结合中医展开护理，对切口周围实施按摩，对天枢、足三里等穴位进行按摩，给予活血化瘀类药物，以对气血运行进行促进[2]。（3）指导患者早期进行活动。①定时帮助患者翻身、拍背等活动，指导患者在病床上对四肢进行舒展。②指导患者进行呼吸运动，半卧位，双眼微闭，通过鼻子吸气，缩唇，缓慢进行呼吸，3～5次/d，2遍/次。③指导患者下床进行活动，先指导患者在床上进行坐起的活动，随后指导其下床扶着床沿行走，4次/d，一般30 min左右，使肠的相对运动增多，促进粘连自行分离。④按摩腹部，一手对切口进行保护，一手从切口周围对腹部实施按摩，顺、逆时针互相交叉，1天进行2次，20 min/次左右[3]。按摩过程中，询问患者感受，力度先轻后重。（4）营养护理。禁食期间，给予肠外营养，确保机体所需营养，肠胃功能恢复后，指导家属给予患者清淡、容易消化的食物，患者进食的食物热量、脂肪含量不得过高，随后依据恢复情况对饮食进行调整。（5）心理护理。粘连性肠梗阻出现后，患者痛苦会增加，使烦躁、紧张等情绪出现。护理人员应主动和患者交流，了解患者的心情，并施予相应的舒解、劝慰，使其心理负担减轻、康复信心提升。（6）健康指导，指导患者适当将饮水量增加，以对肠壁进行润滑，促进大便的软化，同时，指导患者以顺时针的方向对腹部实施按摩，以促进粘连分离。传统组36例接受常规护理，如病情观察、遵医用药、健康教育等。

1.3 观察内容

①对两组肛门排气、胃肠功能恢复、排便、住院的时间进行记录。②调查两组对护理服务的满意情况，调查表自制，共3个等级：满意、尚可、不满意3级，以满意率+尚可率对总满意度进行计算。

1.4 统计方法

该次研究数据统计分析应用SPSS 21.0统计学软件，恢复时间的研究以（±s）进行表示，检验以t进行，满意度的研究以[n（%）]进行表示，检验以χ2进行，客观对比相关数据，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照两组恢复情况

综合组肛门排气、胃肠功能恢复、排便、住院的时间明显比传统组短（P＜0.05），见表1。

表1 两组恢复情况对照(±s)

表1 两组恢复情况对照(±s)

组别 肛门排气（h）胃肠功能恢复（h） 排便（h） 住院（d）综合组（n=40）传统组（n=36）27.2±2.5 53.2±4.3 8.9±2.1 19.7±3.8 46.7±5.2 77.8±3.3 25.6±3.3 30.2±4.1

2.2 对照两组满意度

综合组满意度是95.0%，传统组是77.8%，两组对比，综合组显著较高（P＜0.05），见表2。

表2 两组满意度对照（%）

3 讨论

对大多数腹部疾病展开治疗时，临床上大多会施予手术，术后，粘连性肠梗阻这一并发症经常出现。主要表现是排便停止、腹痛、呕吐等，此并发症出现后，若不及时干预，可能会发展为绞窄性肠梗阻、进一步发展为肠穿孔等，危及患者生命。对于粘连性肠梗阻的治疗，临床上会先对饮食进行禁止、施予肠胃减压、肠外营养支持等措施，若以上措施实施了48～72 h患者症状仍不见好转，需施予手术[4]。在此过程中，护理干预的实施极为关键，直接关系到患者的康复效果。因此，针对接受腹部手术后出现粘连性肠梗阻的患者，临床上需从多个方面对患者的护理需求进行了解，展开综合护理。首先，给予对症处理方面的护理，如红外线理疗仪对患者腹部进行照射、对肠胃进行减压等，以促进粘连分离[5]。其次，给予运动、饮食等方面的指导，在促进肠相对运动增加的同时，使患者康复中的营养需求得到满足，从而对肠胃功能的恢复进行促进。最后，针对患者心理状态，对其心理实施干预，安慰、鼓励患者，使患者紧张、焦虑等情绪缓解，从而促进患者康复信心的提升。

该次研究，一组患者展开综合护理，一组展开常规护理，结果显示，综合组肛门排气、胃肠功能恢复、排便的时间明显比传统组短，综合组经（25.6±3.3）d住院后出院，传统组则经过了（30.2±4.1）d，（P＜0.05）。另外，在护理满意度方面，综合组达到了95.0%，常规组仅为77.8%，两组对比，综合组显著较高（P＜0.05）。可见，对于出现粘连性肠梗阻的腹部手术患者，展开综合护理可对其康复进行促进，进而促进患者对护理服务满意度的提升。

综上所述，对于接受腹部手术后出现粘连性肠梗阻的患者，临床上可积极展开综合性的护理，以促进康复效果的提升，使患者康复进程缩短。

[1]邹利.腹部手术后并发粘连性肠梗阻的临床观察及护理体会[J].大家健康,2015,9(4下旬版):232-233.

[2]梅丹.腹部术后粘连性肠梗阻原因分析及护理体会[J].健康前沿,2017,26(3):28.

[3]邓丽丽.62例腹部术后粘连性肠梗阻的临床护理体会[J].航空航天医学杂志,2015,26(3):378-379.

[4]李彩莉.预见性护理干预对降低腹部术后粘连性肠梗阻的效果[J].今日健康,2016,15(10):205.

[5]张凌云.腹部术后粘连性肠梗阻的临床护理分析[J].医学信息,2016,29(9):117-118.

R248.2

A

1004-6569（2017）05（b）-0018-02

2017-04-22）

马隆香（1968-），女，藏族，甘肃夏河人，大专，主管护师，研究方向：外科护理。