温肾逐瘀壮骨汤结合股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折临床观察

张福田

送桥中心卫生院骨科，江苏高邮 225651

温肾逐瘀壮骨汤结合股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折临床观察

张福田

送桥中心卫生院骨科，江苏高邮 225651

目的在股骨粗隆间骨折患者治疗过程中采用温肾逐瘀壮骨汤结合股骨近端防旋髓内钉内固定治疗，观察患者临床疗效。方法利用自愿参与原则自送桥中心卫生院2011年1月—2016年12月期间所收治的股骨粗隆间骨折患者中随机选取42例患者参与该次探究，严格按照随机数字表法分组，组别是研究组和对照组，每组患者为21例。在对照组患者治疗过程中应用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗，在研究组患者治疗过程中应用温肾逐瘀壮骨汤结合股骨近端防旋髓内钉内固定治疗。 结果研究组患者临床总有效率、临床愈合时间以及功能恢复时间均显著性更优，对比对照组患者而言，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在股骨粗隆间骨折患者治疗过程中采用温肾逐瘀壮骨汤结合股骨近端防旋髓内钉内固定治疗，可获得理想临床疗效。

股骨粗隆间骨折；温肾逐瘀壮骨汤；股骨近端防旋髓内钉内固定治疗

该组探究中共计选取42例患者，探究目的是深入分析在股骨粗隆间骨折患者治疗过程中采用温肾逐瘀壮骨汤结合股骨近端防旋髓内钉内固定治疗的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在送桥中心卫生院采取自愿参与原则选取42例股骨粗隆间骨折患者参与该次探究，就诊时间是2011年1月—2016年12月，分组方法是随机数字表法，组别是研究组与对照组，每组均21例。研究组中男女患者例数分别是5例、16例，患者年龄在90～60岁不等且中位年龄是（75.62±3.65）岁，左侧骨折以及右侧骨折患者例数分别是14例、7例，该组探究中存在腕部损伤、胸腰椎体骨折患者例数分别是5例、3例；对照组中男女患者例数分别是6例、15例，患者年龄在88～62岁不等且中位年龄是（74.27±4.54）岁，左侧骨折以及右侧骨折患者例数分别是13例、8例，该组探究中存在腕部损伤、胸腰椎体骨折患者例数分别是6例、3例。利用统计学分析办法将2组患者的临床资料进行组间数据对比分析发现，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在对照组患者治疗过程中应用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗，给予患者麻醉成功后协助患者取位骨科牵引床上并给予患者患肢牵引治疗，内收以及内旋的角度均在10°左右并利用C臂机给予患者实施透视[1]，在确定骨折复位满意后，给予患者实施手术并自患者股骨大粗隆顶端向近端作一纵形切口，利用钝性分离办法给予患者肌纤维分开外展并将进针点位置确定在股骨大粗隆顶点中央或者稍微偏向外侧位置，利用C臂机透视来促使导针正确插入股骨髓腔并利用空心钻开口器实施开口处理，不需要给予患者扩髓操作，置入髓腔主钉需要选择合适直径的PFN-A主钉并需要将瞄准器的前倾角调整在15°左右，利用C臂机透视进行螺旋刀片导针置入并确保置入深度在关节面下5～10 mm，需要确定螺纹导针位置良好并需要确定螺旋刀片长度，选择螺旋刀片时需要确保合适并利用骨锤将尾端敲打至骨皮质外并给予螺旋刀片锁定、加压，利用体外瞄准器进行远端静力锁钉植入并将主钉帽旋入，利用C臂机进行再次透视并确保骨折端复位良好以及确保内固定植入位置良好[2]，给予伤口冲洗操作并给予伤口逐层缝合操作。在给予患者48 h预防感染时需要利用广谱抗生素治疗来促进低分子肝素钙以及下肢动静脉泵预防深静脉血栓形成，对患者预防压疮以及肺部感染护理干预进行进一步加强，术后24～72 h，临床人员需要指导患者进行患肢肌肉主动等长收缩锻炼并给予患者被动关节屈伸活动干预，术后3 d，临床人员需要给予患者主动髋关节、膝关节以及踝关节等活动，术后1周，患者可进行扶拐下床不负重活动并在4周后给予患肢逐渐负重锻炼[3]，待患者X线片显示骨折愈合后，实施弃拐行走操作。

在研究组患者治疗过程中应用温肾逐瘀壮骨汤结合股骨近端防旋髓内钉内固定治疗，其中股骨近端防旋髓内钉内固定治疗同对照组，温肾逐瘀壮骨汤中药组方是[4]：淫羊藿、菟丝子、红花、补骨脂、桃仁各10 g，杜仲、枸杞子、续断、牛膝、骨碎补各15 g，肉苁蓉、没药各6 g，当归、白芍药各20 g，水蛭5 g。1剂/d，水煎服，取汁300 mL给予患者早晚各1次口服并连续给予患者4周治疗。

1.3 统计方法

给予该次参与探究的42例股骨粗隆间骨折患者所有临床数据深入分析，分析软件是SPSS 19.0统计学软件，表示计量资料时利用（±s）的形式且行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比分析2组患者经过不同治疗后获得的组间数据得出明显研究组患者更佳的结论，组间数据包括临床总有效率、临床愈合时间以及功能恢复时间，对比对照组患者而言，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者临床效果对比（±s）

表1 2组患者临床效果对比（±s）

组别 临床总有效率（%）临床愈合时间（月）功能恢复时间（月）研究组（n=21）对照组（n=21）χ2/t P 20（95.23）14（66.66）5.558 8＜0.05 3.10±0.54 3.36±0.21 10.179 4＜0.05 4.55±0.07 4.89±0.03 20.458 5＜0.05

3 讨论

股骨粗隆间骨折在临床上较为常见和多发且病情较为复杂，患病人群中常见老年患者，属于髋部骨折的一种类型，一般情况下，患者发生股骨粗隆间骨折多为粉碎不稳定性骨折，髋内翻发生率较高，下肢短缩畸形发生率较高[5]，可严重影响患者的生命健康以及生活质量。目前临床上治疗股骨粗隆间骨折患者时主张在伤后给予患者尽早手术治疗以确保并发症发生率显著性降低以及病死率显著性降低，可获得理想临床疗效。

目前，临床上主要应用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折患者，同时辅以温肾逐瘀壮骨汤，其中股骨近端防旋髓内钉内固定治疗有利于患者骨折端愈合且不暴露骨折断端，可较好的承载股骨近端的负荷并可以适当减少患者股骨距区压应力，温肾逐瘀壮骨汤临床功效是护骨，其中淫羊藿、红花、水蛭以及白芍药可发挥活血逐瘀作用，续断、骨碎补以及牛膝可起到补肝肾临床功效，诸药合用可促进患者骨细胞生长以及促使患者增加骨小梁厚度。该组探究中，研究组患者临床总有效率、临床愈合时间以及功能恢复时间分别是95.23%、（3.10±0.54）个月、（4.55± 0.07）个月，显著性更佳。

综上所述，在股骨粗隆间骨折患者治疗过程中采用温肾逐瘀壮骨汤结合股骨近端防旋髓内钉内固定治疗的临床疗效较为理想，值得临床推荐。

[1]李江山,张志强.温肾逐瘀壮骨汤结合股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折42例[J].河北中医,2015, 37(2):222-223.

[2]符国良,李俊,孟志斌,等.解剖型锁定钢板与股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的58例临床疗效观察[J].医学研究杂志,2014,43(4):145-147.

[3]闫军,周劲松,李雷,等.闭合复位加长型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折[J].中国微创外科杂志,2015(2):163-166.

[4]余英剑,李桂涛,蓝宇萍,等.股骨近端防旋髓内钉与经皮加压钢板微创治疗股骨粗隆间骨折的疗效对比[J].南昌大学学报：医学版,2014(6):28-30.

[5]吴椰明,赵海燕,刘海生,等.股骨近端锁定钢板与股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析[J].山西医药杂志,2016,45(12):1432-1433.

R743.34

A

1004-6569（2017）05（b）-0185-02

2017-02-20）

张福田（1975-），男，江苏高邮人，本科,副主任中医师，研究方向：四肢创伤。