活血通络方用于治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床观察

安浪涛

泾阳县安浪涛诊所，陕西泾阳 713707

活血通络方用于治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床观察

安浪涛

泾阳县安浪涛诊所，陕西泾阳 713707

目的分析下肢动脉硬化闭塞症选择活血通络方治疗的效果。方法随机选择2015年1月—2016年12月在该院接受治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者84例参与研究，随机平均分成2组，对照组利用常规方法实施治疗，观察组选择中药活血通络方实施治疗，比较两组效果。结果观察组治疗后总有效率为90.48%，对照组治疗总有效率为71.43%；观察组治疗后ABI踝肱指数为（0.98±0.32），对照组治疗后为（0.80±0.28）；观察组治疗后高切全血黏度、低切全血黏度、纤维蛋白原、血胆固醇均低于对照组。结论活血通络方治疗下肢动脉硬化闭塞症能够更明显改善临床症状，提升治疗效果，值得推广。

下肢动脉硬化闭塞症；活血通络方；治疗

下肢动脉硬化闭塞症属于动脉粥样硬化在肢体上的一类主要表现，病变动脉会出现变硬以及增厚，同时存在粥样斑块以及钙化，严重情况下甚至会出现血栓形成，使得动脉管腔出现闭塞以及狭窄，肢体会有出血表现，患肢会有疼痛、麻木、发冷症状，还会有间歇性跛行以及趾足溃疡坏死情况，存在比较高的致残率[1]。老年人群是下肢动脉硬化闭塞症的主要发病人群，且近些年由于老年化程度不断加深，使得下肢动脉硬化闭塞症的临床发病率也有增高趋势[2-3]。该研究主要分析活血通络方治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年1月—2016年12月中选取该院84例下肢动脉硬化闭塞症患者进行研究。将全部患者根据随机抽签分为观察和对照组，其中观察组42例患者中男患者有22例，女患者有20例，年龄平均为（66.2± 6.3）岁；对照组42例患者中男患者有23例，女患者有19例，年龄平均为（67.5±6.1）岁。全部患者均排除伴有肢体坏疽；房颤栓塞症、血栓闭塞性脉管炎等其他原因形成的下肢动脉闭塞；正在接受其他药物治疗。2组基本资料中的各项内容相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗

对照组实施常规治疗，包括指导运动锻炼、调脂、戒烟、血管扩张、血压控制、降低血黏度。观察组在对照组常规治疗基础上联合中药活血通络方治疗，药方包括黄芪30 g、牡丹皮12 g、木香12 g、三七9 g、赤芍12 g、雷公藤15 g、川芎15 g、鸡血藤15 g、地龙10 g、陈皮12 g。将药材浸泡半小时后用水煎服，取汁200 mL分早中晚3次服用，每天服用1剂，1个疗程需要持续治疗1个月。

1.3 疗效标准

显效：患者经治疗后临床症状全部消除，一定时间内行走距离与治疗前比较提升超过200 m且期间没有临床不适表现出现；好转：患者经治疗后临床症状显著缓解，与治疗前比较一定时间内行走距离提升超过50 m但是不足200 m；无效：治疗后患者的临床症状仍然存在，与治疗前比较一定时间内行走距离提升不超过50 m。总有效率=显效率+好转率。在治疗前以及治疗后对患者进行ABI踝肱指数测定，具体指的是踝部收缩压与肱动脉收缩压的比值，结果ABI在0.9及以上表示为正常水平。在治疗前以及治疗后对患者的血液流变学指标以及血脂指标进行测定，具体包括高切全血黏度、低切全血黏度、纤维蛋白原以及血胆固醇指标。

1.4 统计方法

经SPSS 19.0统计学软件分析数据，用[n(%)]表示各项计数资料，进行χ2检验，用（±s）表示各项计量资料，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

观察组治疗总有效率计算结果为90.48%，对照组治疗总有效率计算结果为71.43%，两组结果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗后效果比较[n(%)]

2.2 ABI踝肱指数

治疗前两组结果差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组结果明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后ABI踝肱指数比较（±s）

表2 两组治疗前后ABI踝肱指数比较（±s）

组别 治疗前 治疗后观察组（n=42）对照组（n=42）0.57±0.24 0.59±0.26 0.98±0.32 0.80±0.28

2.3 临床指标情况

治疗前两组各项指标结果差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组高切全血黏度、低切全血黏度、纤维蛋白原以及血胆固醇均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

研究显示，吸烟、高胆固醇、高血压是动脉硬化出现的3大主要危险因素，下肢动脉硬化闭塞症中男性患者明显多于女性患者，考虑由于男性人群中吸烟人数比较多[4]。下肢动脉硬化闭塞症的多发部位包括主髂动脉、股腘动脉、小腿胫腓动脉。中医将下肢动脉硬化闭塞症纳入痹证以及脱疽范畴，认为病机是淤血阻络，缺乏濡养，治疗的原则应该是通络活血，使气血的运行得以正常恢复[5]。该研究选择的活血通络方中川芎辛散温通，主要功效为行气止痛、活血化瘀；赤芍、牡丹皮苦寒清泄，能够发挥活血祛瘀功效；三七的主要功效为止痛化瘀活血，配合上述药物使用能够避免活血动血情况出现；雷公藤、鸡血藤的主要功效为通络、养血行血；陈皮、木香主要功效为理气；地龙的主要功效为通络活血止痛；黄芪的主要功效为健脾益气、甘温补中[7]。各类药材一起使用，能够发挥明显活血通络复脉功效。

表3 两组患者治疗前后各项临床指标比较（±s）

表3 两组患者治疗前后各项临床指标比较（±s）

组别 时间 全血黏度（mPa·s）高切 低切纤维蛋白原（g/L）血胆固醇（mmol/L）对照组（n=42）观察组（n=42）治疗前治疗后治疗前治疗后7.51±1.48 5.85±1.20 7.46±1.51 3.93±1.32 12.71±1.40 9.54±1.26 12.68±1.38 7.84±1.23 5.28±1.22 3.81±1.18 5.32±1.20 2.56±0.94 6.22±1.45 4.86±1.22 6.27±1.51 3.44±1.13

该研究结果显示，观察组通过联合中药活血通络方治疗，总有效率为90.48%，明显高于对照组治疗总有效率71.43%；观察组治疗后ABI踝肱指数为（0.98± 0.32），明显高于对照组治疗后（0.80±0.28）；观察组治疗后高切全血黏度、低切全血黏度、纤维蛋白原、血胆固醇各项临床指标测定结果均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，活血通络方治疗下肢动脉硬化闭塞症能够更明显缓解临床症状，改善临床指标，提升治疗效果，值得推广。

[1]冯玉芳.中医护理在减轻下肢动脉硬化闭塞症患者术后疼痛中的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志, 2016,4(26):119,122.

[2]杨荣阁,张永萍.当归四逆汤加味联合疏血通注射液治疗2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症49例疗效观察[J].河北中医,2014,36(9):1335-1337.

[3]唐亮,马露萍.自拟透骨通脉饮联合前列地尔治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效及安全性评价[J].现代中西医结合杂志,2016,25(20):2216-2218.

[4]凌蓉,陈云涛,李立,等.下肢动脉硬化闭塞症血管腔内介入治疗后并发症的观察和护理[J].四川医学,2013,34(3): 446-448.

[5]莫爵飞,闫秀峰,倪青,等.芪蛭降糖胶囊治疗2型糖尿病早期下肢动脉硬化闭塞症104例[J].环球中医药,2013,6 (2):105-110.

[6]尚宪荣,庞鹤,刘继前,等.益气活血通络法对下肢动脉硬化闭塞症介入术后趾动脉PPG波形的影响[J].北京中医药,2012,31(8):596-597.

[7]穆欣,刘瑞荣,任蓁,等.中医护理技术应用于下肢动脉硬化闭塞症疼痛护理的研究进展[J].护理学杂志,2015,30 (14):107-109.

R543

A

1004-6569（2017）05（b）-0179-02

2017-02-23）

安浪涛（1977-），男，陕西泾阳人，本科，中医内科主治医师，主要从事消化内科及中医骨伤疼痛方面工作。