综合护理对胫骨平台骨折后膝关节恢复及护理满意度的影响

孙春梅，李玲

潍坊市市立医院骨科，山东潍坊 261021

综合护理对胫骨平台骨折后膝关节恢复及护理满意度的影响

孙春梅，李玲

潍坊市市立医院骨科，山东潍坊 261021

目的该文就综合护理对胫骨平台骨折后膝关节恢复及护理满意度的影响效果进行研究。 方法选取该院在2016年1月—2017年1月期间收治的130例胫骨平台骨折患者，按照入院先后顺序分为实验组与参照组，每组65例，参照组患者入院后接受常规护理方法，实验组患者入院后接受综合护理，对比不同护理模式下两组患者的膝关节功能恢复效果、护理满意度及住院时间。结果实验组患者的膝关节功能恢复优良率显著高于参照组，护理满意度对比参照组也更高，住院时间对比参照组更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在胫骨平台骨折患者的住院期间予以综合护理，对促进膝关节功能恢复、改善护患关系均有积极作用，还可缩短患者的住院时间，值得推广。

综合护理；胫骨平台骨折；膝关节功能

胫骨平台骨折在临床中比较常见，主要是因膝关节在遭受严重的内外暴力时所致的胫骨踝骨骨折，常常会伴有现关节软骨、膝关节韧带以及半月板损伤等，使患者表现出膝关节肿痛、活动受限等症状[1]；因此要对其实施相有效的治疗方法及护理措施，以促使骨折愈合及膝关节功能恢复。为探寻更为理想的护理方案，对近1年的部分患者施以综合护理干预，护理效果已获得了患者及家属的高度认可，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究对象均为2016年1月—2017年1月期间在该院接受治疗的胫骨平台骨折患者，共计130例；入院后均介接受CT、MRI或X线片等检查被确诊。其中男性患者71例，女性患者59例；年龄分布在19～71岁之间，中位年龄为（45.3±4.1）岁；骨折原因：交通事故68例，坠落伤41例，跌倒摔伤21例；Schatzker分型：III型69例，IV型61例。按照入院先后顺序分为实验组与参照组，每组65例。两组患者的资料数据比较差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

入院护理：引导患者及家属办理入院手续，协助患者完成各项检查。提供整洁、安静的病室环境，让患者取仰卧位或半坐卧位，将患肢适当抬高，抬高角度以30～45°为宜，并密切关注患肢温度、皮肤颜色等，如有异常情况要及时告知主治医师[2]。

健康教育：护理人员就胫骨平台骨折的手术目的及方法、并发症防治等知识进行讲解，并为患者强调术后关节功能锻炼的重要性，让患者对骨折治疗、康复等情况有着更为深入的了解。

心理护理：患者因疼痛、关节功能障碍、经济压力等因素常表现出焦虑、烦躁等负性情绪，护理人员要耐心开导患者，针对其内心所鼓励的问题进行解答，做好心理疏导及情绪安抚工作，使其积极配合治疗及护理。

术后功能锻炼：术后待患者体征稳定后，可鼓励其进行早期功能锻炼。由护理人员依据患者的实际病情，制定相应的康复锻炼计划[3]；通常术后8 h后便可进行股四头肌、踝关节伸缩仰卧等练习，每日练习4～5次，每次坚持10 min，患者在术后进行早期功能锻炼还可预防下肢深静脉血栓形成[4]。在不负重的情况下，可指导患者进行适当的内收、外展等练习，逐渐做膝关节屈伸锻炼。通常在术后3个月时可开始进行负重练习，并依据其康复情况逐渐增加负重，直至患者可以脱离拐杖自行行走。

1.3 膝关节恢复效果评定

应用HSS评分法[5]对两组患者的膝关节恢复效果进行评价，评价内容主要包括疼痛、关节稳定性、内外翻畸形以及关节活动度等，满分为100分；得分在80分及以上者为优；得分在70～79分之间者，则为良；得分在60～69分之间者，则为可；分数低于60分者则为差。膝关节功能优良率=优+良/总例数。

1.4 评价指标

对比两组患者的护理满意度及住院时间；在患者出院时为其发放满意度调查问卷，由患者依据自身感受做出评价，评价结果分为非常满意、一般满意以及不满意3个等级；护理满意度=总例数-不满意例数/总例数。

1.5 统计方法

将研究数据输入SPSS 19.0统计学软件进行分析检验，膝关节功能优良率、护理满意度为计数资料，以[n（%）]的形式表示，比较结果采用χ2值检验；住院时间为计量资料，以均数±的形式（±s）表示，比较结果采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的膝关节恢复效果比较

实验组与参照组患者的膝关节优良率分别为90.77%、73.85%，实验组显著高于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；见表1。

表1 两组患者的膝关节恢复效果比较

2.2 两组患者的护理满意度比较

实验组与参照组患者的护理满意度分别为98.46%、86.15%，实验组护理满意度对比参照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的护理满意度比较[n（%）]

2.3 两组患者的住院时间比较

实验组患者的平均住院时间为（14.6±2.2）d，参照组患者的平均住院时间为（18.8±2.6）d；实验组对比参照组更短，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，随之交通事故、建筑事故的不断增多，胫骨平台骨折的发生率也在逐渐上升，患者在骨折后常伴有关节面塌陷、骨干与股沟端分离等情况，且康复后常遗留感觉障碍、膝关节功能活动障碍等问题，故患者住院期间的护理工作及术后康复护理不容忽视[6]。高质量的护理服务对促进骨折愈合及膝关节功能恢复均有重要意义。该院现阶段主张为胫骨平台骨折患者施以综合护理干预，从健康教育、心理、康复锻炼等方面进行干预，为其提供更为全面的护理服务。其中健康教育、心理护理可使患者的依从性得到显著提高，术后早期康复锻炼可使患者的膝关节功能等到最大限度恢复。此次研究中，参照组患者入院后接受常规护理方法，实验组患者入院后接受综合护理模式，结果显示：实验组患者的膝关节功能恢复优良率、护理满意度、住院时间与比参照组比较均差异有统计学意义（P＜0.05）；这一结果说明综合护理干预对胫骨平台骨折患者具有重要意义。

综上所述，由研究结果得出，在胫骨平台骨折患者的住院期间予以综合护理，可促进患者的膝关节功能恢复，还可缩短住院时间，改善护患关系，具有较高的临床应用价值。

[1]任宏梅,从庆华.膝关节周围骨折术后康复护理体会[J].中国卫生标准管理,2014(19):177-178.

[2]黄春兰.早期康复训练和护理对胫骨平台骨折膝关节功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2013,22(14):1578-1579.

[3]王倩,王春梅,陈乙瑞,等.综合护理对胫骨平台骨折后膝关节恢复及护理满意度的影响[J].中国医药导报,2015 (11):149-152.

[4]王雪.优质护理服务对胫骨平台骨折膝关节恢复程度及护理满意度的影响[J].国际护理学杂志,2014(4):742-744.

[5]周芳,赵燕秀,龙静等.临床康复护理路径对胫骨髁骨折术后功能康复的影响探讨[J].中国保健营养,2016,26(6): 305-306.

[6]朱宏彬,徐丽,窦玲云,等.综合护理干预在胫骨干骨折伴后交叉韧带损伤患者围术期中的应用[J].海南医学, 2016,27(11):1885-1887.

R683

A

1004-6569（2017）05（b）-0161-02

2017-02-21）

孙春梅（1966-），女，山东人，本科，主管护师，研究方向：骨科护理管理。