对下肢骨折石膏固定患者实施足部皮肤护理的临床观察

赵玉静

山东省淄博市淄博区妇幼保健院保健部，山东淄博 255400

对下肢骨折石膏固定患者实施足部皮肤护理的临床观察

赵玉静

山东省淄博市淄博区妇幼保健院保健部，山东淄博 255400

目的分析对下肢骨折石膏固定患者实施足部皮肤护理的临床效果。方法选取2013年1月—2016年2月收治的30例下肢骨折石膏固定患者为研究对象，采用随机数字表法分为两组，观察组患者在完成手术后，将美皮康减压贴贴在其足部，并对患者进行针对性的足部皮肤护理干预，对照组患者仅进行常规石膏固定处理，对比两组效果。结果观察组足部压疮发生率为0.00%，显著低于对照组的33.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组有效率为93.33%，显著低于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论对下肢骨折石膏固定患者实施足部皮肤护理的临床效果显著，值得推广。

下肢骨折；石膏固定；足部皮肤护理

因为下肢骨折患者在较长一段时间内采用石膏固定下肢，很可能会引发下肢关节僵硬、骨质疏松和废用性肌肉萎缩等多种并发症出现，这会对患者的身体健康与生活质量造成严重影响[1-2]。足部皮肤压疮也属于下肢骨折常见并发症的一种，为了最大程度上降低将并发症的发生率，及时对其进行科学合理的护理是十分必要的[3]。该研究主要针对对下肢骨折石膏固定患者实施足部皮肤护理的临床效果进行探究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2013年1月—2016年2月来该院进行治疗的下肢骨折石膏固定患者中选取30例作为研究对象，根据随机数字表法分为两组，对照组患者15例，平均年龄（45.05±7.12）岁，包括9例男患者，6例女患者；骨折类型分析：3例患者为跟腱骨折，5例患者为足部骨折、3例患者为胫腓骨骨折，4例为踝关节骨折。观察组患者15例，平均年龄（45.21±7.26）岁，包括10例男患者，5例女患者；骨折类型分析：4例患者为跟腱骨折，4例患者为足部骨折、2例患者为胫腓骨骨折，5例为踝关节骨折。对比观察组与对照组基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），符合临床对比要求。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法对两组患者进行手法复位处理之后，采用石膏对其进行持续固定处理，以此来对骨折断端的稳定性进行有效维持。观察组患者在完成手术后，在对其进行石膏固定之前，要将美皮康减压贴贴在其足部，在患者返回病房之后，要对其进行针对性的足部皮肤护理干预。对照组患者仅进行常规石膏固定处理。

1.2.2 护理方法 仅对对照组患者进行常规石膏固定处理，对观察组患者进行针对性的足部皮肤护理干预，具体如下。

①心理护理：在下肢骨折患者入院后，护理人员要对其提出的各种疑问进行认真解答。其次，因为患者需要在较长一段时间卧床，所以很容易出现烦躁、抑郁、焦虑等不良情绪，这会对其治疗、护理依从性造成严重影响。护理人员要对患者的心理状态进行全面、认真评估，鼓励患者大胆表达内心感受。其次，护理人员在护理过程中要注意语言温和，对其进行鼓励与安慰，促使其不良情绪得到有效缓解，将其护理配合度提高。

②皮肤护理：每天要对患者患肢皮肤采用温水进行擦拭，以此来促使其干爽、清洁，擦拭过程中要注意动作轻柔，避免用力过度，将其皮肤擦破。除此之外，要及时对患者的贴身衣物和床上用品进行更换，对其受压部位皮肤进行按摩，以此来促进血液循环。

③基础护理：护理人员要对患者各项生命体征变化情况进行严密观察，如果患者术后没有胃肠道反应出现，便可以在指定时间后禁食、禁水。通常情况下，骨折患者术后饮食应该注意蛋白质的补充，确保其多样化、易消化，为患者提供充足的矿物质和维生素。患者每天清晨饮用蜂蜜水或者温开水，对便秘进行有效预防。

④深静脉血栓、感染与褥疮预防：保持患者床单的平整、干净、整洁，在患者病情允许的情况下，帮助其定时按摩、翻身。嘱咐患者家属每天清洁患者皮肤，对受压部位进行按摩。确保病房内空气清新，及时帮助患者拍背排痰，指导患者进行深呼吸，以此来将痰液顺利咳出，确保其呼吸道处于通畅的状态，避免深静脉血栓出现。

⑤足部褥疮预防：石膏固定患者的足部需要在较长一段时间内被石膏包裹，活动受到限制，血供不足。通常情况下，石膏固定属于完全性的固定，难以将患者的足部皮肤暴露出来，在清理上也存在很大难度，可以采用无菌棉球将其内部空隙部位填充好，以此来将压迫减轻。如果患者感觉到患肢肿胀，难以忍受，则要及时与主管医师进行联系，对其进行石膏开窗减压以及对症处理。可以将适量清水注入向大容量营养袋内，将其垫在患者足部，以此来减轻压力，或者也可以采用柔软的枕头替换。其次，可以将患者双足采用软枕腾空，以此来将石膏对其足部的压力减轻，手术后，等到患者的麻醉苏醒之后，便可以指导其进行关节主动运动，后期则指导患者进行直腿抬高运动，在床上对膝关节、髋关节进行主动屈伸锻炼。

1.3 观察指标

①对比两组患者足部压疮发生情况。②石膏拆除之后，患者足部皮肤颜色评定标准：出现褥疮，皮肤颜色为黑色，按压没有弹性为无效；没有出现褥疮，皮肤呈现出苍白色，对其按压比较有弹性为有效；没有出现褥疮，皮肤红润，对其按压有弹性为显效。有效率、显效率之和即为总有效率。

1.4 统计方法

将所收集数据纳入SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组足部压疮发生情况对比

观察组足部压疮发生率为0.00%（0/15），显著低于对照组的33.33%（5/15），差异有统计学意义 （P＜0.05）。

2.2 两组足部皮肤状况对比

观察组有效率为93.33%，显著低于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组石膏拆除后的足部皮肤状况对比[n(%)]

3 讨论

下肢骨折在临床上的发病率较高，属于常见骨折的一种。近年来，随着工业与交通行业的不断进步与发展，下肢骨折患者的数量也显著增加[4]。大部分下肢骨折属于不稳定型骨折，通常会采用复位制动的方式对其进行治疗，术后石膏固定为其主要的治疗方式。通常情况下，非手术复位的下肢骨折患者需要进行6～8周的石膏固定，而手术复位的下肢骨折患者只需要进行1～2周的石膏固定[5]。以往临床上通常采用常规骨科护理方式对患者进行护理干预，术前做好充分的手术准备，术中对患者各项生命体征进行严密观察，术后根据患者实际情况对其进行针对性护理。随着社会不断进步，人们对护理质量的要求也越来越高，该研究在常规护理基础上对观察组进行针对性的足部皮肤护理，从各个方面来改善患者的足部皮肤状况，降低压疮发生率。研究结果显示，观察组足部压疮发生率为0.00%，显著低于对照组的33.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组有效率为93.33%，显著低于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对下肢骨折石膏固定患者实施足部皮肤护理的临床效果显著，具有良好的推广价值。

[1]张孝云,陆静波,戴金花,等.自制脚垫缓解下肢骨折术后肿胀和疼痛的效果观察 [J].护士进修杂志,2015,30(10): 867-868.

[2]张银凤,刘云娥,李雯,等.延伸护理在下肢骨折出院病人中的应用[J].护理研究,2016,30(36):4590-4592.

[3] 陈静,陆克蓉.循证护理在下肢骨折患者中的应用体会[J].中国医药导刊,2016,18(6):637-638.

[4]邓莹,寇晓平,潘卫宇,等.下肢骨折术后深静脉血栓的预防护理[J].护理实践与研究,2015,12(4):63-64.

[5]徐洁,刘美英,蔡红,等.舒适护理模式对下肢骨折患者手术室疼痛的应用效果[J].广西医科大学学报,2016,33(5): 922-924.

R473.6

A

1004-6569（2017）05（b）-0131-02

2017-02-15）

赵玉静（1970-），女，山东烟台人，主管护师，研究方向：外科护理学。