2型糖尿病合并高血压下肢动脉硬化闭塞症临床分析

梁克北

河南省三门峡市灵宝市程村卫生院内科，河南三门峡 472543

2型糖尿病合并高血压下肢动脉硬化闭塞症临床分析

梁克北

河南省三门峡市灵宝市程村卫生院内科，河南三门峡 472543

目的讨论2型糖尿病合并高血压下肢动脉硬化闭塞症临床表现并进行分析。方法现随机选取2015年1月—2016年8月该院收治的2型糖尿病患者62例，分成实验组31例，对照组31例，其中实验组患者患有2型糖尿病合并高血压下肢动脉硬化闭塞症；对照组为2型糖尿病患者不患有高血压，对两组患者的下肢栓塞情况进行检查，对两组患者的临床相关指标进行对比和分析。结果实验组患者空腹血糖、HbAlc、TC、TG、LDL-e明显于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），实验组平均收缩压为（144.8±6.9）mmHg，舒张压为（88.4±6.5）mmHg；对照组患者平均收缩压为（120.3±10.2）mmHg，舒张压为（73.6±4.2）mmHg，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论当2型糖尿病患者同时患有高血压时，要警惕下肢动脉硬化闭塞症的发生，定期进行体检，做到早发现早治疗。

下肢动脉硬化闭塞症；2型糖尿病；高血压

动脉硬化闭塞症是指由于下肢出现动脉硬化粥样斑块导致下肢动脉狭窄、闭塞，造成下肢慢性缺血[1]。由于糖尿病患者患者并发症较多，末梢血液循环较差，所以极易出现动脉硬化闭塞症，并且一旦发病，病程进展较快，对生活造成了很大的影响[2]。轻度患者有会出现间歇性跛行和静息重，严重的患者会出现糖尿病足，并导致坏疽，部分患者在治疗时会采取截肢的治疗方式，严重的威胁了患者的生命健康。为了对该病临床症状进行研究和分析，该院选取了2015年1月—2016年8月该院收治的62例患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取2015年1月—2016年8月该院收治的2型糖尿病患者62例，分成实验组31例，对照组31例，实验组包括男性患者16例，女性 患者15例，年龄35～68岁，平均年龄（51.5±5.6）岁，病程1～12年，平均（6.5±0.6）年；实验组包括男性患者20例，女性患者11例，年龄32～64岁，平均年龄（48.1±4.6）岁，病程3～11年，平均（7.1±0.8）年，两组患者年龄、病程、性别等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

1.2.1 下肢动脉硬化闭塞症诊断依据 患者出现间歇性跛行，肢体出现缺血情况；出现静息痛，严重时可出现破溃和坏疽；检查踝骨/肱动脉压力指数小于0.9。1.2.2糖尿病诊断标准 参考WHO1999年诊断标准。1.2.3高血压诊断标准 参考高血压防治指南2005年修订版标准。

1.3 纳入标准

两组患者均符合糖尿病诊断标准，并不患有心、肝、肾等重大脏器衰竭症，不患有精神疾病，能够进行正常沟通，并且能够完成配合完成这个调查过程。

1.4 排除标准

患者不患有2型糖尿病，不存在下肢栓塞性病变；患有精神疾病，存在沟通障碍。

1.5 方法

收集患者年龄、性别以及病程等一般资料，检测甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-c)，低密度脂蛋白(LDL-c)、胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HbA1c)以及空腹血糖等临床指标，取三次运动后血压平均值。

1.6 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较用t检验，计数资料应用χ2检验，计数资料以百分率表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者空腹血糖、HbAlc、TC、TG、LDL-e明显优于对照组，实验组平均收缩压为 （144.8±6.9）mmHg，舒张压为（88.4±6.5）mmHg；对照组患者平均收缩压为（120.3±10.2）mmHg，舒张压为（73.6±4.2）mmHg，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床各项指标对比（±s）

表1 两组患者临床各项指标对比（±s）

组别 TG（mmol/L）舒张压（mmHg）实验组（n=31）对照组（n=31）TC（mmol/L）HDL-e（mmol/L）LDL-e（mmol/L）空腹血糖（mmol/L）HbAlc（%）收缩压（mmHg）1.9±0.8 1.6±0.4 5.1±0.5 4.5±0.4 1.2±0.1 1.4±0.2 3.1±0.8 2.4±0.4 8.9±1.6 8.0±1.4 7.9±1.9 7.4±1.5 144.8±6.9 120.3±10.2 88.4±6.5 73.6±4.2

3 讨论

2型糖尿病患者在临床上较为多见，近些年糖尿病的发病几率越来越高[3]，患病群体逐渐年轻化，尤其30～40岁年轻人发病率较高[4]。糖尿病在发展过程中会出现很多并发症，其中高血压为常见的一种，但患有高血压之后，比较容易发生髂动脉段及股动脉段闭塞[5]，长时间的闭塞会引发下肢血液循环不良，组织缺血缺氧，影响了正常生理功能，最为严重的患者会出现截肢。同时发现患有高血压的2型糖尿病患者的脉硬化闭塞症的发病率要高于单纯糖尿病患者的5倍，所以掌握2型糖尿病患者合并高血压下肢动脉硬化闭塞症的发病特点有利于疾病的预防治疗。在该次调查中发现两组的舒张压以及收缩压差异比较明显，由于高血压对于血栓的形成有一定的影响，所以也特别容易形成动脉硬化闭塞症[6]。同时也发现，低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯以及空腹血糖水平对与下肢动脉硬化闭塞症的发生也有一定的影响。所以如果2型糖尿病患者患有高血压，则患有下肢动脉硬化闭塞症的几率相对较大，需要经常检查身体，尤其观察生活中是否出现下肢行动不便，血液循环较差的情况，同时要经常观察血糖、血压情况，要经常尽量做到早发现，早预防，警惕疾病的发生。经过该次调查发现，实验组患者空腹血糖、HbAlc、TC、TG、LDL-e明显于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），实验组平均收缩压为（144.8±6.9）mmHg，舒张压为（88.4±6.5）mmHg；对照组患者平均收缩压为（120.3±10.2）mmHg，舒张压为（73.6±4.2）mmHg，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，当2型糖尿病患者同时患有高血压时，要警惕下肢动脉硬化闭塞症的发生，定期进行体检，做到早发现早治疗。

[1]郭相江,张纪蔚.糖尿病下肢动脉感化闭塞症的腔内治疗进展[J].上海医学，2009,32(5):455-456.

[2]王荃荣予.下肢动脉硬化闭塞症合并糖尿病足的介入治疗进展[J].徐州医学院学报，2009,29(7):482-483.

[3]畅智慧,刘兆玉,郑加贺,等.CT血管成像诊断下肢动脉硬化闭塞症的Meta分析[J].中华放射学杂志，2010,44(8): 841-844.

[4]安伟，李贤，王馨，等.高血压与外周动脉疾病的关系[J].北京大学学报:医学版，2010，42(6):667-670.

[5]王爱红，许樟荣.糖尿病合并下肢动脉性病变的流行病学及药物治疗[J].国际内分泌代谢杂志，2010，30(6):365-367.

[6]Yi-mei D，Yu W，Yan L，et al.Prevalence and risk factors of peripheral arterial diseases in male Chinese octogenarians and nonagenarians with hypertension[J].Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan XueBao，2011，33(2):162-168.

R587.1

A

1004-6569（2017）05（b）-0081-02

2017-02-19）

梁克北（1972-），男，河南灵宝人，本科，主治医师，研究方向：高血压病，心脑血管疾病。