超声检查诊断糖尿病足跖背动脉病变的临床价值分析

郑宇然

临沂高新技术产业开发区人民医院彩超室，山东临沂 276000

超声检查诊断糖尿病足跖背动脉病变的临床价值分析

郑宇然

临沂高新技术产业开发区人民医院彩超室，山东临沂 276000

目的分析在糖尿病足跖背的动脉病变患者诊断中应用超声诊断的价值。方法选在该院治疗的在糖尿病足跖背的动脉病变患者39例作为研究组，选取同期的正常人群36名作为参照组，全部研究对象都采取超声诊断，观察诊断的有效性。结果糖尿病存在足溃疡与坏疽组和参照组相比，根据解剖位置实施双侧的对比，通过第一跖背动脉的左右两侧开始，比较第二三四的跖背动脉血管内径大小，糖尿病存在足溃疡与坏疽组双侧第二三四跖背动脉的管腔内径与参照组相比，明显要小，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论在糖尿病足跖背的动脉病变患者诊断中应用超声诊断有较高的价值，值得应用。

超声;糖尿病足;跖背;动脉病变

糖尿病（DM）属于临床常见内分泌疾病之一，伴随人们的生活方式改变，发病率逐年上升，其中跖背动脉病变属于常见并发症，导致患者生活质量受到严重影响[1]。现阶段，临床上主要采取超声诊断，诊断效果较为显著。该次研究把2016年5月—2017年3月份在该院治疗的在糖尿病足跖背的动脉病变患者39例作为对象，探究了在糖尿病足跖背的动脉病变患者诊断中应用超声诊断的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2016年5月—2017年3月份在该院治疗的在糖尿病足跖背的动脉病变患者39例作为研究组，选取同期的正常人群36名作为参照组，全部研究对象都采取超声诊断。在参照组中，男性20名，女性16名；年龄最小和年龄最大的分别是60岁和82岁，年龄的均值是（71±2.54）岁。在研究组中有22例患者是男性患者，有17例患者是女性患者；年龄最小和年龄最大的患者分别是60岁和83岁，年龄的均值是（72± 1.83）岁。两组研究对象各项资料经过对比以后差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 诊断的方法

选择GE Logiq E9超声仪器，线阵的探头，其频率在7.0～11.0 MHz之间，设置检查参数时外周血管的条件。全部研究人员对采取仰卧体位，屈膝足背伸直，先对足背动脉进行探测，第一跖背动脉为足背动脉，向远端延伸，通过足背动脉向着远端进行探查，或是在趾长伸与拇长伸肌腱间前行，到第一二跖骨间隙的近侧，探测至第一跖背的动脉。因为第二到四跖背动脉为足背动脉的弓穿深支延伸，可以通过踝关节向下3 cm左右位置横切探头，查找足背动脉的弓穿深支，依次在第二到四跖骨间隙中查找第二到四跖背的动脉。对患者血管的官腔内径进行记录，观察有没有闭塞与狭窄，同时应用多普勒对血流充盈的情况进行监测，观察是否有中断与血流变细。

1.3 统计方法

研究得出数据通过SPSS 20.0统计学软件来统计，然后应用（±s）来代表计量的资料，通过t对组间比较情况进行检验；通过百分率（%）来代表计数资料，应用χ2对组间比较情况进行检验，检验的标准是α= 0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

糖尿病存在足溃疡与坏疽组和参照组相比，根据解剖位置实施双侧的对比，通过第一跖背动脉的左右两侧开始，比较第二三四的跖背动脉血管内径大小，糖尿病存在足溃疡与坏疽组双侧第二三四跖背动脉的管腔内径与参照组相比，明显要小，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；糖尿病不存在足溃疡与坏疽组和参照组相比，左足第三四跖背动脉的内径明显要小，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较患者跖背动脉的管腔内径[（±s），cm]

表1 比较患者跖背动脉的管腔内径[（±s），cm]

跖背动脉位置糖尿病存在足溃疡与坏疽组糖尿病不存在足溃疡与坏疽组 参照组右一右二右三右四左一左二左三左四0.18±0.08 0.14±0.07 0.12±0.06 0.11±0.05 0.16±0.08 0.13±0.05 0.11±0.06 0.11±0.06 0.23±0.07 0.18±0.04 0.18±0.04 0.13±0.08 0.23±0.05 0.22±0.04 0.15±0.06 0.10±0.05 0.22±0.04 0.19±0.04 0.19±0.03 0.15±0.02 0.21±0.03 0.22±0.03 0.21±0.03 0.15±0.02

3 讨论

糖尿病足指的是因为感染、血管病变以及神经病变等因素，造成糖尿病的患者下肢或是足部的病变[2]。相关文献中指出，糖尿病足的溃疡于浅表较轻微溃疡，也就是Wanger的分级为1～2级时，大约需要18 000元的治疗费用，住院的时间在21 d左右[3]。但如果溃疡达到骨表面，会影响到预后效果，容易深部感染，形成骨髓炎与脓肿，加大截肢率[4]。所以，需要及时评估与诊断溃疡严重的程度，采取合理治疗方式，减轻患者经济方面的负担，防止发生坏疽。糖尿病足的临床诊断难度并不大，但是早期主要是根据体格检查来判断，会导致诊断准确性受到影响[5]。并且诊断的结果比较模糊，存在较大的主观性，在临床医师经验方面有着较高的要求，不能对深部的细小血管血运情况与狭窄进行有效评估。在糖尿病足的晚期，临床症状相对明显，通过血管造影能够有效评估动脉狭窄的程度，同时按照血管变化的情况为临床治疗提供参考。然而，因为在早期糖尿病足血管病变时，狭窄病变的程度比较小，无法通过血管造影进行准确评估[6]。

超声诊断在糖尿病足的细小动脉诊断中有显著的效果，并且能够对血流动力学的数据进行测定，准确观察患者的血管[7]。糖尿病足部的远端属于糖尿病足重点检查的部位，包含脚趾到跖骨以下皮肤、肌肉与血管等组织，这个位置解剖学特点的表现是骨以上软组织厚度比较浅，跖骨之间血管解剖的位置变异相对少，这对于高频超声探查浅表组织比较有利。而且趾头附近属于糖尿病足溃疡与坏疽好发的部位，在糖尿病足的病变截肢手术中占比将近70%[8]。趾头与足部远端等位置血流供应一般源于各跖骨间隙中跖背的动脉，经超声诊断糖尿病的足部远端跖背动脉，可以获取血管内径，以便对患者症状进行有效评估，防止血管病变进一步的加重。该次研究中显示，糖尿病不存在足溃疡与坏疽组和参照组相比，左足第三四跖背动脉的内径明显要小，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在糖尿病足跖背的动脉病变患者诊断中应用超声诊断有较高的价值，可推广。

[1]吕慧.彩色多普勒超声诊断糖尿病足动脉血管早期病变的价值研究[J].糖尿病新世界,2015,25(12):136-137.

[2]丁磊.糖尿病足病患者下肢动脉病变超声影像学特点[J].糖尿病新世界,2016,19(8):94-95.

[3]莫色阿合,简华刚.高频超声在糖尿病足早期诊断的应用及进展[J].重庆医学,2014,19(3):379-380,384.

[4]张驰,刘若川.糖尿病患者足部跖背动脉彩色多普勒超声检查的研究进展[J].广西医科大学学报,2015,32(5):854-856.

[5]陈义朝.糖尿病足患者下肢动脉的超声影像研究[J].医学信息,2016,29(1):199.

[6]余凤,杨丽丽.2型糖尿病患者足背动脉超声检测效果分析[J].中医临床研究,2015,22(8):130-131.

[7]徐恒,张淑凤,肖红霞.超声消融联合微球囊治疗糖尿病足25例临床分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊,2014,17(36):61.

[8]徐福民.2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化超声评估和并发症发生相关性分析[J].陕西医学杂志,2014,21(3):337-338.

R445.1

A

1004-6569（2017）05（b）-0074-02

2017-04-13）

郑宇然（1985-），女，朝鲜族，黑龙江牡丹江人，本科，研究方向：影像诊断。