关于39例ERCP护理体会

丁春洁

（江苏无锡市惠山区人民医院，江苏 无锡 214187）

・个案护理・

关于39例ERCP护理体会

丁春洁

（江苏无锡市惠山区人民医院，江苏 无锡 214187）

随着经济与科技的不断发展，医学项目也已经成为了我们国家最为关注的主题之一。本篇文章将对39例患者进行逆行性胰胆管造影（简称ERCP），并观察和治疗，对相关结果进行分析。

ERCP；胆道引流；护理体会

ERCP是近些年来新出现的治疗手段，对胆道疾病而言有非常好的疗效。只是该技术整体普及率很低，需要进一步进行临床试验并对相关结果进行总结。

1 临床资料

1.1 一般资料

本次实验选取2016年3月～2017年3月收治的患者39例，其中男14例，女25例，年龄41～90岁，平均年龄57.8岁。

1.2 临床诊断

本次实验进行临床诊断时结合B超等具有确定性的诊断方式[1]。

类别 临床诊断 ERCP诊断胆总管结石 16 16胆总管多发结石 14 14胆总管泥沙样结石 2 2胆囊结石合并胆管结石 3 2肝门部狭窄 1 1胆总管狭窄 3 2合计 39 37

1.3 器材与使用材料

本次实验所使用的主要器械为内镜。

2 结 果

2.1 显影结果（见表1）

表1 患者显影结果

2.2 ERCP诊断

在进行ERCP检查后，对患者进行X光的拍摄，再结合其临床表现进行全面诊断。其他疾病由于样本数量较少，所以效果不是很明显[2]。

2.3 ERCP的治疗效果（见表2）

表2 患者ERCP的治疗效果

3 护理体会

本次ERCP实验中选择患者39例，其中完成检测37例，整体成功率为94.87%，符合相关报道。而本次实验因各种原因未成功2例（5.13%）。

3.1 术前护理

ERCP是近几年来出现的新型技术，一般患者对其具体了解的程度非常低。所以在手术开始前，需要对患者及家属进行手术原理和方法的普及，还可以邀请手术的成功病例来讲授成功经验。从而缓解患者在手术前的紧张情绪，减少可能发生的其他不良反应，从而以积极的心态接受手术。

手术前7～9小时内禁止饮食，以此确保检查结果不会受到其他因素影响，提升手术成功率。并要训练患者床上使用便器及俯卧位。

护理人员还需对患者的衣着进行检查，确保身上没有任何金属物件，避免其对造影造成影响[3]。

3.2 术中护理

护理人员需要给患者提供优良的环境，确保环境干净整洁，同时尽可能降低外界的噪音干扰，避免对患者造成刺激。

在给患者进行插镜时，确保其处于放松状态，帮助其进行均匀呼吸，从而避免憋气的情况出现。注射药物时，需要控制压力，不要造成充盈。

此外，护理人员还需要做好患者的观察工作，准备必要的药品和急救仪器设备，患者病情变化时及时遵医嘱进行氧气吸入等抢救措施。

3.3 术后护理

首先是一般护理，观察患者的腹部情况，给予心电监护监测生命体征，手术后必须充分休息，并定期检查血淀粉酶。如果发现有异常情况出现，必须及时联系主治医生。

术后禁饮食，以营养支持为主，同时观察患者血淀粉酶的情况。如果血淀粉酶正常，则可以让患者逐渐恢复饮食。此外，还需要对患者普及术后可能发生并发症，同时嘱咐患者尽量不要大声说话，减少喉部的损伤。

其次是鼻胆管的护理，注意观察患者的呼吸情况，防止鼻胆管出现扭曲及挤压的现象。并观察引流液的量、色等。如果鼻胆管略微脱出，则需加强固定，确保管道通畅，并做好相关记录[4]。

最后是保持口腔的清洁，可用温水漱口，无法漱口者可使用生理盐水进行口腔护理。

3.4 并发症的观察和护理

3.4.1 急性胰腺炎的护理

本次实验中发现少数患者出现急性胰腺炎，是ERCP手术后最为常见的并发症。通常情况下，需要观察患者的腹部症状及体征，定期查血淀粉酶。如血淀粉酶升高，需汇报医生及时处理。

3.4.2 出血护理患者的出血表现为头昏和心悸，大量出血还有可能引发休克。因此需要注意观察患者的面色和腹部情况，如果有异常情况出现需要立即联系主治医生。同时还需要注意观察患者的大便情况，并嘱咐其充分休息[5]。

3.4.3 胆道感染的护理

患者胆道感染的表现为高热和寒战，在护理时需要观察患者是否有发热的情况，及时应用抗生素和营养液，并确保鼻胆管保持畅通。此外，还需要定期监测血常规，特殊情况时需要进行急诊手术。

4 健康教育

护理人员需要向患者及家属进行护理知识普及，嘱咐患者切勿暴饮暴食，以清淡饮食为主，戒烟戒酒。防止过度劳累。

综上所述，ERCP是治疗胆道结石特别是胆总管结石十分有效的一项技术，只是目前而言其普及率还不是很高。因此就需要进一步进行临床实验，观察结果，并将其大力推广，从而造福更多的患者。

[1] 曹文平.一例E R C P术的护理体会[J].中国保健营养,2016,26(17):277.

[2] 胡 禹.73例梗阻性黄疸患者行ERCP的护理体会[J].当代护士旬刊,2015,(11):52-53.

[3] 宁桂彩,张 辉.优质护理服务用于ERCP围手术期患者的护理体会[J].医药卫生:全文版,2016,(11):86.

[4] 谢中慧.ERCP联合EST治疗胆总管结石92例护理心得[J].中国实用医药,2015,(32):217-218.

[5] 付明燕.内镜下逆行ERCP+EST术的护理体会[J].临床研究,2017,25(1):124-125.

本文编辑：张 钰

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.34.145.02