早期综合护理干预对早产儿黄疸疗效的影响

邓雨梅

（广西省贵港市人民医院，广西 贵港 537100）

早期综合护理干预对早产儿黄疸疗效的影响

邓雨梅

（广西省贵港市人民医院，广西 贵港 537100）

目的 观察和探讨早期综合护理干预对早产儿黄疸的护理效果。方法 选择2016年1～12月收治的454例早产儿作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各227例。对照组给予常规护理干预，观察组给予早期综合护理干预，比较经临床护理后两组患儿的首次排便时间、胎便转黄时间、光疗时间、胎粪排尽时间、黄疸指数改善率、胆红素值指数改善率以及家属对护理的满意度。结果 经护理，观察组首次排便时间、胎便转黄时间、光疗时间、胎粪排尽时间明显小于对照组；观察组黄疸指数改善率、胆红素值指数改善率明显高于对照组；观察组家属对治疗的满意度明显高于对照组。两组护理效果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用早期综合护理干预能促进患儿早日排便，减轻早产儿黄疸程度，并且能有效提高家属对护理工作的满意度，增强护患关系。

早期综合护理干预；早产儿黄疸；护理效果

黄疸一般分为生理性黄疸和病理性黄疸两种类型，生理性黄疸一般无需治疗便可自行痊愈，病理性黄疸发病急，病症持续时间长，患儿血清中胆红素值会明显上升，若不采取积极有效的治疗方法和护理干预，则可能导致患儿病症发展为胆红素脑病，严重者甚至会导致出现死亡[1]。对早产儿黄疸施行早期综合护理干预能有效降低病理性黄疸发病率，改善预后。本文主要探讨早期综合护理干预对早产儿黄疸的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1～12月收治的454例早产儿作为研究对象，患儿母亲均无内科并发症，将其随机分为对照组和观察组，各227例。对照组男103例，女124例，胎龄（32±3.0）周，体重（1390±520）g；观察组男121例，女106例，胎龄（32.5±4.5）周，体重（1455±480）g。两组患儿性别、胎龄、体重等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法，遵循医嘱给予患儿常规药物治疗或进行蓝光治疗。

观察组在常规护理基础上增加早期综合护理干预，具体为：（1）诱导排便干预：早产儿出生6小时内诱导其排便1次，护理人员可用戴手套的手指轻轻按摩其肛门处，以增加肛门直肠刺激强度，并用小指末端蘸上石蜡油，轻轻伸入患儿肛门2.5～3.5 cm，2秒钟后拔出手指，可诱导患儿大便排出[2]。（2）新生儿抚触及灌肠干预，将患儿仰卧放置于水平台，责任护士对其进行抚触及灌肠干预，对患儿抚触应在其进食1小时后进行，按照(早期护理干预对早产儿黄疸的影响，杨倩，王燕雯，陈丽萍)文中提及的新生儿抚触方法，从患儿头部、面部、胸部、腹部、四肢、背部的顺序依次抚触，按摩10～20 min/次，2次/d，早晚各1次，抚触15～20 min/次[3]。待患儿排气后，利用直径为 6cm的硅胶管插入直肠，并注入1mL 37～41℃的温灌肠液[4]。（3）药物治疗及其他治疗干预，对出现肉眼可识别的黄疸病理特征的早产儿，应每天监测其血清胆红素值，病理性黄疸较轻的患儿可口服茵栀黄口服液治疗，当胆红素值较高时，应采取光疗[5]。两组患儿均干预2周，再对其临床指征进行评估。

1.3 观察指标

观察患儿出生1小时内是否排胎粪，记录和观察两组首次排便时间和胎粪排尽时间、黄疸指数、胆红素值指数变化情况；比较两组病理性黄疸发病率及持续时间；并采用问卷调查的方式收集家属对护理方法的满意度，十分满意：患儿排便正常，黄疸指数明显降低，接近正常值。满意：患儿黄疸指数有所下降，但未达到正常值。不满意：患儿黄疸指数无明显变化，临床症状改善不明显。总满意度=十分满意度+满意度[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义[7]。

2 结 果

2.1 两组患儿排便情况及光疗治疗时间比较

观察组首次排便时间为（7.0±1.5）h，明显小于对照组的（11.5±2.5）h；观察组胎便转黄时间为（38.7±1.9）h，明显小于对照组的（93.5±2.6）h；观察组光疗治疗时间为（4.1±2.3）h，明显小于对照组的（7.6±2.2）h。两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）[8]。见表1。

2.2 两组患儿胎粪排尽时间及黄疸指数、胆红素值指数改善率比较

观察组胎粪排尽时间为（7.5±2.0）h，明显小于对照组的（13.0±2.5）h；观察组黄疸指数改善率为16.3%，明显高于对照组的10.6%；观察组胆红素值指数改善率为40.5%，明显高于对照组的17.6%。两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）[9]。见表2。

表1 两组患儿排便情况及光疗治疗时间比较（±s，h）

表1 两组患儿排便情况及光疗治疗时间比较（±s，h）

组别 n 首次排便时间 胎便转黄时间 光疗时间对照组 227 11.5±2.5 93.5±2.6 7.6±2.2观察组 227 7.0±1.5 38.7±1.9 4.1±2.3 x2 - 5.135 6.863 5.118 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患儿胎粪排尽时间及黄疸指数、胆红素值指数改善率比较

2.3 两组家属对护理的满意度对比

问卷调查结果显示，观察组家属对护理满意程度（84.1%）明显高于对照组（75.8%），差异有统计学意义（P＜O.05）[10]。见表3。

表3 两组家属对护理的满意度对比（n，%）

3 讨 论

导致早产儿黄疸发病率较高的原因主要是因为早产儿肝功能发育不成熟且胰蛋白酶活力低下，胰液分泌少，肝细胞不能将胆红素排泄到胆道外，从而出现胎粪、胆汁淤积等状况，因此为降低早产儿黄疸后遗症的发生可对其采取按摩或灌肠等早期综合护理干预措施促进其肠道蠕动、排便及减少胆红素的肠肝循环[10]。临床研究表明，对新生儿施行抚触能有效促进早日发育，并提高其胰岛素和胃泌素，从而有利于早产儿吸收和消化营养物质，同时其还能有效抑制患儿直肠交感神经以及降低结肠，减少肠道对胆红素的吸收率，从而减少发生新生儿黄疸[11]。灌肠也是一种有效改善患儿肠胃蠕动的治疗方法，不仅能软化或稀释患儿粪便，使其产生排便反射，同时其还能增加患儿肠胃蠕动，并保持排泄路径通畅，使胎粪能够快速排出肠道，从而达到治疗效果[12]。

本次研究中，采用早期综合护理干预对早产儿黄疸进行预防和治疗，能有效减少患儿病理性黄疸的发病率，同时也提高家属对护理的满意度[12]。研究结果显示，观察组首次排便时间、胎便转黄时间、光疗时间、胎粪排尽时间均明显小于对照组，且黄疸指数改善率、胆红素值指数改善率明显高于对照组，家属对治疗的满意度明显也高于对照组。这一结果说明，采用早期综合护理干预能促进患儿早日排便，减轻黄疸程度，并且能有效提高家属对护理工作的满意度，增强护患关系。

综上所述，采用早期综合护理干预预防和治疗早产儿黄疸的效果显著，值得临床推广。

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本文编辑：张 钰

Objective To observe and explore the effect of early comprehensive nursing intervention on premature infants with jaundice. Methods 454 cases of premature infants as the research object， apply all of the patients random number table method were divided into control group and observation group， 227 cases in each group， control group with routine nursing intervention， the observation group was given early comprehensive nursing intervention， compare the two groups of patients after clinical nursing for the fi rst time defecation time， time of meconium turning yellow， phototherapy，meconium discharge time， icteric period， bilirubin value index period relatives to nursing and patients satisfaction. Results After nursing， the observation group of patients for the first time defecation time， time of meconium turning yellow， phototherapy， meconium discharge time signif i cantly less than the control group， the observation group of patients with jaundice index period， bilirubin value index period is significantly higher than the control group， the observation group of patients family members are satisf i ed with the treatment was signif i cantly higher than that of control group， nursing difference effect， the two groups have statistical signif i cance (P＜0.05). Conclusion Using early comprehensive nursing intervention can promote the children early defecation， reduce the degree of premature infant jaundice， and can effectively improve the children's family satisfaction to nursing work， strengthen the relationship between nurses and patients.

Early comprehensive nursing intervention; Premature jaundice; Nursing effect

R473.72

B

ISSN.2096-2479.2017.34.114.02