集束化护理对重症大便失禁患者皮肤干预的应用效果

丁 羽

（泰州市人民医院南ICU，江苏 泰州 225300）

集束化护理对重症大便失禁患者皮肤干预的应用效果

丁 羽

（泰州市人民医院南ICU，江苏 泰州 225300）

目的 探究集束化护理运用于重症患者大便失禁皮肤干预所获得的效果，方法 选取我院2015年11月～2016年12月收治的80例重症大便失禁患者，将其随机分为实验组和常规组，各40例。常规组实施常规护理，实验组实施集束化护理，比较两组患者肛周皮炎的发生率和生活质量。结果 常规组肛周皮炎的发生率为20.00%，低于实验组的12.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）；常规组生活质量评分为（74.63±4.8）分，显著低于实验组的（80.65±5.1）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 集束化护理运用在重症患者大便失禁皮肤干预中，可降低患者发生肛周皮炎的概率，同时也提升其生活质量，值得临床运用和广泛推广。

集束化护理；重症大便失禁患者；皮肤干预；应用效果

患者出现大便失禁的情况，会导致出现肛周皮炎的情况，临床中表现为：水肿及红斑等情况[1]。如果此疾病较为严重，患者会发生其他的并发症，例如皮肤出现糜烂及水疱等，严重影响患者的正常生活。为了可以更好地解决这一问题。本研究选取我院80例重症大便失禁患者进行对比分析，在集束化护理干预下，重症患者大便失禁皮肤干预所获得的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年11月～2016年12月收治的80例重症大便失禁患者，将其随机分为实验组和常规组，各40例。常规组男23例，女17例，年龄31～66岁，平均年龄（43.3±4.2）岁；实验组男22例，女18例，年龄33～65岁，平均年龄（42.4±4.3）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组实施常规护理，主要为：护理人员及时清理患者的排泄物，同时在肛周皮肤上均匀洒肤护理粉。

实验组在此基础上实施集束化护理，具体为：第一，结合我院的实际情况而及时组织和成立集束化的护理小组，然后组织护理人员参与相关知识的学习以及培训[2]，进而提升护理人员的技能，并在培训工作中使得护理人员掌握评估会阴部皮肤的危险性，即患者大便失禁是2 h之内则可以进行初次评估，进而可以为护理人员根据患者的情况而采用个性化的护理；第二，加强便后的清理工作，护理人员需要采用婴儿湿巾进行清洁，并采用软布（一次性）对患者的皮肤进行擦拭，在这一过程中需要控制力度，防止对患者的皮肤带来损伤；第三，结合患者皮肤的风险情况而采用对应的护理方式，即患者处于低风险就可以通过3M皮肤的保护膜喷洒在肛周的皮肤表面，进而可以阻止细菌侵袭[3]，此外，护理人员可以每2 h为患者翻身1次；如果患者粪便是糊状，护理人员则将其判定为高风险性，可以通过肛门留置的方式减少负压吸引及冲洗的压力；第四，指导患者处于良好的体位，护理人员可以要求患者保持侧卧的姿势，则能够避免其骶尾部受到挤压，此外，还需要用温水擦洗皮肤（每日早晚个1次），尤其是会阴皮肤，然后每隔3 h护理人员可以协助患者更换体位。

1.3 观察指标

根据护理人员对患者恢复情况的记录，重点关注其肛周皮炎的发生情况，分为Ⅲ度、Ⅱ度和Ⅰ度三个等级；而患者的生活质量则通过SF-36量表进行评价，分数越高越好。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS l9.0进行数据分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜O.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 肛周皮炎发生率

常规组肛周皮炎发生率为20.00%，高于实验组的12.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者肛周皮炎发生率比较[n(%)]

2.2 生活质量

常规组生活质量评分为（74.63±4.8）分，低于实验组的（80.65±5.1）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

通过情况下，此疾病在危及的情况，患者会出现菌群失调、肠道功能发生异常和肛门括约肌的松弛情况，进而使得患者易发生大便失禁以及腹泻的情况，然后由于粪便对皮肤带来的刺激[4]，就导致会阴部及肛周皮肤在长时间潮湿而受到不利的影响，同时受到代谢产物的侵蚀，进而引发患者的皮肤抵抗力下降，此时就出现失禁性皮炎。

本次研究中，主要分析集束化护理的方式对重症大便失禁患者的应用效果，结果显示：常规组肛周皮炎发生率为20.00%，实验组实施集束化护理之后，肛周皮炎发生率为12.50%，实验组低于常规组（P＜0.05）；而生活质量比较，常规组生活质量评分为（74.63±4.8）分，低于实验组的（80.65±5.1）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，集束化护理运用于重症患者大便失禁皮肤干预中，可降低患者发生肛周皮炎的概率，同时也提升患者的生活质量，值得临床运用和广泛推广。

[1] 张传来.重症患者大便失禁肛周皮肤护理干预新技术与临床效果[J].重庆工商大学学报(自然科学版),2015,32(12):84-87.

[2] 周俊华.观察重症大便失禁患者肛周皮肤保护进行不同护理干预的临床疗效[J].医学信息,2016,29(09):128-129.

[3] 陆 红,王益群.实脾散加减治疗内科重症患者大便失禁30例[J].中国中医药科技,2016,23(04):493.

[4] 吴 娟,张 娜,丛 辉,等.危重症患者APACHEⅡ评分、粪便性状及蛋白酶含量与失禁相关性皮炎的关系[J].中国实用护理杂志,2013,29(02):47-48.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.34.59.02