消化性溃疡出血患者应用催眠暗示心理护理对其转归的影响

陆晓雯

（泰州市人民医院北院消化科，江苏 泰州 225300）

消化性溃疡出血患者应用催眠暗示心理护理对其转归的影响

陆晓雯

（泰州市人民医院北院消化科，江苏 泰州 225300）

目的 分析对消化性溃疡出血患者实施催眠暗示心理护理的效果。方法 选择2015年1月～2016年12月在本院接受治疗的消化性溃疡出血患者84例为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，各42例。对照组实施常规处理，观察组实施催眠暗示心理护理，比较两组的转归效果。结果 观察组护理后SAS、SDS评分结果均低于对照组；观察组出血停止时间、夜间睡眠时间、住院时间均短于对照组；观察组再出血率为4.76%，对照组再出血率为16.67%。结论 催眠暗示心理护理能够改善消化性溃疡出血患者的预后，促进患者康复，值得临床推广。

催眠暗示；心理护理；消化性溃疡出血；转归

消化性溃疡属于一类多发内科疾病，患者的心理状况与患者的发病存在紧密联系，这类患者很容易出现出血这一并发症[1]。大部分患者发现自己有出血症状时，会有强烈紧张以及恐惧感，认为病情出现了恶化。尤其针对年龄偏大的患者，可能对治疗丧失信心，出现不安的心理，对治疗及康复形成非常明显的影响。本次研究主要分析催眠暗示心理护理用于消化性溃疡出血患者中对其转归的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月～2016年12月在本院接受治疗的消化性溃疡出血患者84例为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，各42例。观察组男22例，女20例，年龄28～61岁，平均年龄（37.2±6.3）岁，其中呕血20例，便血22例；对照组男23例，女19例，年龄28～60岁，平均年龄（37.5±6.1）岁，其中呕血19例，便血23例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者均指导其保证足够休息，给予胃黏膜保护、补液、止血、制酸、抗幽门螺旋杆菌等基础处理，如果患者血红蛋白不足70 g/L，实施输血处理。

观察组在上述基础上实施催眠暗示心理护理，具体操作方法：（1）和患者进行催眠暗示心理护理开始之前的交流，了解患者的症状情况，对患者的倾诉要认真、耐心倾听，赢取其信任感。简单向患者介绍催眠具体是什么，缓解患者对催眠的恐惧，让其知道催眠后其能够有愉快以及轻松感受。（2）开展催眠感受性测试；（3）按照患者的实际具体情况，实施催眠暗示心理护理，指导患者通过凝视法实施自我催眠及暗示诱导。具体操作包括：第一，患者在创伤保持舒适平躺，双眼微闭，进行多次腹部深呼吸，帮助身心快速恢复安静；第二，指导患者集中全部注意力，通过平和的语言暗示患者的感受，比如“你现在有非常舒适的感觉、保持足够的放松”等，帮助其逐渐进入催眠状态；第三，等到患者彻底进入催眠状态之后，护理人员向患者讲解消化性溃疡出血的相关疾病知识，包括疾病致病因素、治疗方法、治疗可能情况等，过程中可以说一些暗示性语言，比如：我愿意主动接受治疗，我希望早日恢复，我对治疗不恐惧等。从患者潜意识中帮助其建立对疾病以及治疗的正确认识，帮助患者清醒后主动依从治疗；第四，完成治疗的时候，通过轻松的暗示语逐渐将患者催眠状况解除，防止出现不适反应。观察组给予催眠暗示心理护理，1次/d，30 min/次，1个疗程需进行10次。

1.3 评价方法

选择SAS、SDS量表评价患者焦虑、抑郁状况。两个量表均有多个问题，SAS标准分的分界值为50分，轻度焦虑为50～59分，中度焦虑为60～69分，重度焦虑为69分以上；SDS量表总分≤15分为无抑郁，16～19分为可能有抑郁症，≥20分为抑郁症。

比较两组出血停止时间、夜间睡眠时间、住院时间及出血停止后再出血例数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 情绪状况

护理前，两组两项评分结果差异均不明显（P＞0.05）；护理后，观察组两项评分结果均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者焦虑、抑郁情况比较（±s，分）

表1 两组患者焦虑、抑郁情况比较（±s，分）

分组 n SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后观察组 42 66.86±4.21 48.27±2.91 21.35±4.18 13.71±2.94对照组 42 67.01±4.15 59.91±2.88 21.62±4.31 18.92±2.83

2.2 转归情况

观察组出血停止时间、夜间睡眠时间、住院时间均短于对照组；观察组再出血率为4.76%，低于对照组的16.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理后转归情况比较

3 讨 论

患者出现临床症状后，应激情绪会经迷走神经机制增加胃酸与胃蛋白酶分泌，使胃黏膜遭受损伤，并且会收缩胃十二指肠黏膜血管，降低血流量，使黏膜防御功能下降，导致溃疡和出血。由于精神状况不佳，还会影响患者的睡眠质量，患者会存在入睡困难、中途觉醒以及觉醒时间延长[2]。催眠暗示心理护理是心理护理的一种改进措施，其通过多项诱导步骤使患者达到一定的心理状态，患者会经历觉、思维、记忆、行为等各个层面的变化。催眠暗示实质上是通过对生理和心理相互作用的利用，实现对患者身心的有效调控。通过催眠暗示，患者情绪会更为放松，相应夜间睡眠质量也能有所改善[3]。

本研究对观察组和对照组消化性溃疡出血患者分别实施催眠暗示心理护理及常规处理，并比较两组患者的结果。观察组护理后SAS、SDS评分结果均明显低于对照组；观察组出血停止时间、夜间睡眠时间、住院时间均短于对照组；观察组再出血率为4.76%，明显低于对照组的16.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，催眠暗示心理护理用于消化性溃疡出血患者中，能够改善转归效果，减少再出血率，可促进患者恢复，值得临床推广。

[1] 杨志伟.80例消化性溃疡出血患者精神状态调查分析及护理干预的疗效观察[J].中国中医药科技,2014,21(z2):270-271.

[2] 姜云利.消化性溃疡出血70例诊治观察与护理配合[J].大家健康(中旬版),2014,8(8):148.

[3] 梁 敏,庞业春,文力群,等.催眠暗示心理护理对消化性溃疡出血转归的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(32):4100-4101.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.34.23.02