脊髓损伤并截瘫患者照顾者的心理弹性与社会支持的相关研究

曹姝专，王 璇*

（武汉大学中南医院脊柱外科一病区，湖北武汉 430071）

脊髓损伤并截瘫患者照顾者的心理弹性与社会支持的相关研究

曹姝专，王 璇*

（武汉大学中南医院脊柱外科一病区，湖北武汉 430071）

目的 通过对82例脊髓损伤并截瘫患者的照顾者进行调查研究，探讨其心理弹性和领悟社会支持的状况。方法 采用心理弹性量表、领悟社会支持量表表进行研究。结果 心理弹性得分为（59.54±12.26）分， 领悟社会支持得分为（59.11±10.87）分；心理弹性这一指标与领悟社会支持呈显著正相关。结论 脊髓损伤并截瘫患者照顾者的心理弹性和领悟社会支持水平均偏低，领悟社会支持能够有效的预测照顾者的心理弹性水平。

脊髓损伤；照顾者；心理弹性；社会支持；心理学

现今社会生活节奏快压力大，心理弹性的重要性日益突出，“弹性”一词兼具复原、弹回、韧性诸方面[1],心理弹性涉及的方面主要包括各种内外保护因素，徐浩岚[2]在其研究中指出，社会支持作为一种积极的外在资源，对于身心健康的促进和生活质量的改善方面发挥着举足轻重的作用，要让个体对这些支持有良好的主观体验，才能发挥社会支持巨大的社会效应。

本研究通过探讨骨科脊髓损伤并截瘫患者的照顾者心理弹性和领悟社会支持的现状及相关性，旨在为进一步的干预性研究提供参考，促进照顾者的身心健康，进而帮助脊髓损伤并截患者更好的康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机抽样的方法，选取2014年1月～2016年10月在我院骨科以“脊髓损伤并截瘫”收治住院的患者照顾者82例作为研究对象。照顾者入选标准：①年龄≥18岁；②照顾时间≥30天；③同意参与本研究。④意识清楚，认知、沟通能力在正常范围内，能填写或回答问卷内容。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

1.2.1.1 心理弹性量表

本研究使用的是由于肖楠等翻译并修订的中文版CDRISC心理弹性量表，仍包含原量表25个条目，分为坚韧性、力量性和乐观性3个维度，3个因子的内部一致性系数分别是0.88、0.80和0.60，Cronbach’s 系数为0.91[3]。

1.2.1.2 领悟社会支持量表

由Zimet等于1987年编制，后经姜乾金引入并修订,形成领悟社会支持量表中文版本[4]。该量表分为家庭支持、朋友支持、其他支持3个分量表，共12个条目，该量表的内部一致性系数为0.93，三个分量表的内部一致性信度分别为0.83、0.82、0.76，因此，该量表具有良好的信度。

1.3 资料收集方法

由研究者现场发放问卷，填写完成及时回收。共发放问卷82份，回收80份，有效回收率97.56%。

1.4 统计学方法

运用SPSS 21.0软件进行统计学分析。

2 结 果

2.1 照顾者心理弹性的状况

脊髓损伤并截瘫患者的照顾者心理弹性总分为（59.54±12.26）分，分别计算该量表3个因子的平均得分可知，力量维度的得分最高，坚韧维度得分其次，乐观维度得分最低，见表1。

表1 脊髓损伤并截瘫患者的照顾者心理弹性得分

2.2 照顾者领悟社会支持的状况

照顾者的领悟社会支持量表总分为（59.11±10.87）分，其中家庭支持的因子得分为（22.64±4.15）分，朋友支持的因子得分为（17.93±4.67）分，其他支持的因子得分为（18.52±4.05）分。

2.3 照顾者心理弹性与领悟社会支持的多元线性回归分析

从其显著性检验可知，家庭支持和其他支持对心理弹性可有效预测，其中对心理弹性解释率最高的是家庭支持一项，总预测率达47.9%，见表2。

表2 照顾者心理弹性与领悟社会支持的回归分析

3 讨 论

3.1 脊髓损伤并截瘫患者照顾者的心理弹性状况

本研究结果显示，脊髓损伤并截瘫患者照顾者的心理弹性总分与我国普通成人的心理弹性水平（65.4±13.9）分相比较低。说明此类疾病患者的照顾者心理弹性水平偏差，需要护理人员在照顾者的心理疏导方面也要引起重视。心理弹性3个维度中，力量维度每题平均分得分最高，坚韧维度其次，乐观维度最低，说明照顾者能以自强的态度应对压力，但不够坚韧，这可能与脊髓损伤并截瘫的疾病特性照护时间漫长且压力大有关。

3.2 脊髓损伤并截瘫患者照顾者的领悟社会支持状况

本研究结果中，脊髓损伤并截瘫的患者照顾者总体领悟社会支持结果并不理想，主要因为此类疾病患者的生活自理能力大部分丧失，家属对其照顾更为熟悉和方便，无形中增加了家庭成员之间的互相联结与支持，所以其照顾者感受到来自家庭的支持得分最高。

3.3 照顾者的心理弹性和领悟社会支持呈正相关

使照顾者领悟社会支持水平有所提高，就可以使他们的心理弹性有所增强。这也提示我们护理人员，可以提供有利于提升患者及其照顾者感受支持的条件，例如：建立病友讨论群以便照顾者互相交流经验。同时，对于脊髓损伤并截瘫的患者家庭，后期应做好随访，让他们感受到除家庭支持之外的其他支持。

由于某些客观原因导致研究对象来源有限，在一定程度上限制研究了研究结果的推广性，后期可扩大研究数量和范围、增加纵向研究及干预性对比研究。

[1] 席居,桑 标,左志宏.心理弹性研究的回顾与展望[J].心理科学,2008,31(4):995-998.

[2] 徐浩岚,杨小莉.住院精神障碍患者家属心理弹性与社会支持的关系[J].中国健康心理学杂志,2016,24(8):1121-1124.

[3] Yu XN,Zhang JX. Factor analysis and psychometric evaluation of the Connor-Davidson resilience scale (CD-RISC) with Chinese people[J].Soe Behav Pers.2007,35(1)：19-30.

[4] 汪向东,王希林,马 弘.心理卫生评定量表手册[M].北京:中国心理卫生杂志社,1999:131-133.

本文编辑：刘欣悦

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.25.64.02

王 璇