同伴教育在老年冠心病健康教育中的应用

李 芳，王玲霞，杨彩凤

（宁医大总院心脑血管病医院心内科，宁夏 银川 750004）

同伴教育在老年冠心病健康教育中的应用

李 芳，王玲霞，杨彩凤

（宁医大总院心脑血管病医院心内科，宁夏 银川 750004）

目的 探讨采用同伴见于的健康教育模式对老年冠心病患者疾病知识的认知程度及依从性。方法 对行PCI（冠状动脉介入治疗）的住院患者112例的同伴进行问卷调查。结果 患者对疾病相关知识的掌握和依从性优于传统的健康教育方法，干预前后比较，经统计学分析，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 同伴教育对老年冠心病患者对疾病相关知识的掌握和依从性提高，从而促进疾病康复。

老年冠心病；同伴教育；健康教育

冠心病（CHD）是全球普遍流行的疾病且在我国发病率处于持续上升阶段[1]。老年患者由于年龄关系，记忆力减退，认知能力下降，使得对疾病相关知识的掌握和依从性较差，影响疾病的康复[2]，提高患者的自我管理能力，医务人员提供的健康教育很重要，医院开展了健康教育，由于患者的文化层次不齐，受各种因素的影响不能及时请教医务人员，在自我管理中遇到问题[3]，不能达到预期的效果，经过多次实践，以同伴教育形式为主的自我管理效果显著[2]，对预防和控制并发症起着重要作用。

1 同伴教育的意义

是指通过特定目标人群中，有相同特征或面临相同经历并有经验的同伴给予该目标人群的支持，主要包括信息支持、情感支持和疾病相关经验支持的具有相同经历或面临相同问题的一类人[4]，同时在改善医疗结局方面的益处和效果已得到了认可[5]。由于老年人不受工作、时间的限制,易组成同伴小组。[6]

2 资料与方法

2.1 一般资料

我科自2015年2月～9月对行PCI(冠状动脉介入治疗）的住院患者110例的同伴进行教育。其中男72例，女38例，年龄≥70岁80例，年龄60～69岁的28例，60岁以下的2例，学历，本科及以上21例，大专20例，中专24例文盲45例，职业退休干部54例，工人40例，农民及无业16例。

2.2 方法

2.2.1 小组干预模式

将冠心病患者本人或家属以同种经历或问题的形式分组，由医务人员就冠心病相关知识对患者进行教育培训。我科每周二下午组织召开健康教育讲座，讲完后召集大家彼此分享自我管理中的问题和经验，积极讨论自我管理过程中碰到的问题，同时要求互相留电话或面对面继续交流等方式，有利于提高患者自我管理的意识。该模式的优势是组员之间面对面的交流可以让他们相互分享自我管理中的经验，有利于更好地改变自我管理行为，从而达到预期的目标。

2.2.2 信息系统干预模式

信息系统的发展，尤其是电话及微信逐步变成为了人与人之间沟通交流的主要工具，拓宽了交流范围。可以是使不同区域的冠心病患者相互交流经验，教育者依据患者的需求将小组人员建立微信群，在患者交流过程中起到监督作用，并对特殊问题及时解答，根据某个问题设立干预目标，在随访中询问并记录，以考察研究对象是否达到目标[7]。

2.2.3 目标干预模式

对于疾病管理相对较好的患者，可以给他们机会对自我管理差的患者进行现身说教。使得管理差的患者有信心面对疾病，同时也对自我管理好的患者的认可，使得他们有成就感而更加积极主动。

2.3 效果评价

自行设计调查问卷2套，即在干预前和干预后1个月，内容包括所有培训的疾病相关知识，对疾病相关知识的掌握和依从性进行调查，前后各发放问卷110份，回收有效问卷110份，回收率为100%，疾病相关知识评价分为优、良、一般、差4级。

2.5 统计学方法

数据采用X²检验和秩和实验分别对110例患者对疾病相关知识的掌握和自我管理的依从性进行比较。

3 结 果

干预后患者对疾病相关知识的掌握和自我管理能力优于干预前，干预前后比较，经统计学分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 干预前后患者对疾病相关知识的认知程度比较[n=112,n（%）]

4 同伴教育的相关要求

4.1 同伴教育者不同于专业医务人员，对其进行培训显得尤为重要，比如：沟通交流技巧、自我管理、疾病基础知识等内容，培训必须由专业医务人员组成的培训小组进行，同时要有专门的健康教育部门监督[8]，提出反馈意见，促使培训过程不断完善。

4.2 要设定好计划，良好可行的计划方案是保证同伴教育有效的前提条件。我们通过访谈、小组讨论、回顾文献等方式制订的研究方案，同时对所制订的方案进行预实验确保其可行。

4.3 对于接受过培训的同伴教育者在进行干预中会遇到各种问题，所以我们医务人员参与到其中，主要是提供知识解答，以保证同伴教育者的正确执行。同时我们将同伴教育者的工作制定了一套评价系统。并定期考核直到真正的合格，另外随时监督他的工作。

5 结 论

同伴教育是老年冠心病患者的健康教育中的一种新的模式，主要特点是简洁、使用、易行，很快得到患者和广大研究者的喜爱，这种模式的教育使得冠心病患者能更好地掌握相关疾病的知识，提高其依从性[9]，促进其建立良好的生活方式，提高自我管理能力。

综上所述，同伴教育作为一种新型的健康教育方式为冠心病患者的健康教育提供了新的途径。尤其在我国医疗资源不足的情况下，开展同伴教育可有效缓解医疗卫生事业的压力。

[1] 陈玉华.心、脑血管疾病患病趋势探讨[J].中国病案.2014(01)

[2] 李 敏,柏玉萍,吕 洋,等.老年冠心病患者同伴教育研究现状[J].中国老年学杂志,2013,33(1):483-483.

[3] Boothroy RI,Fisher EB.Peers for progress:promoting peer support for health around the world[J].Fam Pract,2010,27(sup-pl 1):162-168.

[4] 陈 颖.同伴教育项目有效性研究[D].北京:中国青年政治学院,2009.

[5] Dennis CL,Peer support within a health care context:a con-cept analysis[J].Int J Nues Stud,2013,40(3):321-332.

[6] 管起招,文国英,廖素菊,等.同伴教育对老年代谢综合征患者生活方式干预的效果评价[J].护理研究,2011,06(25):1652-1653.

[7] Ibrahim N,Rampal L,Jamil Z,et al.Effectiveness of peer-led education onknowledge,attitude and risk behavior practices related to HIV among students at aMalaysian public university-A randomized controlled trial[J].Preventive Medicine,2012,55:505-510.

[8] Smith MK,Annis SL,Kaplan JJ,et al.Using Peer Discussion Facilitated by ClickerQuestions in an Informal Education Setting:Enhancing Farmer Learning of Science[J].PLOS ONE,2012,7(10):1-9.

[9] Ghaderi F,Oshagh M,Ashtiju P,et al.Effectiveness of Peer Education of Tooth-Brushing in Children[J].Iranian Red Crescent Medical Journal,2011,13(12):906-907.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.25.189.02