中青年糖尿病患者心理状态分析与心理护理干预探究

邹 梅

（无锡明慈心血管病医院内分泌科，江苏 无锡 214000）

中青年糖尿病患者心理状态分析与心理护理干预探究

邹 梅

（无锡明慈心血管病医院内分泌科，江苏 无锡 214000）

目的 探析中青年糖尿病患者心理状态，并给予心理护理干预。方法 选取2016年3月～2017年3月我院接受干预的中青年糖尿病患者52例作为研究对象，根据随机等分法分为基础组和实验组，各26例，问卷调查并分析患者的心理状态，其中基础组给予基础干预措施，实验组给予心理护理干预措施，对比其效果。结果 干预前，两组患者的血糖水平差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后，进行随访调查两组患者的血糖水平控制情况差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，实验组患者的焦虑、抑郁程度明显优于基础组（P＜0.05）。结论 目前，针对中青年糖尿病患者存在的各种心理状态，给予心理护理干预的疗效较显著，可以有效控制血糖水平在正常范围内，同时还可以缓解患者的不良情绪，值得临床推广应用。

中青年；糖尿病；心理状态；心理护理干预

糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，主要多发于中老年患者。该疾病是当前威胁全球人类健康的最重要的NCD之一，其发生率逐年升高，且逐渐趋于年轻化，得到了社会的广泛重视[1]。临床干预该疾病多采用药物治疗，以快速控制血糖，改善生活质量。但在药物治疗过程中，由于患者缺乏对疾病的认识，自我管控能力较差，从而影响其预后效果[2]。因此，对于中青年糖尿病患者，在治疗中根据不同患者的心理状态辅助应用心理护理干预措施，对有效控制血糖水平具有极其重要的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年3月我院接受干预的中青年糖尿病患者52例作为研究对象，按照随机等分法分为基础组和实验组，各26例，其纳入标准：空腹血糖：＞7.0 mmol/L，或餐后2 h血糖：＞11.1 mmol/L，均出现为“三多一少”症状[3]，经医院医学伦理委员会审核通过。基础组男15例，女11例，年龄17～45岁，平均年龄（27.5±2.8）岁，实验组男14例，女12例，年龄18～50岁，平均年龄（28.5±2.4）岁。上述资料显示，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 心理状态分析

1.2.1 忽视、我行我素型

部分中青年患者认为自己年轻，身体素质较好，疾病症状相对较轻，对学习、工作或日常生活的影响小，认为医生危言耸听，对糖尿病知识缺乏认识，甚至忽视。临床上产生满不在乎心理状态的患者存在较大的潜在危险。

1.2.3 紧张、焦虑型

对于一些中年患者，发生糖尿病后由于过度关注自身健康问题，担心发病后不易治愈，时刻紧张自己的身体状态。他们会去多家医院看病以求证自己真正患上糖尿病，在求病过程反复咨询医生，寻找各种有关糖尿病书籍。

1.2.4 精神颓废型

一些青年患者，待检查确诊为糖尿病且要终身依附于胰岛素来控制治疗，同时还要对饮食有严格的要求，加上患者正处于求学、刚工作时期，感觉自己失去了自由，所以出现自暴自弃的想法，对生活失去了信心，出现抑郁情绪。

1.2.5 内心羞耻、刻意隐瞒型

一些中青年患者，工作、事业处于上升期或是已取得不错成绩，有一定的社会地位，他们得了糖尿病后不敢将自己病情告诉身边同事或朋友，刻意隐瞒，害怕影响自己的工作与事业；更不愿与别人分享治疗过程中的心得体会，他们认为得了糖尿病就是不治之症，有深深的自卑感甚至是罪恶感。

1.3 干预方式

基础组给予常规的干预方法，即了解患者病情严重程度，定期检测血糖等，实验组给予心理护理干预，具体内容如下：1）忽视、我行我素型：向糖尿病患者详细介绍疾病的发病原因、临床特点、危害性、并发症情况及健康预防的重要性等，增加患者及其家属对疾病的认知，重视疾病。2）紧张、焦虑型：护理人员及家属应多关心、鼓励患者，让患者树立治疗疾病的信心，让其积极主动的配合治疗。可以播放一些轻松舒缓的音乐，来分散或转移患者的注意力，有效的改善其紧张、焦虑等情绪，调整心态。3）精神颓废型：护理人员适时进行糖尿病知识的简述，指导患者按时、按量遵医嘱服降糖药，鼓励多进行有氧运动，如散步、慢跑等。同时还要注意饮食控制，根据患者的病情程度，制定合理的饮食计划，给予均衡的营养、矿物质及热量，并禁食烟酒[4]。4）内心羞耻、刻意隐瞒型：医护深入与患者交谈，指导患者正确认识糖尿病，合理设立对糖尿病治疗的期望值，控制好血糖；打开心结，多与身边糖友们交流糖尿病控制的心路历程，借鉴它人经验更好地控制自身病情；勇于告诉身边同事及朋友病情，可以获得更多鼓励与支持，从而更好地控制糖尿病。

1.4 观察指标

观察给予各组中青年糖尿病患者不同的干预措施后，患者的血糖变化情况。焦虑抑郁程度，采用SAS、SDS量表评分表示，SAS评分标准：轻度：50～59分，中度：60～69分，重度：＞70分。SDS评分标准：≥50分：存在抑郁现象）。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软年对数据进行处理，正态分布计量资料以“”表示，采用t检验，正态分布计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血糖水平变化

干预前，两组患者的血糖水平无明显差异（P＞0.05）。干预后，实验组的血糖下降程度较基础组明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后血糖变化（，mmol/L）

表1 两组患者干预前后血糖变化（，mmol/L）

干预后空腹血糖 餐后2 h 血红蛋白 空腹血糖 餐后2 h 血红蛋白实验组 10.21±2.18 17.23±2.16 11.22±1.03 6.31±1.25 10.05±2.14 8.31±0.22基础组 10.23±2.12 17.41±2.05 11.26±1.05 7.94±1.36 12.69±2.16 10.14±0.85 t 0.033 0.308 0.138 4.499 4.427 10.627 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 干预前

2.2 焦虑抑郁程度

干预后，基础组患者的SAS、SDS评分与实验组相比较高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者干预前后的焦虑抑郁评分（，分）

表2 两组患者干预前后的焦虑抑郁评分（，分）

组别 n SAS评分 SDS评分实验组 26 54.25±4.21 53.58±5.46基础组 26 42.14±4.14 42.23±4.15 t -- 14.157 8.438 P -- ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

心理差异，给予个体化的心理干预来提高治疗效果。部分年轻患者，确诊后由于症状相对较轻常被忽视，医护人员应合理的讲解糖尿病知识，让患者重视疾病，积极治疗；对于焦虑抑郁的患者，医护人员及其家属多关心、支持及鼓励，以缓解应激情绪。颓废患者进行知识的健康宣教，指导合理运动、健康饮食、按时服药等，提高患者治疗疾病的信心。

综上所述，针对中青年糖尿病患者存在的各种心理状态，给予心理护理干预的疗效较显著，可以有效控制血糖水平，同时还可以缓解患者的不良情绪，临床推广应用价值较高。

近年来由于受生活方式、饮食结构和原发疾病等因素影响，糖尿病发病率逐年增高，且呈年轻化发展趋势，其中2型糖尿病是最常见的病症，占糖尿病90%以上[5]。糖尿病是临床上较常见的内科慢性代谢性疾病，伴随着病程的迁延，可能会出现较多的并发症，甚至损害人体其它器官，严重影响患者的日常生活。糖尿病发病后最典型特征是“三多一少”，即多饮、多食、多尿及体重减轻。目前，在临床上对于糖尿病主要以物理预防联合药物治疗控制血糖水平。由于中青年患者存在不同的心理状态，对血糖水平的控制效果也存在差异[6]。

IDF提出糖尿病综合管理五个要点：糖尿病教育、医学营养治疗、运动治疗、血糖监测和药物治疗，而心理健康是糖尿病系统管理的前提，只有患者树立治疗信心和健康信念才能更好地控制血糖水平。本文主要针对中青年患者存在的

[1] 刘鸿丽.中青年糖尿病患者心理状况分析与护理[J].当代护士旬刊,2014(3):45-46.

[2] 程 燕,ChengYan.护理干预对中青年2型糖尿病患者心态及自我疾病干预能力的影响[J].数理医药学杂志,2016,29(5):739-740.

[3] 汪 琳,杨银霞,马会英.中青年糖尿病患者的心理特征及护理[J].包头医学,2015,39(1):37-38.

[4] 肖冬梅,张小群,杨 锐.糖尿病患者心理状态分析及护理干预探讨[J].临床合理用药杂志,2012,05(13):164-165.

[5] 张新芳,王明芬.心理护理对糖尿病患者的应用效果[J].糖尿病新世界,2014(19):48-48.

[6] 陈国爱.心理护理对糖尿病患者心理状态、血糖控制及治疗依从性的影响[J].中国基层医药,2012,19(18):2873-2874.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.29.66.02