消毒供应室阶段管理模式在品管圈活动中的实践分析

李海青，贾婷婷，任娟霞

（西安医学院第二附属医院，陕西 西安 710038）

消毒供应室阶段管理模式在品管圈活动中的实践分析

李海青，贾婷婷，任娟霞

（西安医学院第二附属医院，陕西 西安 710038）

目的 观察与探究消毒供应室阶段管理模式在品管圈活动中的实践效果。方法 成立消毒供应室科室的“品管圈”活动小组，实施阶段管理模式的品管圈活动，对比分析实施阶段管理模式前后的器械清洗质量与临床满意度，并统计器械清洗质量和临床满意度的目标达成率及进步率。结果 与实施阶段管理模式之前的器械清洗质量、临床满意度（93.00%、94.16%）相比，实施阶段管理模式之后的器械清洗质量、临床满意度明显提升（99.00%、99.31%），差异均有统计学意义(x2=4.6875、4.1987，P=0.0304、0.0405)；实施阶段管理模式后，器械清洗质量和临床满意度的目标达成率分别为85.71%和88.18%，进步率分别为6.45%和5.47%。结论 在品管圈活动中消毒供应室应用阶段管理模式有利于提高清洗质量和工作效率，临床应用效果满意。

阶段管理模式；品管圈活动；实践效果

品管圈是指由相同的、相近的或者互补的工作场所的人们自动以及自发的组成几人一圈的质量改善的小团体，并且进行全体的合作，给予集思广益，根据一定的相关活动程序，应用品管圈的相关手法，进行相关讨论，发现以及解决多个方面所存在的相关问题和课题，进而促使品质的改善和效率的提升。在医院的日常护理工作中融入品管圈理念，有助于激发护理工作人员对于护理质量的管理意识，有助于顺利的推行品管圈活动，并积极提高护理工作的质量等[1-2]。2014年10月25日我院供应室实行品管圈管理活动，认真探讨供应室存在的护理服务质量问题，对阶段管理模式在品管圈活动中的应用效果实施探讨以及分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

消毒供应室的“品管圈”小组中，圈长1名，辅导1名，圈员6名；本科5名，大专2名，副高级职称1名。

圈长主要是负责对各个圈员的工作进行协调、分配以及监督，跟踪以及验证相关对策的实施情况；辅导员主要是负责对团队的相关活动的开展进行指导、支持以及协助；圈员则主要负责有关资料以及数据的搜集、整理和记录等，并且有效实施相关改善措施。

1.2 方法

1.2.1 圈名、圈徽的含义

圈名的含义；具有高度负责的工作态度，为医院提供百分百无菌物品。

圈徽的含义：红色表示热情以及活泼，圈心表示工作人员用自己的勤劳的双手和服务的爱心。外圈代表我们要确保生产安全“零事故

选题的理由：降低患者的手术感染，减少住院时间和住院费。确保安全的无菌物品。减少医疗纠纷事件。

1.2.2 选定主题

按照各个圈员在会议中所提出的相关问题，经过主题的投票，使用强制的投票法以及记分式的团体投票法，根据重要程度的优先情况选择5个主题，然后使用评价法明确最后的主题，首先按程序列出评价项目，每个圈员根据主题的可行性、重要性、迫切性、圈能力以及院方政策，对评价项目进行打分，然后将备选主题的分数求和取其平均值，分数最高者被评为本其期品管圈活动的最终主题，即将消毒供应室内的相关器械清洗的质量的合格率的提升作为主题。见表1、图1。

表1 主题选定的相关评价

图1 活动计划进度表

1.2.2 把握现状及解析问题

2014年11月1日～2015年3月31日，每天对工作人员的清洗器械、器具以及物品时的相关操作的流程、污染器械、器具物品的分类、清洗的方法等过程进行观察和记录，收集数据时间为从手术室回收到科室去污区进行清点，分类，清洗，记录不易清洗干净的情况。见表2、图2。

表2 现状把握（n，%）

图2 现状问题解析鱼骨图

1.2.3 实施的对策及改进方法

每日检查清洗工作流程、清洗方法。并积极进行科室联系，加强临床科室的培训，取得科室的支持与配合。

针对器械清洗中存在的问题拟订对策，主要有，和手术室及临床使用科室进行沟通，使用后的器械、器具和物品及时进行保湿处理防止污染物干涸；回收后的器械尽快处理，难以清洗的器械、器具和物品应先浸泡再进行手工刷洗，水温应在15～30℃。合理使用蒸汽清洗机。规范器械清洗方法，清洗器械、器具和物品清洗时应拆卸，打开关节及咬合面。官腔器械用压力水枪清洗；不能用研磨性清洗器具清洗清洁，防止损坏器械；对器械进行合理分类；清洗后的器械不宜自然干燥，应使用干燥柜烘干；加强特殊器械清洗相关知识的培训，多媒体、现场操作等，制作清洗操作流程图贴于清洗间，对人员培训提高对清洗重要性的认识；改变班次，及时收回手术器械进行清洗。清洗干净的器械尽快进行包装灭菌。见图3。

图3 实施对策方案

1.3 指标观察

对比实施阶段管理模式前后的器械清洗质量及临床满意度，针对目标的达成率以及进步率进行分析。目标达成率为改善之后的数据与改善之前的数据的差值和目标的设定值与改善之前的数据差值之比；进步率为改善之后的数据与改善之前的数据的差值和改善之前的数据之比。临床满意度主要包括工作人员的服务态度、物品的回收和下送情况、相关业务的处理情况及无菌物品的质量等。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS 21.0进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过分析发现，与实施阶段管理模式之前相比，实施阶段管理模式之后的器械清洗质量及临床满意度均得到显著提升（P＜0.05）。见表3。

实施阶段管理模式后，器械清洗质量的目标达成率为85.71%，进步率为6.45%，临床满意度的目标达成率为88.18%，进步率为5.47%，均取得明显提升。

表2 实施阶段管理模式前后器械清洗质量及临床满意度对比（%）

3 讨 论

消毒供应室阶段管理模式对品管圈活动进行严格的过程监管以及关键环节的量化评价等，对于不同阶段的特点以及所存在的问题进行总结和分析，并给予科学而有针对性的干预[3]。可对没有达标的内容进行一定的整改和完善，促使品管圈活动的各个阶段可以平稳的过渡以及有效的续接等，可明显降低护理工作人员的工作压力，并有利于提高护理工作的效率以及质量，促使品管圈活动更为有效的服务于医院中的相关临床工作[4-5]。

品管圈是工作性质比较相近或者相关的工作人员一起组成一个圈[6]，并使用多种的改善方法，来有效启发其个人的潜能，并通过团队的力量，充分结合群体的智慧，对所存在的问题给予有效的改善，有助于提高相关护理工作的质量[7-8]。对品管圈实施阶段管理模式有助于提高护理效果，可促使护理质量的持续改进，具有十分重要的价值以及意义[9-10]。

本研究表明，品管圈活动在实施过程中，经过效果确认，我们认为现行的操作步骤符合规范，并取得良好效果，召开全员会议，将此标准操作流程落实日常工作中，并持续进行监控防范同类问题再度发生。

[1] 王玉琦,秦新裕,高 鑫,等.品管圈工具在我院质量持续改进活动中的应用[J].中华医院管理杂志,2014,30(6):425-427.

[2] 李群香.品管圈活动对降低神经外科留置尿管患者尿路感染率的作用[J].国际护理学杂志,2015,(20):2854-2856.

[3] 王春娥,陈清山,刘爱玲,等.阶段管理模式在品管圈活动中的实践[J].中国实用护理杂志,2016,32(33):2609-2612.

[4] 赵庆华,肖明朝,刘 捷,等.品管圈在护理质量管理中的应用现状[J].护理学杂志,2014,29(6):94-96.

[5] 王春娥,刘爱玲,葛建云,等.医院品管圈阶段管理模式的工作方法与效果[J].中国医院,2016,20(12):23-25.

[6] 李 剑,苑玉霞.品管圈在护理质量管理中的应用价值探讨[J].中国医药指南,2015,(28):278-279.

[7] 矫冬梅.品管圈(QCC)助力护理质量改进[J].中国保健营养,2015,25(9):218-219.

[8] 刘婉露,郎玉玲,王莉莉,等.品管圈在临床护理质量管理中的应用效果[J].牡丹江医学院学报,2016,37(5):137-138.

[9] 徐 明.精神科护理工作中应用品管圈管理法的效果分析[J].中国卫生产业,2016,13(12):48-50.

[10] 刘庭芳.我国医院品管圈活动综述[J].中国医院,2015,19(7):1-3.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.30.173.02