肿瘤患者疼痛控制及其生活质量的研究

陈春梅，韦春姣

（中国人民解放军第三〇三医院肿瘤科，广西 南宁 530021）

·肿瘤科护理·

肿瘤患者疼痛控制及其生活质量的研究

陈春梅，韦春姣

（中国人民解放军第三〇三医院肿瘤科，广西 南宁 530021）

目的 讨论癌症晚期患者的疼痛控制及其对生活质量的影响。方法 采用问询查看和自我评分的方式分析晚期癌症患者在治疗过程中，可能出现的癌性疼痛及其对生活质量的影响，并对疼痛严重的患者给予药物治疗。结果 疼痛对患者的一般日常行为，行走、人际关系、睡眠等形成严重影响。结论 对晚期患者的疼痛进行干预，有利于改善其生活质量。

癌性疼痛；疼痛干预；生活质量

疼痛是恶性肿瘤晚期患者常见的伴随症状，是影响其生活质量的重要因素。据调查发现，国内各类恶性肿瘤的发病率居高不下，同时随着医疗科技和人文素质的发展，对于中晚期癌症患者生活质量的关注越发升高。较严重的疼痛，会引起患者身体功能、心理和精神社会交往方面的感受，导致其生活质量的下降。因此，应对疼痛进行管理，并逐步得到重视，但是国内外研究显示，52.9%的国内患者的癌性疼痛没有得到有效的缓解，相对国外的42.0%未得到疼痛控制，有不小的差距[1]。本研究对75例患者的疼痛管理进行跟踪调查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1～12月本院收治入院的75例晚期肿瘤患者作为研究对象。纳入标准：（1）病理诊断为癌症，临床分期为Ⅳ期；（2）有疼痛主诉；（3）患者自愿接受调查，能够理解和回答问题；（4）排除有其他疾病原因或外科手术引起的疼痛。

1.2 综合护理方法及观察

对于患者疼痛的管理包括疼痛评估、疼痛记录和护理后的观察。疼痛评估主要按照痛评估工具，依据患者的理解和表达，自我评分原则。常用的评估标准有：面部表情分级法（FPS-2R）、数字分级法（NRS）和口述词语描述法（VRS）。本实验中，主要采用NRS法，以利于评分对比。对于患者的一般情况，包括年龄、性别、基本病情、既往疼痛史、现疼痛情况均作为考虑因素。评估的基本原则是：随时发生疼痛随时评估，处理后待30分钟后，再次进行评估；在4小时内，对于疼痛评分＞3分或者进行过疼痛治疗的患者，均进行再次评估。疼痛的评估记录的内容包括：疼痛评分、发生疼痛部位和性质、持续时间、是否药物治疗及治疗效果、以及伴随症状（睡眠、饮食和生命体征）。对于采用药物治疗的患者，需要观察其疗效和不良反应，如果疼痛缓解不佳，要及时提醒医生进行处理。

2 结 果

2.1 一般情况

75例患者年龄31～85岁，平均年龄（62±15.21）岁，其中男43（57.33%），女32（42.67%），患者疼痛达到4分以上，均给予药物治疗，轻微疼痛采用非药物治疗。

2.2 疼痛症状分类

本组患者中，出现骨痛综合症21例，占28%；癌性头痛综合症30例，占40%，其为主要疼痛分类，其他部位疼痛情况见表1。本组患者NRS评分为（6±3）分，轻度疼痛5例，占6.6%；中度疼痛28例，占37%；重度疼痛42例，占56%。

表1 患者癌痛情况分类及评分

3 讨 论

癌的发生发展有一定规律，即细胞的无休止和无序的分裂，具有侵袭性和转移性。因此，神经的受侵与破坏、骨转移、继发感染、实质脏器被膜的牵张以及中空脏器的梗住等，形成了临床常见的癌痛综合症。本组研究结果显示，晚期肿瘤患者的NRS评分为（6±3）分，说明晚期癌症患者，大部分（56%）的患者存在严重的癌性疼痛。护士应熟练掌握肿瘤癌痛患者的护理技能，掌握疼痛评分和疼痛护理操作流程，根据患者疼痛的类型与耐受程度进行评估，提供个性化护理，并能够协助医生对患者进行癌痛全面评估和治疗，配合医生做好癌痛患者治疗相关宣教工作。

根据患者疼痛评估得分情况，选择合适的治疗方式：非药物治疗与药物治疗[2]。（1）非药物治疗：a.心理护理：安慰患者，解释病情，健康宣教、家庭关怀，予以心理支持。b.协助患者取舒适体位，卧床休息。c.分散注意力：松弛、听音乐、看电视、阅读、看笑话、回忆趣事等。d.物理疗法：冷热敷、理疗、按摩等[3]。物理疗法应注意相应的适应症与禁忌症。（2）药物治疗：熟悉“三级止痛阶梯”原则使用止痛药物。核对医嘱、按时、正确给药。（3）心理咨询：对因疼痛引起的心理问题，交由具有心理咨询师资格的护理人员进行专业的心理咨询。

本组研究结果发现，一旦晚期肿瘤患者出现疼痛，对其生活质量均出现不同程度的影响。如果疼痛得不到缓解，将令其感到不适，并极大的影响患者活动、积极性、与家人和朋友的交往，以及整体生活质量。采用舒适体位、分散注意力、心理关怀和安慰等，是药物治疗外，亦能部分暂时缓解患者的疼痛感觉[4]。

总之，癌性疼痛是恶性肿瘤患者常见症状，严重影响患者的生活质量。在合理给予其镇痛剂的治疗外，还应该提供人性化的关怀和理解。护士在日常的护理工作中具有专业的疼痛评估知识，是镇痛措施的落实者。这就要求医护人员进一步提高对癌症疼痛的认识、评估及治疗水平，造福广大癌症疼痛患者。

[1] 杨 萍,刘 玮,孙丽秋,等.晚期肿瘤患者疼痛控制状况及其生活质量的研究[J].护理管理杂志,2014,14(1):13-16.

[2] 汪新菊,瞿广桥,熊琼英.个性化护理干预对晚期癌症患者疼痛的影响[J].中华全科医学,2015,13(12):2050-2051.

[3] 王晓梅.癌症患者的心理护理及其健康教育[J].中国医药指南,2014,(26):328-329.

[4] 严婷婷,袁 玲.癌症患者疼痛的评估及护理[J].护士进修杂志,2016,31(17):1620-1622.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.30.157.02