个性化护理对孕产妇分娩镇痛效果及分娩方式的影响

赵雪敏

（商丘市中医院妇产科，河南 商丘 476000）

个性化护理对孕产妇分娩镇痛效果及分娩方式的影响

赵雪敏

（商丘市中医院妇产科，河南 商丘 476000）

目的 观察个性化护理对孕产妇分娩镇痛效果及分娩方式的影响。方法 选取2015年7月～2017年4月到商丘市中医院进行产检及分娩的孕产妇50例，根据入院顺序分为对照组和干预组，各25例。对照组进行常规护理，干预组实施个性化护理。观察两组护理效果。结果 护理后，干预组视觉模拟评分法(VAS)评分、剖宫产率低于对照组，阴道顺产率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 个性化护理的实施可增强孕产妇分娩镇痛效果，提高阴道顺产率。

分娩镇痛；个性化护理；镇痛效果；分娩方式

阴道分娩是符合女性生理特点的一种分娩方式，胎儿控制在分娩过程中更好适应外部环境[1]。但阴道分娩时间长，疼痛程度深，产妇多难以忍受，导致产程延长，影响胎儿及孕产妇身体健康。剖宫产是针对难以行阴道分娩孕产妇所进行的一种分娩方式，可减少孕产妇分娩痛苦，但剖宫产是一种具有明显创伤性的妇科手术，会增加新生儿及孕产妇不良反应发生几率。故为减轻孕产妇分娩疼痛，降低剖宫产率，本研究在孕产妇中实施个性化护理。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2017年4月到商丘市中医院进行产检及分娩的孕产妇50例，根据入院顺序分为对照组和干预组，各25例。所有孕产妇均为单胎、足月分娩；无剖宫产指征；签署知情同意书；且本研究经医院伦理委员会审核批准。对照组年龄23～36岁，平均年龄（27.8±2.5）岁；体重59～76 kg，平均体重（65.3±2.2）kg。干预组年龄22～36岁，平均年龄（28.2±2.3）岁；体重60～78 kg，平均体重（65.8±2.1）kg。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组孕产妇均于宫口开至2～3 cm时进入产房，接受甲磺酸罗哌卡因及复合芬太尼进行的硬膜外分娩镇痛。对照组在孕产妇妊娠期进行常规心理疏导、饮食干预、知识宣教、运动指导、分娩体位指导等。干预组在常规护理基础上进行个性化护理，具体方法如下：（1）情绪管理。于孕产妇入院后针对阴道分娩的各种优点进行健康教育，联合家属鼓励孕产妇进行阴道分娩。（2）生产模拟干预。待产期针对分娩流程进行反复模拟，并针对各种分娩体位进行指导。（3）全程陪产护理。孕产妇阵痛开始时由护理人员协同家属进行陪产，第一产程指导进行上下楼梯等产前运动、腹式呼吸训练，于第二产程指导孕产妇选择最舒适的分娩体位，并应用辅助设施，期间不断给予孕产妇语言鼓励。

1.3 评价标准

评估两组孕产妇在镇痛后疼痛程度，并记录对比两组分娩方式。疼痛程度：应用VAS评分法进行评定，计0～10分，分数与疼痛程度正相关[2]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疼痛程度

护理后，干预组VAS 评分为（2.7±0.9）分，低于对照组的（4.8±0.7）分，差异有统计学意义（t=9.209，P＜0.05）。

2.2 分娩方式

护理后，干预组剖宫产率低于对照组，阴道顺产率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组分娩方式对比[n（%）]

3 讨 论

在椎管内注射麻药进行镇痛是麻醉界应用最广泛、最可靠、最可行的药物分娩镇痛方法，且随着自控镇痛、腰硬联合麻醉等给药方式的发展，进一步增强镇痛效果，且减少对孕产妇及新生儿的影响[3-4]。但孕产妇多因分娩而导致多种应激反应，增加痛觉感受，故需在药物镇痛基础上加强护理干预，以减轻孕产妇分娩疼痛程度。

个性化护理是一种以接受护理者为服务中心，针对个体差异的采取相对应的护理措施，以满足接受护理者生理及心理需求，提高护理质量[5]。本研究结果显示，护理后，干预组阴道顺产率高于对照组，VAS评分、剖宫产率低于对照组。说明在孕产妇中进行个性化护理干预可减轻孕产妇疼痛程度，提高阴道顺产率。其原因为个性化护理在产前、分娩过程中进行健康宣教，并联合家属进行语言安慰，可起到精神镇痛效果，在药物镇痛的基础上进一步减轻孕产妇疼痛程度，利于分娩顺利进行。且于产妇分娩前反复进行模拟分娩可有效提高产妇应对能力，并在反复模拟中增强分娩信心，减少应激反应；于阵痛开始时进行助产运动可促进宫缩，加速宫开，促进阴道分娩，提高阴道顺产率[5]。

综上所述， 在孕产妇分娩期进行个性化护理可有效增强分娩镇痛效果，减少剖宫产率，提高阴道顺产率 ，利于孕产妇产后恢复。

[1] 纪淑敏.不同浓度罗哌卡因配伍舒芬太尼用于产妇分娩镇痛的临床效果观察[J].中国计划生育学杂志,2017,25(05):323-327.

[2] 侯 燕,周 媛.开展分娩镇痛的宣教与管理体会[J].中国急救医学,2015,35(22):423-424.

[3] 陶国凤.产妇应用硬脊膜外分娩镇痛的疗效观察[J].浙江临床医学,2016,18(03):528-529.

[4] 高 平,汤园园,张树波,等.麻醉护士产程管理在产妇分娩镇痛中的效果[J].浙江临床医学,2016,18(10):1931-1932.

[5] 李 宸.围生期个性化阶段性护理干预对孕产妇顺产率和母乳喂养率的影响分析[J].国际护理学杂志,2015,34(04):463-466.

[6] 程凤英,许孟希.全程陪伴联合硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的护理[J].皖南医学院学报,2014,33(04):372-374.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.30.147.01