经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的术中护理配合体会

毛竹青

（张家港澳洋医院，江苏 苏州 215600）

经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的术中护理配合体会

毛竹青

（张家港澳洋医院，江苏 苏州 215600）

目的 总结分析肾结石经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的术中护理配合。方法 选取我院泌尿外科2016年1月～2017年4月收治的10例肾结石患者，采用经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术，回顾性分析患者术中护理配合方法及治疗效果。结果 患者手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间分别为（113.8±23.3）min、（63.3±10.1）mL、（6.8±1.0）d、（12.7±1.6）d；9例碎石成功，碎石成功率为90.0%；临床护理满意度为100.0%，术中无相关并发症的发生。结论 对肾结石患者采用经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术治疗过程中，应重视术中护理配合，从而保证治疗效果，改善预后效果，避免并发症的发生。

肾结石；经尿道输尿管软镜；钬激光碎石术；临床治疗；术中护理配合

近年来，经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术在肾结石治疗中可以减少创伤，降低手术风险，但是对于手术操作要求较高，因而需要重视术中的护理配合。本文结合我院收治患者的资料，分析经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的术中护理配合方法及效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院泌尿外科2016年1月～2017年4月收治的10例肾结石患者，均为男性，年龄25～53岁、平均年龄（38.3±4.5）岁，均经询问病史、体格检查、B超、X线泌尿系平片结合临床症状表现确诊。所有患者同意采用经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术治疗，并签署知情同意书，有完整的临床治疗和护理资料。

1.2 方法

所有患者采用经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术治疗，具体操作由经验丰富的临床医生完成，做好护理配合，具体为：（1）术前护理配合。肾结石的发生会造成患者存在多种负面情绪，同时对经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术治疗方法也缺乏认识，因而在术前需要对患者进行心理疏导，多与其进行沟通，随时安慰、鼓励，帮助其消除各种负面情绪，保证情绪稳定；通过通俗易懂的语言向患者讲解经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的基本原理、操作过程、手术优势及相关成功案例等。保证患者对治疗方法不会产生抵触情绪；根据实际情况进行饮食指导，提高患者体质，提高手术耐受性。术前根据手术安排，准备好术中所需要的各种医疗器械，做好充分准备。对患者而言做好生理准备和心理准备[1]。（2）术中护理配合。在患者麻醉后，指导并协助医生摆好手术体位—截石位，使用硅胶垫放于患者下肢腘窝处，配合医生完成对输尿管的检查，在医生指导小调整好钬激光碎石机的工作频率及脉冲，保证最终破碎结石直径不超过2 mm，手术过程中持续进行生理盐水冲洗，控制好冲洗压力。对整个手术过程中患者的血压、心率、呼吸等重要生理指标进行监测，保证各项指标处于正常范围内，确保患者的生命安全。（3）术后护理配合。患者在术后可能出现感染、输尿管损伤等并发症，因而术后应继续观察病情，加强和患者沟通，便于了解其症状体征，并告知主动述说个人的感受，便于根据描述和感受及时进行治疗护理，术中告知患者注意事项，及时帮助答疑解惑，消除期望过高出现的负面情绪。

1.3 观察指标

本次研究观察指标主要为：（1）手术相关指标：手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间。（2）患者碎石成功率、术后临床症状、B超或者X线泌尿系平片综合检查后评价；（3）临床护理满意度使用护理调查问卷获得。（4）并发症发生情况。

1.4 统计学方法

本次研究数据均采用统计学软件SPSS 17.0进行分析，计量资料以表示，计数资料以百分率（%）表示。

2 结 果

2.1 手术治疗相关指标（见表1）

表1 患者手术治疗相关指标（±s）

表1 患者手术治疗相关指标（±s）

手术时间（min）术中出血量（mL）下床活动时间（d）住院时间（d）113.8±23.363.3±10.16.8±1.012.7±1.6

2.2 碎石成功率

10例患者治疗后，9例碎石成功，碎石成功率为90.0%。

2.3 护理满意度及并发症情况

10例患者均表示满意，满意度为100.0%，未发生相关并发症。

3 讨 论

高，所以需要做好配合工作。在具体护理中，术前主要是稳定患者情绪，并保证营养支持；术中配合医生完成护理操作，检测各项指标；术后应进行综合护理，促进患者预后。

综上所述，对肾结石患者采用经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术治疗中，应重视术中护理配合，从而保证治疗效果，改善患者预后，避免并发症的发生。

肾结石作为常见的和多发的泌尿系统疾病，现代临床研究认为，肾结石的病因较多，比如：气候条件、水质条件、个人饮食习惯、滥用药物、尿路梗阻等。我国南方地区肾结石的发病率达到了5%～10%[2]。对于较小的结石可采用药物治疗，但是对于直径较大的结石需要采用手术进行治疗。

经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术属于一种微创治疗方法，能够减少对患者的伤害，加快术后恢复，不过对手术操作要求

[1] 赵红果,郝 彬,王春凤.微创经皮肾镜取石术治疗肾结石患者的护理体会[J].中国实用医药,2014,9(06):196-197.

[2] 魏秀丽,李晓玲.经皮肾镜钬激光碎石术围手术期的护理[J].当代护士(中旬刊),2014,9(05):39-40.

本文编辑：张 钰

R47

B

ISSN.2096-2479.2017.30.93.01