人性化护理对腹腔镜下甲状腺切除患者疗效及并发症影响

刘 静

（中山市港口医院，广东 中山 528447）

人性化护理对腹腔镜下甲状腺切除患者疗效及并发症影响

刘 静

（中山市港口医院，广东 中山 528447）

目的 研究腹腔镜下甲状腺切除患者行人性化护理对疗效及并发症的影响。方法 选取2014年1月～2016年3月在本院确诊为甲状腺疾病患者82例的临床资料进行前瞻性分析，均于腹腔镜下实施甲状腺切除手术，并按照临床护理方法分为对照组和观察组，各41例。对照组行常规性护理，观察组在对照组基础上行人性化护理，对两组患者的疗效及并发症情况进行对比。结果 护理后，观察组SAS、SDS评分改善幅度均显著优于对照组（P＜0.05）；观察组总并发症率为2.44%，低于对照组的19.51%，且总体健康评分为（84.12±14.70）分，高于对照组的（65.37±13.03）分，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜下甲状腺切除患者行人性化护理能够改善其不良心理情绪，减少并发症的发生，且提高患者生活质量，具有临床推广及应用价值。

甲状腺；腹腔镜；人性化护理；并发症

作为临床一种常见内分泌病的甲状腺疾病，中、青年女性为其好发人群；对于此类病症，临床通常实施手术治疗，且伴随医疗技术不断发展，腹腔镜下甲状腺切除手术得到普遍推广，但考虑患者于手术治疗期间易产生焦虑、紧张等负性心理，不利于手术顺利开展，因此临床积极采取有效护理方法对疗效提高具有重要作用[1-3]。本研究对我院2014年1月～2016年3月收治的甲状腺疾病41例患者应用人性化护理效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年3月在本院确诊甲状腺疾病患者82例的临床资料进行前瞻性分析，根据临床护理方案的不同分成对照组和观察组，各41例。对照组男15例，女26例，年龄20～45岁，平均年龄（30.45±2.08）岁，病程2～6个月，平均病程（3.89±0.20）个月；观察组男18例，女23例，年龄19～45岁，平均年龄（30.43±2.06）岁，病程2～6个月，平均病程（3.87±0.21）个月。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究方案均得到医学伦理委员会的批准，且均自愿签署同意书，排除存在严重肾肝心疾病和手术禁忌症的患者。

1.2 护理方案

两组患者均行腹腔镜下甲状腺切除手术。

对照组性常规性护理：护理人员于术前完善患者各项检查，密切观察病情，严格遵照医嘱执行，且于术后对患者生命体征状况进行观察。

观察组在对照组基础上行人性化护理方案：（1）重视健康教育。护理人员借助健康手册发放及讲座举办方式向患者讲解甲状腺病知识，如疾病起因、手术治疗方法及注意事项，主动与患者沟通，给予心理上的安慰，及时疏导其负性心理。（2）调节好手术室适宜温度与湿度，检查手术设备完好性，帮助患者舒适体位摆放，对出现皮下气肿者予以积极处理，确保患者呼吸通畅，且注意患者隐私保护，密切配合手术医师。（3）加强饮食护理。护理人员按患者病情改善状况制定饮食计划，严格把握患者饮食时间等，于术后6 h进食流质性食物和加强监护，且手术后3日将引流管去除；指导患者进行康复训练，对颈部进行伸展运动，2～3次/d，30 min/次，每周进行3次。

1.3 观察指标

（1）心理状态：焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）评分；（2）并发症：喉返神经损伤、呼吸不畅、出血；（3）生活质量。

1.4 心理状态及生活质量评判标准[4-5]

参照抑郁与焦虑自评表（SDS和SAS）判断心理状态改善状况，若得分≥53分为有抑郁、焦虑心理存在。依据健康调查表对患者的生活质量状况进行判断，分值为0～100分，分为角色限制、生理功能及社会功能等三项指标，分数和生活质量改善状况呈正比。

1.5 统计学方法

研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理前、后心理状态

观察组SDS与SAS评分均较护理前，且优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前、后心理状态比较（±s，分）

表1 两组患者护理前、后心理状态比较（±s，分）

注：与组内比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05

组别时间SDSSAS对照组护理前58.31±4.7060.50±6.58护理后48.20±3.15a50.40±5.76a t 11.44157.3953 P＜0.05＜0.05观察组护理前58.30±4.7160.48±6.60护理后26.08±2.05ab30.76±5.01ab t 40.163022.9662 P＜0.05＜0.05 t 37.686216.4734 P＜0.05＜0.05

2.2 并发症情况

观察组并发症发生情况低于对照组（P＜0.05，x2=4.4932）。见表2。

表2 两组患者并发症情况比较[n(%)]

2.3 生活质量

观察组生活质量总评分高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者生活质量评分比较（±s，分）

表3 两组患者生活质量评分比较（±s，分）

注：与对照组对比，aP＜0.05

组别角色限制社会功能生理功能总体健康对照组66.54±12.2861.25±10.2764.46±9.4365.37±13.03观察组75.69±13.35a79.43±12.78a76.59±10.63a84.12±14.70a t 3.22307.09805.48165.8745 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨 论

伴随生活方式及生活水平转变及提高，甲状腺病患病率呈不断上升趋势，其可累及机体多项器官，且因甲状腺导致的疾病种类较多，如甲状腺肿等，临床需积极采取有效治疗与护理措施。目前，甲状腺切除手术包括部分与完全切除，此类患者患病时间长，临床需做好长期护理工作。为寻求腹腔镜下甲状腺切除更有效且安全护理方案，本次研究中，观察组和对照组分别选择人性化护理和常规性护理，并对心理状态、术后并发症、生活质量进行对比、分析。

本研究结果显示，护理后，观察组SDS与SAS评分均较护理前，且优于对照组。提示：于腹腔镜下行甲状腺切除者选择人性化护理效果满意，可促进患者焦虑、抑郁等不良心理状态的改善；观察组并发症率为2.44%，低于对照组的19.51%，且总体健康评分为（84.06±15.68）分，高于对照组的（65.35±13.04）分，表明腹腔镜下甲状腺切除患者行人性化护理效果佳，可减少并发症的发生，提高生活质量。于手术前，护理人员对患者健康宣教予以加强，向其耐心讲解疾病病因与具体治疗方法等，能够提高患者认知度，减少不必要的担忧，且提高治疗与护理依从性；护理人员注重患者心理护理，给予心理安慰，及时疏导其负性心理和于术中保护患者隐私，可减轻其心理压力，保持良好心理状态。护理人员告知患者相关注意事项，于术中和手术医师配合，有利于手术顺利开展，手术后对患者饮食、康复训练进行强化，能够使手术的安全性提高，降低并发症的发生风险，促进生活质量提高。本研究并发症状况与周萍等人[6]文献报道结果一致性较高，说明本研究患者选择人性化护理具有较高安全性，且并发症少。关于本研究患者选择人性化护理后对满意度的影响，基于受外部环境等因素制约，需深入研究、补充。

综上所述，腹腔镜下甲状腺切除者选择人性化护理的效果高于常规性护理，属于安全且有效的护理方法，能够改善患者焦虑、抑郁等不良心理情绪，减少手术后并发症的发生，并可提高患者生活质量提高，具有一定临床推广及应用价值。

[1] 张绍果,张洪君,王 群,等.我国医护人员甲状腺疾病现况研究进展[J].护理研究,2015,29(28):3473-3475.

[2] 钟玲芬,沈丽华,冯玉英,等.系统护理干预对甲状腺手术患者负性情绪影响效果研究[J].中国医药导报,2013,10(14):133-134,137.

[3] 汪丽琴.甲状腺疾病围术期的观察与护理分析[J].现代诊断与治疗,2014,25(5):1197.

[4] 刘婉丽.早期护理干预在甲状腺手术患者围手术期中的应用价值[J].中国卫生标准管理,2015,6(26):245-246.

[5] 白淑侠,杜吉侠,李 丽,等.循证护理对甲亢患者心理健康和生活质量的影响[J].西部中医药,2014,27(12):118-120.

[6] 周 萍.心理护理在甲状腺围手术期的临床应用价值[J].国际护理学杂志,2013,32(8):1783-1784.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.30.88.02