输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石的疗效及围术期护理分析

蔡 丽

（江苏省常熟市第一人民医院，江苏 苏州 215500）

输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石的疗效及围术期护理分析

蔡 丽

（江苏省常熟市第一人民医院，江苏 苏州 215500）

目的 探讨输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石的疗效及围术期护理效果。方法 选取2015年10月～2016年10月我院收治的50例输尿管结石患者，将其按照随机数表抽取法分为对照组和观察组，各25例。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预，对两组患者预后情况进行观察对比。结果 观察组碎石成功率、结石排净率均高于对照组，且并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 输尿管结石患者行输尿管镜下钬激光治疗及有效的围术期护理的效果显著，极大地提高手术成功率，临床推广意义显著。

输尿管镜下钬激光；输尿管结石；围术期护理；疗效

经尿道输尿管镜下钬激光碎石术能够缓解患者输尿管黏膜水肿情况，并具有组织损伤小且手术时间短等优势，在输尿管结石治疗中发挥着重要的作用[1]。但是在临床治疗过程中仍存在感染等风险，因此必须结合患者实际情况，给予有效的护理干预措施，以此提高临床治疗效果。本次研究基于上述背景，探讨了输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石的疗效及围术期护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2016年10月我院收治的50例输尿管结石患者，将其按照随机数表抽取法分为对照组和观察组，各25例。对照组男14例，女11例，年龄25～65岁，平均年龄（33.5±2.7）岁，结石位置：输尿管上段9例，中段8例，下段8例；观察组男13例，女12例，年龄23～64岁，平均年龄（32.4±3.1）岁，结石位置：输尿管上段10例，中段8例，下段7例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予输尿管镜下钬激光治疗，行硬膜外麻醉，医护人员在输尿管管腔内置入输尿管镜，主要采取旋转侧入的方式，在摄像头监视系统直视的情况下，保证输尿管镜沿着导丝缓慢推进。当输尿管镜达到结石处时，如果结石较小，则可直接应用异物钳，将结石夹住后取出。若结石较大，则必须经由钬激光处理，通常选择“虫噬”或“蚕食”的方式，将结石击碎，保证击碎后直径低于2 mm，以此便于冲出或自行排出[2]，碎石后留置双“J”管引流。

两组患者给予不同的围术期护理干预措施，对照组给予常规护理干预，密切观察患者引流情况，尽量满足患者正常需求；观察组给予综合护理干预，具体措施如下：第一，术前护理。护理人员为患者进行常规检查，并告知患者术前需要禁食禁水；第二，术中护理。护理人员确保导管连接的合理性，麻醉后将患者体位调整为截石位，并对液压灌注泵的压力、流量和灌注液温度进行调整。此外，护理人员还需密切监测患者病情变化情况，如果出现穿孔现象，则应立即中断手术；第三，术后护理。护理人员密切监测患者生命体征，护理人员进行并发症干预，对于血尿而言，护理人员应合理控制患者活动强度，以此降低血尿出现频率；而膀胱痉挛则主要受双J管放置位置不当影响，基于此术后护理人员应采取科学的置管方法，以此保证双J管放置的合理性。

1.3 观察指标

观察对比两组患者的碎石成功率、结石排净率和并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对本次数据进行处理，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组碎石成功率、结石排净率均高于对照组，且并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效及护理效果对比[n(%)]

3 讨 论

输尿管结石临床较为常见，临床治疗主要遵循“解除梗阻、去除结石、保护肾脏”的原则，近年来输尿管镜下钬激光碎石技术被广泛应用，其具有创伤小、碎石成功率高和结石排净率高等优势，能够有效缓解患者病情[3]。而为了进一步稳定患者病情，提高临床治疗效果，开展有效的围术期护理干预工作意义重大。

本次研究结果显示，观察组碎石成功率、结石排净率均高于对照组，并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。具体原因分析如下：在手术操作中，医护人员选择旋转侧入的方式在输尿管管腔内放置输尿管镜，并保证术野清晰，输尿管镜进入过程缓慢温和，避免对输尿管造成不必要的损伤。同时当输尿管镜到达结石位置后，护理人员引导患者行“头高脚低”位，并根据结石具体尺寸采取有针对性的碎石措施，合理控制碎石的直径，通常需＜2 mm，这样有利于冲洗和患者自行排出，进而提高了患者结石排除率和碎石成功率。此外，护理人员对可预见的并发症进行有效控制，保证留置J管放置方法的正确性，并合理调整其位置，避免出现膀胱痉挛等并发症。于洋[4]等人在研究中给予23例输尿管结石患者以围术期综合护理干预，护理1个月后2例患者出现并发症，并发症发生率仅为8.70%，与本次研究结果相符。

综上所述，输尿管结石患者行输尿管镜下钬激光治疗及有效的围术期护理效果显著，极大提高了手术成功率，临床推广意义显著。

识，减轻疼痛，都有助于提高麻醉苏醒时患者体征稳定性，降低并发症的发生率。

综上所述，综合护理干预应用于手术室麻醉苏醒护理中可促进患者苏醒和意识的恢复，并有利于减少并发症的发生。

[1] 丁 祎.综合护理干预在手术室麻醉苏醒护理中的应用研究[J].实用临床医药杂志,2016,20(6):70-72.

[2] 朱庆容.综合护理在手术室麻醉苏醒护理中降低腹部手术患者苏醒期躁动的应用[J].临床合理用药杂志,2015,8(23):31-33.

[3] 姜 晶,綦翠丽,董 青.手术室护士对患者麻醉苏醒期的护理体会[J].中国现代药物应用,2015,9(16):171-172.

本文编辑：张 钰

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.30.67.02