慢性肾衰竭患者血液透析中延续护理的效果观察

冉永姬

（青海油田职工总医院，甘肃 酒泉 736202）

慢性肾衰竭患者血液透析中延续护理的效果观察

冉永姬

（青海油田职工总医院，甘肃 酒泉 736202）

目的 就慢性肾衰竭患者血液透析中应用延续护理的临床效果进行分析探讨。方法 选取我院2016年1月～2016年12月收治的80例慢性肾衰竭患者为研究对象，将其随机分为对照组（接受常规护理）与观察组（接受延续护理），各40例，对两组患者护理依从性、焦虑和抑郁状况予以观察比较。结果 对照组患者治疗依从率明显不及观察组（P＜0.05），且观察组患者的抑郁、焦虑评分也明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在慢性肾衰竭患者血液透析中施以延续护理，有助于护理依从性的提高，让患者的焦虑、抑郁情绪得到有效缓解。

慢性肾衰竭；血液透析；延续护理

大多数肾脏疾病若发展到后期便会形成慢性肾功能衰竭，不仅很难治疗，且也未有较好的预后，临床上治疗该类疾病主要是维持性血液透析，但大部分患者由于经济压力和心理压力较大，因而会出现各种不良情绪，进而影响到治疗效果[1]。相关研究表明，将延续护理应用于慢性肾衰竭患者的血液透析中，可促进治疗效果的提高。选取我院2016年1月～2016年12月收治的80例慢性肾衰竭患者行延续护理，取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2016年12月收治的80例慢性肾衰竭患者为研究对象，将其随机分为对照组（接受常规护理）与观察组（接受延续护理），各40例。对照组男21例，女19例，年龄35～70岁，平均年龄（52.14+ 3.04）岁，透析时间1～6年，平均透析时间（4.31 1.25）年。观察组男20例，女20例，年龄37～72岁，平均年龄（54.25 4.15）岁，透析时间2～7年，平均透析时间（5.18 2.14）年。排除精神疾病、血透透析禁忌患者。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

在血液透析过程中，对照组患者接受包括生命体征监测、遵医嘱用药、正确饮食指导等在内的常规护理，而观察组患者则在其基础上接受延续护理，具体如下。

（1）护理人员应同患者建立和谐的护患关系，由于患者长时间接受血液透析，因而伴有不同程度的负面心理，加之受文化程度的影响，让其对护理模式也产生了不同的理解。为此，护理人员应结合患者的实际病情，对患者的健康知识需求、自我管理能力和心理状况等进行了解，多和患者交流沟通，获得患者的充分信任，同时还需将血液透析的方法告知患者家属，相互信任合，配合，促进照顾职能的提高。

（2）护理人员需将各类药品的疗效与副作用清楚的告知患者，叮嘱患者严格按医嘱用药，定期对患者的各项指标变化进行检查。除了向患者发放各种健康手册外，还应积极开展知识讲座。提醒患者定期对血压与体质量进行监测，控制食盐摄入，定期检查肝肾功能、血常规和心电图，让患者对各项检查的意义有一充分了解。并为患者制定科学合理的运动计划。

（3）长期接受血液透析治疗的患者必须重视保护动静脉瘘，不然就会导致瘘狭窄或闭塞，致使透析质量不高。护理人员待患者完成血液透析后，需叮嘱患者不以外力按压造瘘位置或让其与水接触，保持造瘘位置的干净卫生，避免发生感染。可进行适量的运动，以充盈血管。

（4）护理人员在患者入院后应在第一时间同患者及其家属进行沟通，将血液透析治疗的意义告知他们，使患者家属可以体会患者的心情变化，并对患者病情变化引起重视，叮嘱患者不要有较大的情绪波动，积极面对疾病。

1.3 观察指标

对两组患者护理依从性、焦虑和抑郁情况进行观察分析。将护理依从性分为不依从、部分依从以及完全依从三大类，并对护理总依从率予以比较，判定标准为患者总概率和不依从概率之差。

同时对患者护理后的焦虑、抑郁情况进行分析，利用SAS、SDS予以评分，100分为总分，患者得分越低越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理依从性比较

经一段时间护理治疗后，对照组完全依从例数为12例，部分依从为15例，不依从为13例，总依从率为%；观察组中完全依从为24例，部分依从为12例，不依从为4例，总依从率为%，观察组明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者焦虑，抑郁评分情况比较

对照组患者焦虑、抑郁评分分别为（49.14 5.41）分、（48.45 7.04）分，观察组患者焦虑、抑郁评分则为（20.27 5.42）分和（21.46 5.28）分，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

血液透析是治疗慢性肾衰竭的主要手段，其作为一种血液净化方法，具备很高的安全性，且应用起来也非常方便。血液透析主要是利用半透膜原理，通过扩散，排除对流体内过多的电解质以及各种多余的有害的代谢废物，以对血液进行净化、对水电解质予以纠正，并平酸碱。血液透析的半透膜厚度在10～20 μm范围内，一般小分子与一些中分子物质才能通过膜上的孔径[2]。为此，不可透出致热源、蛋白质、细菌、病毒和血细胞等。但血液透析易引发较多的并发症，如低血压、消化道疾病、透析管堵塞、引流不畅以及贫血，水肿等。所以，延续护理对慢性肾衰竭患者而言意义重大。

延续护理体现了一种“人性化服务”，借助延续护理既可对患者出院后的延续治疗 遵医行为有所了解，在第一时间找到问题，采取处理措施，也可较好的指导患者的治疗和并发症预防，有助于防止疾病复发，对疗效进行巩固，保障患者早日康复。

本次研究中，对照组患者治疗依从率明显不及观察组（P＜0.05），且观察组患者的抑郁、焦虑评分也明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，慢性肾衰竭患者血液证教育的针对性，从而帮助患者提高健康行为水平，降低跌倒发生率。

表2 两组患者跌倒发生率比较

3.2 提高患者及家属依从性

患者及家属在住院期间更重视及担心疾病治疗、康复及预后，对预防跌倒等相关方面安全隐患重视力度及依从性较差。尤其是老年患者对自身能力评估过高，对住院环境中的危险因素认识不到位。护士应动态评估患者跌倒的危险因素，做好多形式的健康宣教，并及时评估宣教的有效性。综合预防跌倒干预措施，不断强化患者及家属预防跌倒的观念，形成积极正确预防跌倒的态度，改善并规范其预防跌倒的行为，提高患者及家属依从性，有效的预防跌倒。

3.3 提高患者自我照顾能力

老年患者对预防跌倒相关知识的掌握，可督促患者形成良好的生活习惯及遵医行为，提高老年患者出院回归社会后的自我照顾能力。

[1] 曹晓林,陈海菊,朱莉,等.神经内科患者跌倒相关因素分析及对策[J].现代临床护理, 2010,9(7):11.

[2] 刁红英.神经内科患者意外跌倒危险因素的分析与预防对策[J].当代护士,2011:109.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.30.25.02