慢性阻塞性肺疾病合并冠心病患者血清CRP、血气、血脂检测的临床意义

张翠禄，李 艳

(英德市人民医院a.呼吸内科；b.老年医学科，广东 英德 513000)

慢性阻塞性肺疾病合并冠心病患者血清CRP、血气、血脂检测的临床意义

张翠禄a，李 艳b

(英德市人民医院a.呼吸内科；b.老年医学科，广东 英德 513000)

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病合并冠心病患者血清C-反应蛋白(CRP)、血气、血脂检测的临床意义。方法选择慢性阻塞性肺疾病合并冠心病患者(观察1组)52例、慢性阻塞性肺疾病患者(观察2组)50例和健康体检者(正常对照组)50例。分别检测3组血清CRP水平、血气指标[pH、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)]及血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)]的变化。结果 与正常对照组比较，观察1、2组血清CRP、PaCO2、TC、TG、LDL-C水平均明显升高，pH值和血清PaO2、SaO2、HDL-C、ApoA1水平均明显降低(均P<0.05)；与观察2组比较，观察1组血清CRP、PaCO2、TC、TG、LDL-C水平均升高更明显，pH值和血清PaO2、SaO2、HDL-C、ApoA1水平均降低更明显(均P<0.05)。结论 CRP、动脉血气分析、血脂联合检测对慢性阻塞性肺疾病合并冠心病的病情及预后的判断具有重要的价值。

慢性阻塞性肺疾病；冠心病；C-反应蛋白；血气分析；预后

慢性阻塞性肺疾病是一种常见病、多发病。该病的主要特点为出现不完全可逆的气流受限，因此会对患者的心脑功能造成一定程度的损伤。当患者治疗不及时，将会对其身体健康及日常生活造成严重的影响[1]。有研究[2]显示，慢性阻塞性肺疾病在老年人群体中具有较高的发病率，并且老年患者群体非常容易引发冠心病等一系列心脑血管疾病。有学者[3]认为，慢性阻塞性肺疾病作为一种常见的危险因素，其与冠心病的引发具有一定程度的关系。C-反应蛋白(CRP)、血气分析以及血脂等指标在疾病的诊断、病情的发展及预后等方面均具有重要的指导作用，并且该类指标的检测简单、快捷，在临床上具有应用价值[4-5]。本研究探讨慢性阻塞性肺疾病合并冠心病患者血清CRP、血气、血脂检测的临床意义。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2013年1月至2016年6月英德市人民医院收治的慢性阻塞性肺疾病合并冠心病患者(观察1组)52例，男38例，女14例，年龄64～81(70.2±5.4)岁，病程3～8(5.2±1.5)年。选择同期本院收治的慢性阻塞性肺疾病患者(观察2组)50例，男37例，女13例，年龄63～80(70.5±5.5)岁，病程3～9(5.6±1.7)年。观察1、2组均排除不能配合药物使用及检查，患有肾脏、肝脏等重要器官功能障碍和合并严重内科疾病及语言障碍、精神障碍的患者。选择同期在本院进行体检的健康体检者(正常对照组)50例，男26例，女24例，年龄62～83(72.3±5.1)岁。均无心脑血管、肝、肾疾病，血压、血脂、血糖均正常。3组性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

标本采集：对3组晨空腹抽取肘静脉血5mL，3000 r·min-1离心5 min，取血清，放置-20 ℃ 冰箱保存，待测。

检测方法：对3组，使用日本日立公司生产的7600型全自动生化分析仪(超敏乳胶增强散射比浊法)及配套试剂检测血清CRP的水平。使用美国GEM公司生产的3000型全自动血气分析仪及配套试剂检测pH、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)的水平。使用日本日立公司生产的7600型全自动生化分析仪及配套试剂：采用酶比色法检测血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)的水平，采用免疫抑制直接法检测高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平，采用颗粒增强型免疫投射法检测载脂蛋白A1(ApoA1)的水平。以上具体操作根据试剂盒说明书及根据仪器标准化操作程序进行。

1.3 观察指标

观察3组血清CRP水平、血气指标(pH、PaO2、PaCO2、SaO2)及血脂指标(TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1)的变化。

1.4 统计学方法

2 结果

与正常对照组比较，观察1、2组血清CRP、PaCO2、TC、TG、LDL-C水平均明显升高，pH值和血清PaO2、SaO2、HDL-C、ApoA1水平均降低更明显(均P<0.05)；与观察2组比较，观察1组血清CRP、PaCO2、TC、TG、LDL-C水平均升高更明显，pH值和血清PaO2、SaO2、HDL-C、ApoA1水平均降低更明显(均P<0.05)。见表1。

表1 3组各检测指标的比较

*P<0.05与正常对照组比较，#P<0.05与观察2组比较。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的、可以预防和治疗的疾病。有研究[6]显示，慢性阻塞性肺疾病的发病率及病死率呈逐年上升趋势，已逐渐发展成为全球范围内重要的公共卫生问题。由于慢性阻塞性肺疾病治疗难度较大，且病情发展迅速，会引发呼吸衰竭、肺功能衰退以及肺源性心脏病等一系列并发症，严重影响患者的日常生活以及生命安全[7-8]。因此，早期诊断慢性阻塞性肺疾病对于患者的治疗及预后具有重要的意义。

CRP在人体受到感染或是组织损伤时，其含量将会急剧增加[9]。有研究[10]表明，血清CRP的含量与慢性阻塞性肺疾病的病程严重程度以及炎症反应程度有密切的关系，其可以作为反映患者疗效判断及炎症反应程度的有效生化指标。随着慢性阻塞性肺疾病病情的发展，患者肺内的通气血流比例会出现一定程度的失调。当患者肺部血管表皮细胞受到损伤时，会释放大量的炎症介质，致使凝血功能出现异常，从而导致患者的病情加重[11]。有研究[12]证实，老年慢性阻塞性肺疾病患者通常会伴随冠心病等心脑血管疾病。有研究[13]显示，脂质代谢异常对于老年人动脉粥样硬化有重要的推动作用，患者血糖以及血脂的代谢紊乱发生率是非常高的。另外，不同研究对象之间的血气分析存在着较大的差异，其中慢性阻塞性肺疾病合并冠心病患者pH值和PaO2、SaO2水平均低于其他患者，且其各项血脂指标之间也存在着较大的差异[14]，故血清脂质检测对慢性阻塞性肺疾病合并冠心病的诊断及预后均具有重要的指导作用。本研究结果显示，与正常对照组比较，观察1、2组血清CRP、PaCO2、TC、TG、LDL-C水平均明显升高，pH值和血清PaO2、SaO2、HDL-C、ApoA1水平均明显降低(均P<0.05)；与观察2组比较，观察1组血清CRP、PaCO2、TC、TG、LDL-C水平均升高更明显，pH值和血清PaO2、SaO2、HDL-C、ApoA1水平均降低更明显(均P<0.05)，提示不同病情的患者血清CRP含量、血脂指标及血气分析差异较大，CRP、动脉血气分析、血脂联合检测对慢性阻塞性肺疾病合并冠心病的病情及预后的判断具有重要的价值。

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(责任编辑：胡炜华)

2016-10-20

R563；R541.4

A

1009-8194(2017)05-0020-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.05.008