消毒供应中心实施细节管理对减少护理缺陷的意义分析

陈 静

（连云港市东方医院消毒供应中心，江苏 连云港 222042）

·护理管理·

消毒供应中心实施细节管理对减少护理缺陷的意义分析

陈 静

（连云港市东方医院消毒供应中心，江苏 连云港 222042）

目的 观察消毒供应中心实施细节管理对减少护理缺陷的意义。方法 选取我院消毒供应室护理人员10名作为研究对象，均为女性，并给予细节管理。对干预前后的护理缺陷情况（器械清洁不到位、器械检查不认真、物品包装质量不合格、无菌物品送错或漏送）、护理质量评分（服务意识、安全问题识别能力、差错防范意识）、医生满意度进行观察和评价。结果 干预后，护理缺陷情况（器械清洁不到位4次/月、器械检查不认真4次/月、物品包装质量不合格3次/月、无菌物品送错或漏送3次/月）低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，医生满意度为90.00%，高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，护理质量评分：服务意识为（93.21±5.01）分、安全问题识别能力为（90.92±4.15）分、差错防范意识为（94.00±5.21）分，与干预前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 细节管理可以增强护理人员的责任心，从而提高其专业知识水平以及工作积极性，并对管理制度进行完善，从而降低护理缺陷发生率，减少医疗风险，值得临床推广和应用。

消毒供应中心；细节管理；减少；护理缺陷

在临床上消毒供应中心是医院重要组成部分，同时也是控制医院内感染首要环节[1].我院为了观察消毒供应中心实施细节管理对减少护理缺陷的意义，将其护理人员作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取我院消毒供应中心护理人员10名作为研究对象，均为女性，并给予细节管理。其中2名主管护师、3名护师、5名护士；年龄28～54岁，平均年龄（38.51±5.61）岁；工龄2～20年，平均工龄（11.21±3.21）年。

1.2 方法

①建立质量控制小组，并树立安全防范意识。由护士长和责任护理组长进行建立，对器械各环节护理质量进行监督和检查，从而及时发现护理中所存在的问题，并对其进行纠正和强化监督力度；对护理人员开展护理管理工作制度以及相关知识学习，并定期进行考核和培训，从而提高工作人员的安全意识及质量意识。

②清洁流程规范管理。对回收物品和器械进行分类处理，并根据器械类型和材质选择合适的清洗方式；将清洗干净并消毒后的器械送入检查包装区，检查其性能、清洁度以及干燥度，若清洗不合格，应退回去污区重新清洗；根据器械的具体情况选择合适的包装材料，如纸塑袋、无纺布、棉布等；包装过程中应清点器械数量，检查其性能和清洁质量，无误后方可包装，包装完毕后在物品包装外注明物品名称、灭菌锅号、锅次和灭菌时间等，字迹应清晰，勿涂改；同时定期进行压力蒸汽灭菌器监测与检查，从而确保其灭菌质量。

③下收下送制度。回收车和送物车应分开放置和应用，并做明显标识，以免发生混淆；回收车和送物车使用后应进行常规清洗消毒，并存放固定位置；送物人员禁止接触污染物品，回收人员禁止接触无菌物品。

1.3 观察指标

对干预前后的护理缺陷情况（器械清洁不到位、器械检查不认真、物品包装质量不合格、无菌物品送错或漏送）、护理质量评分（服务意识、安全问题识别能力、差错防范意识）、医生满意度进行观察和评价。

医生满意度：采用我院自制的满意度问卷调查表格向手术医生进行调查，其评估内容包括器械功能及清洗质量、无菌物品包装质量以及消毒灭菌合格率等。完全满意＞80分，基本满意＞60分、不满意＜60分。总满意度=完全满意度+基本满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理缺陷情况

干预后，护理缺陷情况低于干预前（P＜0.05）。见表1。

表1 比较干预前后的护理缺陷情况（次/月）

2.2 护理质量评分

干预后，护理质量评分优于干预前（P＜0.05）。见表2。

2.3 医生满意度干预后，医生满意度优于干预前（P＜0.05）。见表3。

3 讨 论

在临床上消毒供应中心是医院医疗工作的基本保障，其质量直接影响临床治疗效果、护理质量以及患者的生命安全[2]。较为常见的护理缺陷为以下几种：①护理人员服务意识薄弱：护理人员主动性比较差，服务理念不端正，从而导致护理缺陷发生[3]；②护理人员结构不合理：消毒供应中心的护理人员工作年龄比较大，视力比较差，在工作过程中记录账目不够清晰，容易错发无菌包，并且在归还器械时未能及时登记，导致临床矛盾发生[4]；③责任心不够：根据医院规定每次应及时更换器械包内的缝合针以及缝合线，但是部分护理人员会出现心存侥幸心理，导致缝合针以及缝合线断裂，并且在包装时不提前检查针芯是否配套，是否出现针尖倒钩等现象，从而影响患者的救治[5]；④专业知识缺乏：护理人员的专业知识缺乏是导致护理缺陷发生的主要因素；⑤管理不规范：送收无菌包时，应根据制度分人、分车进行，跨病区收送物品时应进行手卫生或更换手套。但是部分工作人员为了节省精力，跨病区收送物品时不更换手套或使用快速手消。此种工作方式容易引起细菌跨病区传播，导致下一科室的环境或无菌包受到污染；针对以上情况消毒供应中心护理人员应充分认识护理缺陷给临床带来的危害，从而端正态度、并准守规章制度进行工作[6]。细节管理是临床上确保消毒供应中心工作质量的必要手段，随着卫生事业的不断进步和发展，其医护理念和模式也发生了转变，采用细节管理，可以有效的加强护理人员对护理相关工作熟练的掌握度，增加其对医院感染以及消毒隔离等方面知识的认知度；同时对其进行法律法规知识学习和培训，从而全面的提高整体护理素质和技术水平[7]。

表2 比较干预前后的护理质量评分（±s，分）

表2 比较干预前后的护理质量评分（±s，分）

时间 n 服务意识 安全问题识别能力 差错防范意识干预前 10 81.21±3.05 77.23±2.62 81.22±3.06干预后 10 93.21±5.01 90.92±4.15 94.00±5.21

表3 比较干预前后医生满意度（n，%）

本研究结果中，干预后的护理缺陷情况（器械清洁不到位4次/月、器械检查不认真4次/月、物品包装质量不合格3次/月、无菌物品送错或漏送3次/月）低于干预前（P＜0.05）；干预后的医生满意度为90.00%，高于干预前（P＜0.05）；且干预后护理质量评分[服务意识（93.21±5.01）分、安全问题识别能力（90.92±4.15）分、差错防范意识（94.00±5.21）分]，高于干预前（P＜0.05）。

由此说明细节管理可以增强护理人员的责任心，从而提高其专业知识水平及工作积极性，并对管理制度进行完善，从而降低护理缺陷发生率，减少医疗风险，值得临床推广和应用。

[1]马振华,毛玉娟.细节管理在供应室工作中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(17):167.

[2] 宋忠英,李 英,崔 娟.细节护理在心内科病房管理中的实践应用[J].中国社区医师,2016,32(29):162-163.

[3] 王 磊.重症监护室护理管理中细节管理的应用意义评述[J].中国卫生产业,2016,13(15):188-189.

[4] 胡晓琴,王春燕,王 娇,等.儿科护理管理中细节管理的应用研究[J].中国保健营养,2015,25(13):232-233.

[5] 吴素清.护理安全重在细节管理[J].中医临床研究,2015,7(30):140-141.

[6] 牟江月.风险管理在急诊护理管理中的应用[J].中国处方药,2014,8(3):105-106.

[7] 刘爱华,刘淑梅.浅谈提高消毒供应中心护理管理质量的重要性[J].内蒙古中医药,2015,34(10):99.

本文编辑：张 钰

R47

B

ISSN.2096-2479.2017.24.156.02